beslutet att välja eller undvika smärtstillande läkemedel är en djupt personlig. Det finns en miljon sett och osynliga krafter som går in i detta beslut under arbetet. Du kan läsa mer om att fatta detta beslut i mitt inlägg att ringa: om du ber om smärtstillande läkemedel under arbetet.

om du är som många kvinnor som är på den heliga marken för att ännu inte veta, undrar du hur du ska hantera smärtan av arbetskraft. Kanske har du gjort din forskning och du är säker på vad du skulle föredra. Kanske är du mer av en take-it-as-it-comes-tjej., Hursomhelst, det är klokt och självälskande att planera för möjligheten att utnyttja en epidural för förlossning.

om du väljer epidural smärtlindring i arbetet, kan den här artikeln hjälpa till att förbättra din medicinska, känslomässiga och fysiska erfarenhet av det. Skriv ut det, placera det i din sjukhuspåse, visa det för dina supportpersoner före tid (doula, partner, mamma, etc.). Du kan också komma åt en enda sida listformat (fuskblad!) av alla dessa tips genom mitt resursbibliotek.,

Get it!

när du ska få det:

I grund och botten får du det när du vill ha det. Statistiskt sett finns det ingen ökad risk för födelse genom kejsarsnitt eller instrumental leverans (tång, ventouse) om en mamma får en epidural i tidigt arbete (före 5cm) eller aktivt arbete (5cm+). Det har varit många studier om det. Men många kvinnor väljer fortfarande att arbeta utan ingrepp så länge de kan. Att bara flytta och vara upprätt genom den första etappen av arbetet minskar kraftigt många ingrepp, som instrumentala leveranser och kejsarsnitt.,

att arbeta med sammandragningar och arbeta obehindrat ger ofta mödrar en känsla av kontroll och prestation. Hon kommer att vara säker på att det är verkligt arbete (i motsats till latent eller prodromal), vilket kan minimera den andra gissningen efter att hennes resa är klar.

flera av mina tidigare klienter höll ett smärtlindringsalternativ (eller två) i bakfickan för det ögonblick de först betraktar en epidural. Hon kan först försöka arbeta i en varm dusch eller badkar, långsam dans i mörkret med sin partner eller med hjälp av heta förpackningar-verkligen något som låter trevligt och lugnande för henne., Att ge sig en extra 30 minuter + upprätt, mobilt arbete kan kraftigt öka sin tillfredsställelse med sitt beslut om en epidural. Då kan hon säga att hon verkligen försökte många saker. Ibland kommer denna sista dike-smärtlindring att få en kvinna genom den första etappen av arbetet helt, kanske till och med överraskande själv!

om du planerar att ta emot en epidural kan du göra ett par val tidigare i arbetet för att påskynda go-time. Låt sjuksköterskan veta dina planer så att han/hon bäst kan stödja det., S / han kan också administrera IV-vätskor, som måste fyllas i innan en epidural placeras (för att minimera risken för blodtrycksfall från medicinen). Hon / han kan också varna anestesiologen för att göra någon preliminär intervju och undersökning (de ser ner i halsen. Vem visste!?), och mamman kan underteckna något pappersarbete, innan arbetet är varmt och tungt. Vissa sjukhus går igenom dessa steg för varje patient, i alla fall.

från beslut till lättnad!,

arbetande kvinna: när beslutet har fattats för en epidural kan den arbetande kvinnan och hennes anhängare behöva fördubbla sina ansträngningar för att klara sig när de väntar. Att veta att smärtlindring kommer, men ännu inte här, ökar ibland uppfattningen av smärta. Återigen, med hjälp av hennes bakficka coping idéer kan hjälpa. Även lite självprat kan hjälpa: ”jag kan göra det här.”

