magnesiumsulfat

farmakologisk klassificering: mineral/ elektrolyt
terapeutisk klassificering: antikonvulsiv
Graviditetsriskkategori a

indikationer och doser
Hypomagnesemiska anfall. Vuxna: 1 g I. V. eller I. M., Eller 1 till 2 g (10% lösning) I. V. under 15 minuter, därefter 1 g I. M. q 4 till 6 timmar, baserat på patientens svar och magnesium i blodet.
anfall sekundärt till hypomagnesemi vid akut nefrit. Barn: 0,2 ml/kg 50% lösning I. M. q 4 till 6 timmar, p.r.n., eller 100 till 200 mg/kg som ett 1% till 3% lösning I. V. ges långsamt över 1 timme med den första hälften av dosen under de första 15-20 minuter. Också 0,1 till 0,2 ml/kg av 20% lösning (20 till 40 mg / kg) I. M. justera dosen enligt magnesiumblodnivåer och anfallssvar.
livshotande arytmier. Vuxna: För patient med ihållande kammartakykardi eller torsades de pointes, ge 1 till 6 g I. V. under flera minuter, följt av 3 – 20-mg/minut I. V. infusion under 5 till 48 timmar beroende på patientens svar och serum magnesium nivåer., För patienter med paroxysmal takykardi förmaksflimmer, ge 3 till 4 g I. V. över 30 sekunder.
förebyggande eller kontroll av anfall vid preeklampsi eller eclampsia. Vuxna: Initialt, 4 g I. V. i 250 ml D5W och 4 till 5 g djupt I. M. i varje skinkan (med outspädd 50% magnesium sulfat injektion); sedan 4 till 5 g djupt I. M. in på alternativa skinkan q 4 timmar, p.r.n. Eller, 4 g I. V. som en laddningsdos, följt av 1 till 3 g varje timme som ett I. V. infusion. Maximal daglig dos är 30 till 40 g., Eller, 8 till 15 G beroende på patientens vikt (8 g för 45 kg patient och 15 g för 90 kg patient); 4 g magnesiumsulfat (som magnesiumsulfatinjektion eller magnesiumsulfat i D5W) ges I. V. och den återstående dosen ges I. M. med användning av outspädd 50% magnesiumsulfatinjektion. Dosering under de närmaste 24 timmarna baserat på serumnivå och urinutsöndring av magnesium efter initialdos. Senare doser bör vara tillräckliga för att ersätta magnesium utsöndras i urinen, cirka 65% av den initiala dosen ges I. M. q 6 timmar.
dosjustering., För patienter med svår njurinsufficiens är maximal dos 20 g om 48 timmar.
bariumförgiftning, astma. Vuxna: 1 2 g I. V.
Hantering av underburna labor ◇. Vuxna: 4 till 6 g I. V. Under 20 minuter som en laddningsdos, följt av underhållsinfusioner på 2 till 4 g / timme i 12 till 24 timmar som tolereras efter sammandragningar avta.
Mild hypomagnesemi. Vuxna: 1 till 3 g I. M. q 6 timmar för fyra doser. Eller, 5 g i 1 L D5W eller glukos 5% under normal saltlösning I. V. över 3 timmar.,
minskning av kardiovaskulär morbiditet och mortalitet orsakad av akut hjärtinfarkt. Vuxna: 2 g I. V. över 5 till 15 minuter, följt av infusion av 18 g över 24 timmar (12,5 mg/minut). Starta behandlingen så snart som möjligt och inte längre än 6 timmar efter MI.

farmakodynamik
antikonvulsiv verkan: magnesiumsulfat har CNS och andningsdepressiva effekter. Det verkar perifert, vilket orsakar vasodilation; måttliga doser orsakar spolning och svettning, medan höga doser orsakar hypotoni. Det förhindrar eller kontrollerar anfall genom att blockera neuromuskulär överföring.,
läkemedel används ibland till gravida kvinnor för att förebygga eller kontrollera preeklamptiska eller eklamptiska anfall; det används också för att behandla hypomagnesemiska anfall hos vuxna och hos barn med akut nefrit.

farmakokinetik
Absorption: givet I. V. och I. M.
Distribution: distribueras i stor utsträckning i hela kroppen.
Metabolism: Ingen.
utsöndring: utsöndras oförändrat i urinen; vissa förekommer i bröstmjölk.,

