många läkare ordinerar hypnotika för inlagda patienter med sömnlöshet. Ofta använda läkemedel inkluderar temazepam, difenhydramin, quetiapin och trazodon. Vi har funnit hydroxizin, 25 mg till 100 mg varje kväll, för att vara effektiva hos vuxna och geriatriska patienter och känner att det är ett mer rationellt val.,

Temazepam och andra bensodiazepiner kan orsaka beteende disinhibition, delirium (särskilt hos geriatriska patienter) och utveckling av tolerans, 1 vilket kan leda till abstinenssymptom efter urladdning. Difenhydramin, quetiapin och trazodon är effektiva som hypnotika genom antihistaminerga mekanismer, men effekten kan äventyras av biverkningar medierade av icke-histaminerg receptoraktivitet. Till exempel, vid doser som används för sömn kan quetiapin orsaka viktökning,2 extrapyramidala symtom och ortostasis. Trazodon orsakar också ortostasis och, sällan, priapism., På grund av dess relativt höga affinitet för acetylkolinreceptorer kan difenhydramin orsaka förstoppning och urinretention, förvärra kognitiv funktion och förvärra delirium, särskilt hos geriatriska patienter.3

hydroxizin är en mer selektiv anti-histamin än de ovan nämnda molekylerna, 4 vilket leder till de sömnfrämjande fördelarna med Hl-receptorblockad utan signifikant alfa-1-adrenerg antagonism eller antikolinerga biverkningar., Förhållandet mellan affinitet för H1-receptorer till cerebrala acetylkolinreceptorer är mer än 10 gånger större för hydroxizin än för difenhydramin. På samma sätt har hydroxizin större affinitet för H1-receptorer än alfa-1-adrenerga receptorer, medan trazodon har större affinitet för alfa-1-adrenerga receptorer än för H1-receptorer. Dessutom leder hydroxizin inte till tolerans.5 Slutligen har det en potentiell ekonomisk fördel jämfört med patentläkemedel som quetiapin.

en nackdel för hydroxizin är dess relativt långa halveringstid på 20 timmar., Även om detta kan leda till dagtid sedering efter nattetid dosering, vi har inte funnit att detta är kliniskt signifikant för de flesta patienter.

avslöjande

författarna rapporterar ingen finansiell relation med något företag vars produkter nämns i denna artikel eller med tillverkare av konkurrerande produkter.