Komplett Återväxt av Hår och Skägg med Ruxolitinib i en Alopecia Universalis Patient

Sammanfattning

Medan de flesta alopecia areata (AA) fall lösa spontant, mer allvarliga typer av AA, alopecia totalis och alopecia universalis (AU), kan vara mycket motståndskraftig mot terapi. Vi rapporterar om en 33-årig ultraorthodox Judisk man med en 11-årig historia av AA som resulterade i fullständig förlust av hårbotten och hår på kroppen för 7 år sedan., Tidigare behandlingar med intralesionala och systemiska kortikosteroider hade endast partiella och tillfälliga effekter. Patienten behandlades med ruxolitinib, 20 mg två gånger dagligen, vilket resulterade i fullständig tillväxt av skägget efter 4 månaders behandling. Skägget har en särskild betydelse för ultraortodoxa judar, och förlust av skägghår kan ha markerade sociala och psykologiska konsekvenser hos AA-patienter. Janus-kinasinhibitorerna (JAK) har nyligen framkommit som en effektiv behandlingsmodalitet i AA, inklusive de mer allvarliga formerna, såsom AT eller AU., Denna rapport belyser de positiva effekterna av JAK-hämmarna, särskilt i populationer där håret har en särskild betydelse på grund av kulturell och religiös bakgrund.

© 2017 S. Karger AG, Basel

etablerade fakta

• Alopecia areata (AA), och särskilt de mer allvarliga typerna, alopecia totalis och universalis, kan leda till djupgående psykologiska följder.

• de psykologiska och sociala konsekvenserna av AA kan vara allvarligare i religiösa populationer där håret har en särskild betydelse.,

nya insikter

• Ruxolitinib, en Janus-kinasinhibitor, kan leda till snabb och signifikant hårväxt, även vid kronisk alopeci universalis.

• * sådan behandling kan avsevärt förbättra livskvaliteten hos patienter för vilka håret har särskild religiös betydelse.

Inledning

Alopecia areata (AA) är ett vanligt autoimmunt tillstånd som leder till icke-skarv håravfall, som påverkar cirka 2% av den amerikanska befolkningen . Den vanligaste formen av AA är den fläckiga typen, kännetecknad av ovala områden av håravfall, som vanligtvis löser sig spontant., De mer allvarliga typerna av AA inkluderar alopecia totalis (AT), vilket leder till fullständig förlust av hårbottenhår och alopecia universalis (AU), vilket resulterar i fullständig förlust av hårbotten och kroppshår.

det finns för närvarande inga godkända läkemedel för behandling av AA. Lokaliserade fläckar behandlas vanligtvis med aktuella eller intralesionala steroider, och de mer allvarliga typerna kan behandlas med systemiska kortikosteroider . Ändå är både AT och AU ofta mycket resistenta mot behandling, och hårväxten är vanligtvis tillfällig och begränsad., Därför finns det ett starkt medicinskt behov av effektiva behandlingsalternativ för AA-patienter.

fallrapport

vi utvärderade en 33-årig ultraorthodox judisk man med en 11-årig historia av gradvis håravfall som resulterade i fullständig förlust av hårbotten och kroppshår för 7 år sedan. Tidigare behandlingar med intralesionala och systemiska kortikosteroider ledde till endast partiell och tillfällig hårväxt. Den medicinska historien var annars unremarkable.

undersökning avslöjade fullständig förlust av hår från kroppen och hårbotten, inklusive skäggområdet (Fig. 1a)., Behandlingen inleddes med ruxolitinib, 20 mg två gånger dagligen, vilket ledde till återväxt av hår och resulterade i fullständig tillväxt av skägget efter 4 månaders behandling (Fig. 1b). Delvis återväxt av hårbottenhår noterades också. Patienten har nu behandlats i 1 år med ruxolitinib och upprätthåller fullt skägghår och 50% hårbottenhår.