anekdotiskt har några av mina kunder uttryckt att de bättre kunde klara sig när epidural var på däck. Att bara veta att lättnad kom hjälpte deras erfarenhet av sammandragningarna., När anestesiologen eller sjuksköterskan narkosläkaren först anländer kan de ha många frågor och kräva några signaturer (om detta inte gjordes tidigare i arbetet). Så mycket som möjligt kommer detta att påskyndas om mamma kan klara av att svara genom sammandragningar eller om hennes partner kan svara exakt för henne.

stödja människor: under sammandragningar, stanna helt närvarande med mamman för att hjälpa henne att få igenom en sammandragning i taget., Be medicinsk personal för en Tidsuppskattning på narkosläkarens ankomst hjälper också, speciellt om detta bryts ner i ett antal sammandragningar (om sammandragningar är 3 minuter ifrån varandra och anestesi ska anlända om 30 minuter, kan du rama in det för att vara ca 10-12 sammandragningar av arbete ). Påminn mamman att allt hon gör är att föra sitt barn. Försäkra henne om att hon är säker och hennes bebis är säker.

mellan sammandragningar, när den arbetande kvinnan behöver mindre direkt stöd, kan du hjälpa till genom att rensa rummet och tabellerna för personliga föremål., Samtidigt som du är fokuserad på att stödja mamman, var uppmärksam på att låta personalen ordna rummet och göra några förberedelser med mamman (placera en blå kirurgisk hatt, få henne i position etc.).

under proceduren:

arbetskvinna: det är ett vanligt protokoll på många sjukhus att kräva att icke-medicinska stödpersoner lämnar rummet under en epiduralplacering. Detta skyddar mamma genom att eliminera variabler (någon som passerar ut, någon distraherar henne oavsiktligt eller stör proceduren etc.). Denna regel är dock en överraskning för många av mina doula-klienter!,

mamma kan söka stöd och hjälp från sin sjuksköterska, läkare eller barnmorska som förblir hos henne. Hon kan till och med ange direkt hur de kan hjälpa henne – ge henne uppmuntran, direkt ögonkontakt, andas med henne eller hålla händerna ordentligt. Kvinnor använder ofta ett hanteringsverktyg genom en epidural som var användbar genom sammandragningar.

supportrar: innan kvinnans partner eller stödja människor lämnar, kan de skapa ett snabbt speciellt ögonblick som de delar: kyssa hennes kind och påminna henne om hur stark hon är (eller någon meningsfull fras)., Supporters kan fråga den medicinska personalen hur de kommer att veta när de ska återvända, eller om de ska fråga i receptionen. Supportteam ska ta sin telefon, plånbok och kappa när de lämnar! Under denna 20-30 minuters procedur kan partner och stödja människor också ta hand om sina egna behov. Jag uppmuntrar en promenad ute i frisk luft eller några sträckor, en liten måltid eller mellanmål och en förbindelse med någon de älskar. Det här är en bra tid att uppdatera familj och vänner, särskilt dela de höga punkterna på resan hittills. (Fortsätt, skryta om hur fantastisk hon är.,)

om sjukhuset tillåter supportteamet att stanna kvar i rummet genom epiduralplacering, kan varje person köra en snabb självbedömning av sin komfortnivå och fysiska tillstånd. ”Har jag ätit på sistone? Hur länge har jag varit vaken? Är jag blödig?”För att vara reeeally säker kan stödja människor placera stolar bakom sina rumpor om de känner sig lätta. Att använda långa, avslappnade andetag kan hjälpa till att lugna en stressad kropp och vara ett fast stöd till den arbetande mamman.,

omedelbart efter:

arbetande kvinna: när epidural träder i kraft, känner mödrar ofta lättnad i bara några sammandragningar. 80-85% av epiduralerna fungerar fullt ut. Om hon upplever ”bryta igenom smärta” eller ofullständig lättnad, fortsätter anestesiologen att arbeta för ett effektivare block.

