nackfusion är ett av de kirurgiska alternativen som vanligtvis rekommenderas när nacksmärtsymptom blir kroniska och svåra—som vid utstrålning av armsmärta eller svaghet gör det svårt att klä på sig, lyfta föremål eller typ.

se kirurgi för nacksmärta

ACDF är ett vanligt kirurgiskt ingrepp som används för att behandla cervikala hernierade skivor, cervikal degenerativ disksjukdom och cervikal spinal stenos., Titta på: Främre Livmoderhalscancer Diskektomi och Fusion (ACDF) Video

Denna operation innebär normalt att minska trycket på de drabbade spinal nerver(s) och stabiliserande åtminstone en del av halsryggen genom att smälta vertebrala ben tillsammans med en eller flera livmoderhalscancer nivåer. Det görs nästan alltid i kombination med en discektomi, så det kallas oftast en främre cervikal discektomi och fusion, eller ACDF för kort.,

se potentiella risker och komplikationer av ACDF-kirurgi

medan nackfusion har en bra rekord för att eliminera eller minska nackrelaterad armsmärta, stickningar och svaghet, vill många patienter veta hur mycket nackmobilitet som kan gå förlorad när en eller flera mobila leder i nacken är smält fast—och om det kan påverka livskvaliteten. Denna artikel undersöker dessa farhågor och belyser realistiska förväntningar för hals rörlighet efter olika typer av hals fusion operationer.,

se ACDF kirurgi postoperativ vård

annons

halsens normala rörelseområde

halskotpelaren består av en stapel av sju vertebrala ben (märkt C1 till C7) som är anslutna från basen av skallen hela vägen ner till bröstet., Hals rörlighet, även kallad halsryggen rörelseomfång, varierar något från person till person och beror på flera faktorer, inklusive:

  • form och struktur av vertebrala ben och deras facettleder
  • dämpning tillhandahålls av skivor mellan vertebrala ben
  • flexibilitet omgivande muskler och ligament

titta på halskotor anatomi Animation

cervikal rörelseomfång mäts typiskt i tre plan: sagittal (framåt/bakåt), coronal (sida till sida sida), och tvärgående (rotation)., Studier är inte helt överens om vad som är ett genomsnittligt intervall av cervikal rörelse, men följande är en uppskattning för referenspunkt:

  • 60 grader av flexion (flytta huvudet framåt)
  • 75 grader av förlängning (flytta huvudet bakåt)
  • 45 grader av lateral flexion (böjt öra mot axeln)
  • 80 grader av rotation (vänd mot sidan)1

titta på: cervikal ryggrad anatomi Video

på grund av åldrande minskar nackmobiliteten naturligt över tiden, med den första signifikanta droppen som vanligtvis händer mellan åldrarna 30 och 39.,1

se hur halskotpelaren förändras med åldern

Fusion Surgery effekt på normala nackrörelser

beroende på hur mätningarna görs, mellan en tredjedel och en halv av halsens framåt / bakåt och roterande rörelser uppträder på de två översta nivåerna (mellan basen av skallen och C1, och mellan C1 och C2).2,3

se C1-C2 Kotor och Spinal Segment

men de flesta fusionsoperationer i halsryggen förekommer i en eller flera av de lägre nivåerna (C4 till C7)., Som sådan, en en – eller två-nivå fusion i den nedre halsryggen har liten inverkan på nackens totala rörelseomfång eftersom de mest mobila lederna i nacken är inte de smält.

se allt om ryggradssegmentet C6-C7

dessutom innebär de flesta rutinaktiviteter under hela dagen bara en bråkdel av nackens totala rörelseomfång. Även i sällsynta fall där tre eller fyra nivåer av den nedre halsryggen är smält, mindre än 25% av nackens totala rörlighet skulle gå förlorad och detta skulle inte påverka en persons förmåga att utföra de flesta dagliga uppgifter.,4 för varje daglig uppgift som kan påverkas något, kan justeringar göras för att få dem gjorda. Till exempel, istället för att böja hela vägen ner för att knyta skor, kan foten lyftas längre upp.

annons

komplexiteten i att mäta Cervical rörelseomfång

det finns många anledningar till att cervical rörelsemätningar varierar i den medicinska litteraturen—både för friska och smälta cervixspinnar. Några exempel är:

  • olika mätinstrument., Ett brett utbud av sätt har använts för att mäta cervikal rörelseomfång, inklusive inklinometrar / goniometrar, röntgenbildmätningar och måttband för att nämna några.1 med hjälp av ett annat mätinstrument kommer sannolikt att ge betydligt olika resultat, även vid mätning av samma person.
  • passiv vs. aktiv rörelseomfång. Passiv cervikal rörelseomfång mäts när någon annan, som en terapeut, rör sig försiktigt huvudet så långt det kommer att gå. Aktivt rörelseområde innebär emellertid att man mäter livmoderhalsens rörlighet när en person flyttar huvudet på egen hand., Vissa studier tyder på att fusionskirurgi har mindre inverkan på aktivt rörelseområde, vilket är det rörelseområde som faktiskt upplevs i vardagen.5
  • nackrörelser är komplexa. Cervical rörelseomfång kan inte bara mätas genom att lägga upp summan av rörelser på varje cervikal nivå. Vissa rörelser är kopplade, såsom rotation som automatiskt händer när en person böjer huvudet åt sidan.6 Plus, rörelserna följer inte nödvändigtvis en linjär väg., Till exempel är den nedre halskotpelaren ansvarig för en stor del av den ursprungliga rörelsen som sker när huvudet börjar böjas framåt, sedan förflyttningar rörelse till mitten och övre halsryggen innan slutligen överföra mycket av de slutliga rörelserna för maximal böjning tillbaka till den nedre halsryggen.7
  • Fusing ett livmoderhalssegment förändrar de andra. Medan sammansmältning av två ryggkotor tillsammans stannar rörelse på den livmoderhalsnivån, kommer intilliggande nivåer sannolikt att uppleva ökad belastning och ökad rörlighet., En del av den rörelse som förloras på en smält nivå kan vinnas tillbaka på andra nivåer.4

se ACDF kirurgi postoperativ vård

medan detaljerna i cervikal rörelseomfång kan vara komplicerat, kan de flesta fusionskirurgipatienter säkert ignorera dessa detaljer och fokusera på att återfå tillräckligt med nackmobilitet för att återgå till en hög livskvalitet.