Route Onset Peak Duration
I.V. 1-2 min Rapid 1/2 hr
I.M., 1 timme okänd 3-4 timmar

kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
parenteral administrering av läkemedel kontraindicerat hos patienter med hjärtblock eller myokardskada. Använd försiktigt hos patienter med nedsatt njurfunktion och hos kvinnor i arbete. Ge inte till patienter med toxemi av graviditeten under 2 timmar före leverans.

interaktioner
läkemedel., Antidepressiva medel, antipsykotika, anxiolytika, barbiturater, narkos, hypnotika, narkotika: kan öka CNS-depressiva effekter. Reducerade doser kan krävas.
hjärtglykosider: förändringar i hjärtledning hos digitaliserade patienter kan leda till hjärtblock om I. V. kalcium administreras. Undvik att använda tillsammans, om möjligt.
succinylkolin, tubokurarin: potentierar och förlänger neuromuskulär blockerande verkan av dessa läkemedel. Använd försiktigt.
drog-livsstil. Alkoholanvändning: ökar CNS-depressiva effekter. Avskräcka alkoholanvändning.,

biverkningar
CNS: dåsighet, deprimerade reflexer, slapp förlamning.
CV: hypotension, rodnad, cirkulationskollaps, deprimerad hjärtfunktion.
metabolisk: hypokalcemi.
andningsvägar: andningsförlamning.
Hud: diafores.
annat: hypotermi.

effekter på laboratorietestresultat
kan öka magnesiumnivåerna. Kan minska kalciumnivåerna.,

överdosering och behandling
tecken och symtom på överdosering med magnesiumsulfat inkluderar en kraftig minskning av blodtrycket, andningsförlamning, EKG-förändringar (ökade PR, QRS och QT-intervall), hjärtblock och asystol.
behandling kräver artificiell ventilation och I. V. kalciumsalt för att vända andningsdepression och hjärtblock. Vanlig dos är 5 till 10 mEq kalcium (10 till 20 ml av en 10% kalciumglukonatlösning).

särskilda överväganden
VARNING Läs etiketten noga för att säkerställa korrekt dosering och koncentration.,
effektiva antikonvulsiva serumnivåer är 2.5 till 7.5 mEq / L.
injicera I. V. bolus långsamt för att undvika andnings-eller hjärtstillestånd.
administrera med konstant infusionspump om möjligt; maximal infusionshastighet är 150 mg / minut. Snabb dropp orsakar känsla av värme.
avbryt läkemedlet så snart som behövs effekt uppnås.
nivån av magnesiumsulfat för I. V. administrering bör inte överstiga 20% och hastigheten bör inte överstiga 150 mg / minut (1,5 ml av en 10% koncentration eller motsvarande). För I. M., hos spädbarn och barn bör nivåerna inte överstiga 20% (200 mg/ml).
andningsfrekvens måste vara 16 andetag per minut eller mer före varje dos. Håll I. V. kalciumglukonat 20% till hands.
för att beräkna gram magnesium i procent av lösningen: X% = x g/100 ml (till exempel 25% = 25 g/100 ml = 250 mg/ml).
serum magnesium och klinisk status för att undvika överdosering.
När du ger upprepade doser, testa knästöt reflex före varje dos; om det saknas, Avbryt magnesium., Användning av läkemedel bortom denna punkt riskerar andningscentrum misslyckande.
när du använder läkemedel som ett tocolytiskt medel, övervaka patienten för magnesiumtoxicitet och övervaka I. V. infusion för att undvika cirkulationsöverbelastning.
efter användning hos toxemiska kvinnor inom 24 timmar före leverans kräver nyfödda observation för tecken på magnesiumtoxicitet, inklusive neuromuskulär och andningsdepression.
ammande patienter
läkemedel visas i bröstmjölk. Hos patienter med normal njurfunktion utsöndras allt magnesiumsulfat inom 24 timmar efter att läkemedlet avbrutits., Rekommendera ett alternativ till amning under behandlingen.
pediatriska patienter
läkemedel är inte indicerat för användning till barn.

patientutbildning
informera patienten om kortsiktigt behov av läkemedel, och ta itu med eventuella frågor eller problem.

reaktioner kan vara vanliga, mindre vanliga, livshotande eller vanliga och livshotande.
◆ Kanada endast
omärkt klinisk användning