När smärtan sjunker börjar sinnet att bedöma och reflektera. Ibland är kvinnor tacksamma eller glada över sitt val, medan andra är besvikna eller sörjande. Hon kan känna några av varje, vilket är normalt. Människor är komplexa och kan känna många känslor på en gång., Just nu var jag verkligen glad att jag hade stekt fisk till middag, men jag upplever också ont i magen.

supportrar: det kan vara lite spännande, kanske lite nervös att komma tillbaka in i arbetsrummet. Den arbetande mamman kommer att ha några fler rör och pipmaskiner runt hennes kropp. Fortfarande känner kvinnor ofta mer som sina normala själar när smärtan lättas. Hon kanske inte har tittat på någon i timmar medan hon klarade av sammandragningar! Hon kanske kan delta i en konversation eller ens le. Denna återförening kan vara en stor lättnad för alla när förfarandet går smidigt.,

dock! Denna övergång kräver viss avsikt. Den arbetande kvinnan kanske vill chatta och bearbeta sin erfarenhet, eller hon kan behöva lite komfort och trygghet. Jag är alltid noga med att inte berätta för mamman hur hon ska känna eller projektbedömning om sitt beslut. Nej ” Är du inte glad att du fick epidural?”eller” du gjorde rätt val.”Den subtila domen bakom uttalanden som dessa kan skämma eller tysta hennes personliga tankar om det. Jag validerar bara hennes visdom för att göra valet för sig själv, låt henne fylla i historien som hon upplever det.,

eftersom hon inte kommer att kunna rulla från sida till sida, stöd människor kan ta en stol upp vid hennes säng så att hon kan se dem. Hon kan känna mer anslutning om hennes folk är i närheten, åtminstone i början. För mina doula-klienter erbjuder jag en fotmassage efter att en epidural är placerad. Detta kan rota henne ordentligt i hennes kropp och håller arbetshormonerna igång. Jag tar också det justerbara bordet vid sängen och placerar saker hon kan behöva i närheten (chapstick, hennes telefon, nallebjörn, ischips eller vatten etc.). När alla blir vana vid det nya normala, kommer många mammor att ta tillfället i akt att sova.,

Vilotips:

arbetande kvinna: sjukhus är bullriga, pipiga platser. Även vårdkvinnorna får från sina sjuksköterskor kan störa vila. Så för att öka chanserna att sova kan mödrar ta med öronproppar och ögonmasker med dem. Även en handduk eller tröja placerad över hennes ansikte kan blockera ut ljus från datorer och maskiner. Självklart kommer det att hjälpa att släcka lamporna i rummet. Om en maskin Piper kan hon ringa sjuksköterskan direkt (maskiner slutar vanligtvis inte på egen hand).,

När den arbetande kvinnan bestämmer sig för att sova, kan familj och vänner meddelas via text att hon kommer att stänga av telefonen. Flygplansläge är bra här. Jag har sett många kvinnor som inte kan vila eftersom hennes telefon fortsätter att gå av. Eller kanske hon var på Tinder – inte helt säker. Mamma kan också be sjuksköterskan att minimera eventuella störningar eller kluster alla sina uppgifter tillsammans (temperatur, blodtryck etc.).

stödja människor: sova på ett sjukhus är allvarligt utmanande. Förhoppningsvis under en turné, partner kunde se vad boende finns tillgängliga. Det är ofta en vik ut stol eller soffa., Jag föreslår alltid några extra kuddar hemifrån. Dessa kan hållas i bilen tills det behövs. Om det verkar bra, extra stöd människor som doulas eller familjemedlemmar kan hitta någon annanstans att vila. Jag har sovit på baksidan av min bil många gånger genom åren, men ett väntrum fungerar också. Att minska antalet personer i rummet kan också hjälpa den arbetande mamman att sova. (naturligtvis hålla telefonen nära och högt)

hantera biverkningar:

klåda (pruritis): det är en vanlig bieffekt att uppleva en klåda känsla med en epidural., Om det är svårt kan den arbetande kvinnan prova kalla kompressor eller kalla tvättdukar. Det finns också mediciner tillgängliga; de kan göra henne dåsig.

