handfunktionen kan hämmas av artros i den första karpometakarpala leden. När en patient upplever smärta som inte lindras av konservativa terapier, indikeras en kortikosteroidinjektion. Undersökningsresultat kan innefatta ömhet mot kompression och begränsat rörelseområde. Radiografiska förändringar inkluderar LED-utrymme förträngning och periartikulär benskleros. Det gemensamma utrymmet kan palperas vid palmarsidan av senorna eller inom snuffboxen vid dess mest distala ände., Om införandet av nålen är svår, bör dragkraft appliceras på tummen. Noggrann positionering är avgörande för att undvika injektion av den mer proximala delen av den anatomiska snuffboxen eftersom den innehåller den radiella artären och ytliga radiella nerven. (J Musculoskel Med. 2008;25:295-296)

tummen (första karpometakarpala leden) är en vanlig plats för artros (oa), vilket kan påverka handfunktionen negativt., Korrekt CMC gemensam funktion är avgörande för de fina, skicklig handrörelser som krävs för aktiviteter i det dagliga livet eftersom det möjliggör” opposition ” rörelse av tummen.

en kortikosteroidinjektion indikeras när en patient upplever smärta vid CMC-leden som inte lindras av konservativa terapier. Dessa kan innefatta analgetika och analgetiska krämer, NSAID och tillfällig immobilisering med en tumsplint.,

undersökningsfynd kan innefatta ömhet mot kompression av CMC-leden, begränsat rörelseområde, krepitation, en benig framträdande som härrör från osteofytbildning och radiell subluxation av basen av den första metakarpalen. Radiografiska förändringar av CMC joint oa inkluderar LED-rymd förträngning och periartikulär benskleros.

denna artikel är den åttonde i en 12-delsserie på de mest injicerade lederna och bursae. Här diskuterar vi injektion av den första CMC-leden.

föreslagna leveranser

• 3-mL spruta med 27-gauge ?⁄?- till 1-tums nål; 0.,5 till 1 mL 1% lidokain för bedövningsmedel.
• 3-mL spruta med 25-gauge 1-tums nål; 5 till 10 mg prednison ekvivalenter (vi föredrar 5 till 10 mg av en icke-fluorinerad kortikosteroid, såsom metylprednisolon) blandas med 0,5 mL av 1% lidokain.r• * alkoholservetter, povidon-jod eller klorhexidin för sterilisering.
• lokal anestesisk: etylklorid topisk spray (tillval).
• nålskydd eller kulspetspenna för att markera platsen för insättning.
• icke-sterila eller sterila handskar.
• gasväv kuddar och bandage.,

Ytanatomi

spåret i det första CMC-gemensamma utrymmet palperas mellan trapeziet och den första metakarpalen vid den distala palmargränsen av den anatomiska snuffboxen, som begränsas av extensor pollicis brevis (EPB) och abductor pollicis longus (APL) och identifieras genom att aktivt förlänga tummen. Det gemensamma utrymmet kan palperas vid palmarsidan av senorna när handen är i ryggläge eller i snusboxen vid sin mest distala ände med tummen något böjt i handflatan.

Patientposition

tummen motsätter sig den femte siffran., Den gemensamma linjen är palpabel på vardera sidan av EPB och APL senor.

procedur

efter sterilisering och applicering av lokalbedövning går 25-gauge nålen in i CMC-fogen vid basen av den första metakarpalen på vilken sida av APL-och EPB-senorna det är lättare palperat (figur). Om införandet av nålen är svårt, applicera dragkraft på tummen; när nålen faller in i det gemensamma utrymmet, infiltrera med bedövningsmedel och kortikosteroid.,

figur –

för att injicera den första carpometacarpal-leden, sätt in nålen vid basen av den första metakarpalen på vilken sida av bortföraren pollicis longus och extensor pollicis brevis senor palpation är lättare.

pärlor

• noggrann positionering är avgörande för att undvika injektion av den mer proximala delen av den anatomiska snuffboxen eftersom den innehåller den radiella artären och ytliga radiella nerven., För att uppnå detta, sätt in nålen på palmargränsen på den anatomiska snuffboxen eller, när du injicerar i snuffboxen, så nära som möjligt till den beniga kanten av den första metakarpalen.

terapeutiska medel som nämns i denna artikel:
metylprednisolon
prednison

Porter CD. Fotbollsskador.

Phys Med Rehabil Clin N Är.

1999;10:95-115.

Scopp JM, Moorman CT 3: e. Akut atletisk trauma mot höft och bäcken.

Orthop Clin North Am.

2002;33:555-563.

Kirkendall dt, Garrett WE Jr., Kliniska perspektiv på excentrisk muskelskada.

Clin Orthop Relat Res.

2002;(403 suppl):S81-S89.

Beiner JM, Jokl P. muskel kontusionsskador: nuvarande behandlingsalternativ.

J Am Acad Orthop Surg.

2001;9:227-237.

Chappell JD, Creighton RA, Giuliani C, et al. Kinematik och elektromyografi av landningsberedning i vertikal stopphopp: risker för icke-kontakt främre korsband skada.

Am J Sports Med.

2007;35:235-241.

Sitler M, Ryan J, Hopkinson W, et al., Effekten av en profylaktisk knästag för att minska knäskador i fotboll; en prospektiv, randomiserad studie vid West Point.

Am J Sports Med.

1990;18:310-315.

Lambson SN, Barnhill BS, Higgins RW. Fotboll cleat design och dess effekt på främre korsband skador: en treårig prospektiv studie.

Am J Sports Med.