Kardiomyopati (hjärtsjukdom) hos katter

kardiomyopati är namnet på någon sjukdom som påverkar hjärtmuskeln själv.

detta är den vanligaste formen av hjärtsjukdom som ses hos katter och den vanligaste orsaken till hjärtsvikt.

sjukdom i hjärtklaffarna (orsakar ”läckande” ventiler som förhindrar att hjärtat fungerar normalt) är en viktig och vanlig orsak till hjärtsjukdomar hos människor och hundar, men detta ses sällan hos katter.,

kardiomyopatier (sjukdom i hjärtmuskeln) beskrivs enligt den effekt de har på strukturen och funktionen hos hjärt – (hjärt) muskeln. Huvudklassificeringen är att dela upp sjukdomen i:

1. hypertrofisk kardiomyopati (HCM) – detta är den vanligaste formen av hjärtsjukdom hos katter och uppträder där det finns en ökning av tjockleken på hjärtets muskelvägg. Detta minskar blodvolymen i hjärtat och förhindrar också att hjärtmuskeln slappnar av ordentligt mellan sammandragningar.,
2. dilaterad kardiomyopati (DCM) – det är där hjärtets muskelvägg i allmänhet blir tunnare än vanligt, hjärtat förstorar och hjärtmuskeln kan inte kontrahera effektivt.
3. restriktiv kardiomyopati (RCM) – här är det främst fibros av hjärtets vägg, vilket gör den styv och oelastisk, så att hjärtkamrarna fylls normalt.
4. mellanliggande kardiomyopati (ICM) – dessa fall har förändringar som överensstämmer med mer än en typ av sjukdom – till exempel en blandning av både hypertrofi och dilatation närvarande.,

bakomliggande orsaker

även i de flesta fall av hjärtsjukdom hos katter är den bakomliggande orsaken okänd, Det finns olika potentiella erkända orsaker, och din veterinär kan behöva undersöka några av dessa.,högt blodtryck)

vad händer vid kardiomyopati?,

i kardiomyopati leder den underliggande abnormiteten hos hjärtmuskeln till en kompromiss i hjärtfunktionen. Förändringen i hjärtfunktionen beror på typen av kardiomyopati men:

• med HCM och RCM – sjukdomen stör huvudsakligen hjärtmuskulaturens förmåga att slappna av ordentligt mellan sammandragningar. Avslappningsfasen mellan varje hjärtkontraktion kallas diastol, och om detta inte sker korrekt kan hjärtat inte fylla med blod så effektivt. Om svår, kommer detta att leda till hjärtsvikt, och en form som kallas ”diastoliskt hjärtsvikt”.,
• med DM-sjukdomen påverkar huvudsakligen hjärtmuskulaturens förmåga att komma i kontakt (kallad ”systole”). Detta kommer att äventyra hjärtets förmåga att pumpa (och mata ut) blod. I svåra fall leder detta också till hjärtsvikt-en form som kallas ”systoliskt hjärtsvikt”.

tidiga tecken på hjärtsjukdom

i den inledande fasen av sjukdomen kan katter inte visa några tecken alls och visas helt normalt. Faktum är att ett antal katter med kardiomyopati aldrig kan utveckla klinisk sjukdom., Men medan vissa katter progression av den underliggande sjukdomen är långsam, i andra kan det vara ganska snabbt.

några tidiga tecken på hjärtsjukdom kan upptäckas under en klinisk undersökning av din veterinär, innan några uppenbara tecken börjar. Detta är en av anledningarna till att varje katt ska kontrolleras minst en gång om året av en veterinär (och helst oftare hos äldre katter)., Tidiga varningstecken som din veterinär kan upptäcka inkluderar:

• närvaro av ett blåsljud – det här är ett onormalt ljud som din veterinär kan upptäcka när du listar till kattens hjärta med ett stetoskop och utvecklas på grund av turbulens i blodflödet genom hjärtat.
• närvaro av galopprytm – under varje cykel av hjärtkollisioner kan du normalt höra två ljud när du lyssnar på hjärtat med ett stetoskop (dessa ljud är förknippade med stängning av hjärtklaffar under sammandragning och avslappning av hjärtat)., Med signifikant hjärtsjukdom detekteras ibland ett tredje hörbart hjärtljud och detta kallas ett ”galoppljud” eller ”galopprytm”.
• abnormiteter i hjärtfrekvens – med hjärtsjukdom kan hjärtfrekvensen ibland öka eller minska avsevärt utanför det normala intervallet för en katt, och ibland kan det finnas hjärtslag utan något effektivt blodflöde (en hjärtfrekvens men ingen puls detekterbar i en artär (känd som ett ”pulsbrist”).
• förekomst av hjärtrytmstörningar – dessa kallas också hjärtdysrrytmier., Normalt har katter en mycket vanlig hjärtfrekvens, men med hjärtsjukdom kan det finnas störningar i de normala elektriska impulserna som styr hjärtkollisioner.detta kan leda till störningar i normal rytm.

många katter, särskilt de i de tidiga stadierna av sjukdomen, kan endast ha förändringar i hjärtmuskeln som detekteras under ultraljudsundersökning av hjärtat. Dessa katter är kliniskt tysta (eller asymptomatiska), även om många kommer att fortsätta att utveckla tecken senare.,

hjärtsvikt

om hjärtfunktionen försämras signifikant av kardiomyopati, kommer detta att leda till hjärtsvikt (ofta kallat kongestivt hjärtsvikt), där det finns kompromisser mot blodflödet genom hjärtat och blodproduktionen från hjärtat.

katter kan ibland utveckla kliniska tecken utan föregående varning, och vissa katter kan försämras mycket snabbt. Vissa katter med hjärtsjukdom visar tecken på kollaps eller ”svimning”., Detta är dock relativt ovanligt och vanligtvis förknippat med markerade störningar i hjärtans normala rytm (vilket kan leda till episoder där hjärnan svälter av syre genom dåligt blodflöde).

Till skillnad från hundar är katter inte ofta ”utövade” (t.ex. för promenader på bly) så det är ofta mycket svårare att upptäcka att de har minskad träningsförmåga – ofta ett tidigt tecken på hjärtsjukdom. Katter är sannolikt bara att spendera lite mer tid vila eller sova och det kan inte vara mycket uppenbart., Upptäcka tidig sjukdom (utan en undersökning av din veterinär) är ofta särskilt svårt eftersom katter är bra på att dölja tecken på sjukdom. Dessutom kan det inte finnas några uppenbara tecken förrän en ”kritisk punkt” uppnås på grund av sjukdomens framsteg eller på grund av stress (vilket kan leda till plötslig eller snabb utveckling av ganska markerade tecken).

hos katter är det vanligaste tecknet på hjärtsvikt utvecklingen av svår andning (dyspné) och / eller snabbare andning (tachypné)., Detta orsakas i allmänhet av antingen en ansamling av vätska i brösthålan runt lungorna (kallas en pleurautgjutning), eller på grund av en uppbyggnad av vätska i lungorna själva (kallas lungödem).

tillsammans med andningssvårigheter kan katter ha kalla extremiteter (t.ex. öron och tassar) och kan ha bleka slemhinnor (tandkött och ögon) som tyder på dålig cirkulation. Ibland kan slemhinnorna i munnen och ögonen, och även huden, visa tecken på cyanos (en blåaktig färg). Hosta ses sällan hos katter med hjärtsjukdom, även om det är ganska vanligt hos hundar., Om hosta ses hos katter är det mer sannolikt att orsakas av en sjukdom i luftvägarna (såsom bronkit).

Feline Aortic tromboembolism (FATE)

ett annat tecken som kan förekomma hos katter, och kan ibland vara den första indikatorn på underliggande hjärtsjukdom, är utvecklingen av vad som kallas ”feline aortic tromboembolism” eller öde. En trombus (blodpropp) kan utvecklas inom en av hjärtkamrarna (vanligtvis vänster atrium) hos en katt med kardiomyopati. Detta sker främst eftersom blodet inte flyter normalt genom hjärtat., Trombusen eller blodproppen är initialt fäst vid hjärtets vägg, men kan lossna och transporteras in i blodet som lämnar hjärtat. En trombus som rör sig in i blodcirkulationen kallas en embolus, därav termen ”tromboembolism”. En gång i cirkulationen kan dessa emboli lodge i små artärer och hindra blodflödet till delar av kroppen. Även om detta kan hända på ett antal olika platser, förekommer det oftare mot slutet av den stora artären som lämnar hjärtat (aortan) eftersom den delar sig för att leverera blod till bakbenen., Denna komplikation ses oftast med HCM, och kommer att orsaka en plötslig förlamning till en eller båda bakbenen, med svår smärta och betydande nöd.

differentiering av former av kardiomyopati

olika diagnostiska tester kan göras för att hjälpa diagnosen hjärtsjukdom hos katter.