förhöjd temperatur: med en epidural är kroppen inte lika effektiv vid reglerande temperatur. Många kvinnor känner sig varma medan alla andra i rummet har tröjor på! Använd enkla knep som att ta bort lager och filtar kan hjälpa, liksom coola tvättdukar på pannan eller nacken. Is chips eller popsicles känns fantastiskt också.

skakning: skakning och skakning kan hända med en epidural, men är också vanliga biverkningar vid unmedicated födslar., De hormonella ökningarna och fluktuationerna i födseln dyker ofta upp på detta fysiska sätt. De flesta mödrar finner lite lättnad genom att tillåta eller inte bekämpa skakningen.

kräkningar / illamående: kom ihåg att tabellen vi drog upp bredvid mamman, så hon kan ha allt hon behöver i arm räckhåll? Detta är ett bra ställe att hålla en spya Behållare. Bättre bara att få ut det, även om kvinnan inte mår illa. Det kan förändras snabbt!

Arbetsutveckling: även om den arbetande kvinnan har smärtlindring, är hennes kropp fortfarande i arbete., Att ordna miljön för att främja något loooove hormon (oxytocin) kan hjälpa till. Håll lamporna dim, begränsa människor i rummet, ta med bekanta dofter etc. Sjuksköterskan kan komma i varje 30-60 minuter för att få mamman att rotera från ena sidan till den andra. Epiduraler fungerar genom gravitation, så att ändra kvinnans position håller ena sidan från att bli för stel. Denna rotation kan också hjälpa barnet att navigera i bäckenet och livmoderhalsen att dilatera jämnt.

sjukhuset kan vara uppe på den senaste forskningen, som visar en dramatisk minskning av kejsarsnitt med denna billiga lilla intervention., Jag tror att den medicinska termen är ”jordnötsboll”. Mamman kan vila med jordnötsbollen mellan knäna, vilket hjälper till att öppna bäckenet på ett mycket specifikt sätt. Vissa doulas bär jordnötter bollar med dem, eller jag har haft kunder också köpa sina egna. Om man inte är tillgänglig kan en stapel filtar och kuddar tjäna. Målet är att få knäna långt ifrån varandra, som en grodas ben. Bonuspoäng om du tar en bild.

Pushing / Second Stage:

Laboratory Woman: om en epidural är stark nog, kanske mamman inte känner lust att driva., När hon har slutat dilatera finns det ett par alternativ. Personalen kan uppmuntra några sammandragningar av ”övning skjuter” för att se om hon kan flytta barnet ner med varje sammandragning. Om detta inte är effektivt, kommer de ofta att lämna henne att vila tills hennes livmoder har passivt flyttat barnet ner utan att hon pressar ansträngning. Detta kallas ”arbeta ner”. Vissa sjukhuspersonal föredrar detta som ett standardprotokoll.

samtidigt som mamma att arbeta ner vanligtvis gör det andra steget längre, förkortar det hur lång tid hon har att aktivt engagera sig i att trycka (vilket är hårt arbete!,) Att arbeta ner har också en extra fördel med att minska oddsen för instrumental leverans. Medan hon vilar, kan hon känna tryck i hennes rumpa, poetiskt kallad ”rektalt tryck”. Detta är ett tecken på att hennes barn rör sig ner, och kan hjälpa till att vägleda henne när hon skjuter.

statistiskt förändras det inte mycket om epiduralmedicinen reduceras eller får ”slita av”. Det finns ingen signifikant minskning av behovet av födelse genom kejsarsnitt eller instrumentella leveranser. Men vissa kvinnor gillar att känna sammandragningarna igen för att arbeta med känslorna., Hon kan också upptäcka att hon kan styra benen mer om medicinen är avstängd. Detta är ett alternativ tillgängligt, och kan lämnas upp till moderns preferens.