diskussion

Alopecia areata kan leda till betydande psykologiska och sociala följdsjukdomar hos många patienter. En högre förekomst av depression, ångest, dålig självkänsla och kroppsbild, sociala fobier och paranoida störningar har rapporterats, vilket resulterar i minskad livskvalitet . Även om det vanligtvis antas att omfattningen av håravfall är den bästa prediktorn för svårighetsgraden av nöd som patienterna kommer att uppleva, för vissa populationer är det mer en fråga om plats än omfattningen av håravfall som bestämmer de psykologiska effekterna., Förlust av skägg hår kan ha en mer betydande inverkan i vissa populationer, som orakade skägg är viktigt för att uttrycka specifika religiösa normer, såsom i vissa islamiska samhällen och för ortodoxa och ultraortodoxa judar . Även om AA av skägget är en vanlig enhet i klinisk praxis är det intressant att notera att dess psykologiska och sociala effekter inte har studerats specifikt. I vår patient, som är en ultraortodox judisk man, hade förlusten av skägghåret en signifikant effekt på patientens sociala liv och uppmanade oss att prova nyare behandlingsalternativ.,

Januskinashämmare (JAK) är orala antiinflammatoriska och antiproliferativa läkemedel, som blockerar cytokinsignalering genom att hämma nedströms cytoplasmiska receptorer . De har visat sig vara effektiva vid flera dermatologiska tillstånd, såsom psoriasis, vitiligo, atopisk dermatit, transplantat mot värdsjukdom och lupus erythematosus . En av de mest lovande förutsättningarna för vilka JAK-hämmare visade sig vara effektiva är AA., De flesta av studierna som utfördes på AA-patienter visade effekten av JAK 1/3-hämmaren tofacitinib för behandling av AA, och 1-patienten behandlades med JAK 1/2-hämmaren baricitinib med utmärkta resultat .

Ruxolitinib är en JAK 1/2 hämmare godkänd för behandling av myelofibros och polycytemi vera . Flera studier har visat sin effektivitet vid behandling av AA, och det visade sig också vara fördelaktigt för de mer allvarliga typerna, AT och AU ., Den aktuella rapporten belyser ytterligare effektiviteten hos JAK-hämmare för att behandla AA, även i motsträviga och kroniska fall. Det betonar också vikten av att uppnå håråterväxt i populationer där skägget har en särskild betydelse på grund av kulturell och religiös bakgrund. Vår patient upplevde betydande förbättring i sitt sociala liv och hans välbefinnande, vilket resulterade i förbättrad livskvalitet.detta trots att förbättringen noterades huvudsakligen i skäggområdet och inte hårbotten.,

Etikförklaring

ett skriftligt samtycke erhölls från patienten.

avslöjande uttalande

författarna har inga intressekonflikter att avslöja.

Författarkontakter

artikel/publikation detaljer

Copyright / Drug dosering/Disclaimer

Copyright: Alla rättigheter förbehållna., Ingen del av denna publikation får översättas till andra språk, reproduceras eller utnyttjas i någon form eller på något sätt, elektroniskt eller mekaniskt, inklusive fotokopiering, inspelning, mikrokopiering eller av något informationslagrings-och hämtningssystem, utan skriftligt tillstånd från utgivaren.
läkemedelsdosering: författarna och utgivaren har utövat allt för att säkerställa att val av läkemedel och dosering som anges i denna text överensstämmer med nuvarande rekommendationer och praxis vid tidpunkten för publiceringen., Men med tanke på pågående forskning, förändringar i statliga föreskrifter och det konstanta flödet av information om läkemedelsbehandling och läkemedelsreaktioner uppmanas läsaren att kontrollera bipacksedeln för varje läkemedel för eventuella förändringar i indikationer och dosering och för extra varningar och försiktighetsåtgärder. Detta är särskilt viktigt när det rekommenderade medlet är ett nytt och/eller sällan använt läkemedel.
Disclaimer: uttalandena, åsikterna och uppgifterna i denna publikation är enbart de av de enskilda författarna och bidragsgivarna och inte av förläggarna och redaktörerna., Utseendet av annonser eller/och produktreferenser i publikationen är inte en garanti, godkännande eller godkännande av de produkter eller tjänster som annonseras eller av deras effektivitet, kvalitet eller säkerhet. Utgivaren och redaktören / redaktörerna frånsäger sig ansvaret för eventuella skador på personer eller egendom till följd av idéer, metoder, instruktioner eller produkter som avses i innehållet eller annonser.