• elektrokardiogram (EKG) – detta är ett elektriskt spår av hjärtaktiviteten. Det kan vara mycket användbart för detektering av hjärtrytmstörningar, men har mer begränsad användning utöver det.,
• radiografi – röntgen) – är till hjälp för att visa förändringar i hjärtans övergripande form och storlek och för att upptäcka en uppbyggnad av vätska (lungödem eller pleurautgjutning). Upprepade röntgenbilder kan också tillåta övervakning av effekten av någon behandling.
• hjärta ultraljud (ekokardiografi) – är till stor hjälp eftersom det tillåter en bild av de inre dimensionerna av hjärtat, väggtjocklek, och kontraktilitet av hjärtat som skall bedömas. Det kan också visa var ett blåsljud kommer från., Detta är det enda testet som lätt kan skilja mellan olika typer av hjärtsjukdomar hos katter. Även om ett litet hudområde vanligtvis behöver rakas för att utföra ultraljud, är proceduren inte obekväm eller smärtsam och kan därför utföras hos de flesta katter utan sedering eller bedövning.
• test för underliggande sjukdom – kan behöva utföras i vissa fall, inklusive blodprov och blodtrycksmätning.,

behandling

den bakomliggande orsaken till kardiomyopati behandlas endast sällan, men om den utvecklar sekundär till taurin brist i kosten (vilket kan vara en orsak till DCM), eller sekundär till tillstånd som högt blodtryck (högt blodtryck) eller hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel), då behandling av den underliggande sjukdomen kan förbättra hjärtfunktionen.

där hjärtsvikt utvecklas kan olika läkemedelsbehandlingar vara tillgängliga för att förbättra och hantera tillståndet., Dessa kan innefatta läkemedel såsom:

• betablockerare såsom atenolol eller propranolol, som saktar hjärtfrekvensen och minskar syrebehovet på hjärtat.
• Diltiazem – detta läkemedel är känt som en ”kalciumkanalblockerare” och minskar både hjärtfrekvensen och styrkan i hjärtkollisioner. Det minskar hjärtets syrebehov och kan hjälpa hjärtmuskeln att slappna av mellan sammandragningar
• ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzymhämmare, t. ex. benazepril, ramipril, enalapril) eller ARB (angiotensinreceptorblockerare, t. ex.,, telmisartan)-bidra till att blockera aktiveringen av renin-angiotensin – aldosteronsystemet (RAAS) – ett hormonsystem stimulerat hos katter med hjärtsjukdom. Deras användning kan hjälpa till vid hantering av hjärtsvikt och eventuellt även i tidigare stadier av hjärtsjukdom.
  • Pimobendan – är ett exempel på en kalciumkanalsensibilisator. Det ökar styrkan i sammandragning av hjärtat och verkar också för att utvidga blodkärlen som kan hjälpa blodflödet. Det har använts hos vissa katter med hjärtsvikt.,
  • diuretika (såsom frusemid / furosemid) – dessa är extremt värdefulla när tecken på hjärtsvikt utvecklas, för att hjälpa till att avlägsna vätskan som byggs upp i eller runt lungorna. Doseringen kan justeras över ett ganska brett område för att uppnå önskat resultat.

tyvärr är den sanna effektiviteten hos många läkemedel vid behandling av hjärtsjukdom hos katter okänd och fler kliniska prövningar behövs. Olika droger fungerar också på olika sätt, och det kan vara till hjälp i olika situationer., I allmänhet är diuretika de mest användbara drogerna vid hantering av tecken på hjärtsvikt. Med tidig diagnos av hjärtsjukdom kan behandling bidra till att sakta ner eller fördröja dess progression och bidra till att upprätthålla en god livskvalitet.