När det gäller att trycka positioner är forskningen ganska blandad. Enligt min erfarenhet ser jag alternativen beroende mer på moderns rörlighet (vilket kan variera med mängden medicinering i epidural) och doktorns eller barnmorskans filosofi. Det är en stor Fråga för gravida kvinnor att fråga vid ett prenatalt möte, ” vilka positioner använder dina patienter för att trycka om de har en epidural?,”

om den arbetande kvinnan inte har mycket rörlighet eller styrka, verkar semi-reclined och sidolägen vara den mest fungerande. Men jag har haft kunder att trycka på händer och knän, med hjälp av squat bar och knästående mot baksidan av sjukhussängen, även med epiduraler! Kvinnor kan prova flera olika positioner genom 2-3 timmar att trycka för att göra mest framsteg.

om den arbetande mamman inte kan känna trycket förändras när hon flyttar sitt barn ner, kan hon få feedback från vissa externa källor., En läkare eller barnmorska kan placera Handskar i hennes vagina under tryck för att känna effektiviteten hos varje tryck och position. Vissa kommer att använda sina fingrar för att trycka in i den del av bäckenet där mamma kan rikta sin energi (vissa arbetande mödrar uppskattar detta. Vissa tycker att det är obehagligt eller invasivt. Hon kan låta sin vårdgivare veta hennes önskemål.) Ofta finns en stående spegel tillgänglig på arbets-och Leveransgolvet, som kan hämtas om mamma skulle vilja se den ansträngning hon gör., När barnet har nått en låg position, kommer vissa vårdgivare att fråga om den arbetande mamman skulle vilja känna hennes barns huvud. Även om hon kan vara djupt inne i sitt eget sinne och tveksam till att flytta mycket, märker jag att kvinnor är fantastiskt motiverade när de försöker detta.

supportperson: en kvinna med epidural behöver ofta fysiskt stöd under tryck. Beroende på vilken position hon väljer, kan stödja människor hjälpa till med att hålla ett ben eller hissa hennes kropp mot squat bar. En sammandragning kommer och alla flyttar på plats., Mellan sammandragningar kan hon stanna där hon är eller flytta tillbaka till en mer vilsam position. Partners kan hjälpa till med att kyla sin hårt arbetande kropp med några kalla tvättlappar, erbjuda sina sippor av vatten och uppmuntra alla ansträngningar.

på grund av spänningen, adrenalin och ansträngning att trycka, är det en bra idé för att stödja människor att ta ett litet mellanmål i början av att trycka. Att smyga några bitar av granola kan avvärja några dramatiska filmscener av svimning när barnet är födt.

efter födseln:

Epidural användning är förknippad med vissa amningsproblem., Om hon planerar att amma, kan en mamma förbereda sig mer proaktivt när hon tar en bra amningsklass, går till en amningsstödgrupp (prenatalt!) och blir kopplad till en laktationskonsult före tid. Partner och community support är en av de största påverkande faktorerna som kan avgöra amning framgång. Så partners kan gå med henne till sin klass och träffa laktationskonsulten också.

emotionell bearbetning – kvinnor går igenom flera olika inkarnationer av deras födelsehistoria under det första året., Hennes uppfattningar om hennes val och meningen Hon tillskriver dem kommer att förändras när hon bearbetar. Detta är en normal del av att smälta en mycket stor livshändelse! Om något beslut eller händelse i arbetet verkar plåga mammas tankar, eller om hon skulle vilja ha ett nytt perspektiv, rekommenderar jag starkt att du söker en utbildad födelse från mentor med specialutbildning och erfarenhet av Födelseberättelse att lyssna. Du hittar en lista här.

Get it!

Babes, jag vet hur utbredd med stridigheter och åsikter dina liv är (och internet är)., Men vad har det varit till hjälp i din plan för smärtstillande? Vad har gett dig paus? Vad har gett dig försäkran?

forskning (vetenskap, tik!):