administrering av topiska ögonmediciner måste ges samma prioritet och uppmärksamhet på säkerhet som läkemedel som administreras via den systemiska vägen

Abstrakt

ögondroppar och ögonsalvor är den huvudsakliga behandlingen för de flesta ögonförhållanden och efter ögonoperation eller operation för de periokulära strukturerna. Denna artikel beskriver den roll sjuksköterskor spelar för att säkerställa säker administrering av aktuell ögonmedicinering och att patienter följer sina behandlingsregimer.,

citat: Shaw M (2014) Hur man administrerar ögondroppar och salvor. Sjukskötersketider; 110: 40, 16-18.

Författare: Mary Shaw är universitetslektor vid University of Manchester.

  • den här artikeln har dubbelblind peer reviewed
  • bläddra ner för att läsa artikeln eller ladda ner en utskriftsvänlig PDF inklusive tabeller och figurer

introduktion

ögonen är en viktig del av centrala nervsystemet., De omvandlar ljus till elektriska impulser som överförs till hjärnans occipitala region, där de tolkas till meningsfulla bilder. Ögonen gör det möjligt för oss att navigera i vår miljö, se fina detaljer, tolka färg och behålla vår hälsa och säkerhet när vi utför vardagliga aktiviteter. Men lite uppmärksamhet tenderar att ägnas åt ögonen eller deras omgivande strukturer tills något går fel med dem.Marsden och Shaw (2003) betonade vårdpersonal brist på förståelse för ögonförhållanden.,

Administrationsprinciper

ögondroppar och salva ordineras för att behandla akuta eller långsiktiga ögonförhållanden och / eller strukturerna kring ögonen. De är grunden för behandling av ögonsjukdom eftersom de administreras direkt till deras verkningsområde och är därför effektivare än läkemedel som administreras oralt. De används också för att förhindra eller behandla infektion eller inflammatoriska tillstånd och används i vissa fall för att lindra obehag eller för att förhindra skador, till exempel vid ögonbehandling (Marsden, 2007).,

för att patienter ska få maximal terapeutisk effekt är det absolut nödvändigt att aktuell ögonmedicin ges samma prioritet som läkemedel som administreras systemiskt. Normerna för administrering av aktuella ögonbehandlingar är exakt desamma som de som täcker andra administrationsvägar.professionell vägledning om administrering av läkemedel finns tillgänglig från både vård-och Barnmorskerådet (2010) och Royal College of Nursing (2013).,

sjuksköterskor, patienter och vårdare behöver god kunskap och förståelse för de terapeutiska effekterna och potentiella biverkningar av de aktuella läkemedlen de administrerar. De måste också vara bekanta med potentiella läkemedelsinteraktioner som kan uppstå mellan olika typer av ögondroppar och salva, och även mellan dessa och läkemedel som levereras av någon annan väg (Andrews, 2006) – som ett exempel kan timolol ögondroppar interagera med insulin.,

administrera droppar och salva

ögondroppar och salva ska administreras:

  • vid rätt tidpunkt;
  • i rätt styrka;
  • Via rätt väg;
  • till rätt person;
  • i rätt öga.

vissa ögondroppar har en långverkande effekt på eleven så det är viktigt att de instilleras i rätt öga. Till exempel gör atropin 1% ögat ljuskänsligt eftersom eleven inte kommer att komma i kontakt i starkt ljus. Administrativa förfaranden anges i fälten 1 och 2.,

ruta 1.,>

  • placera patienten bekvämt, antingen sittande eller liggande (halvbenägen eller liggande) med huvudet stöds
  • tvätta händerna före och efter ingjuta ögondroppar för att förhindra korsinfektion och för att ta bort läkemedelsrester från händerna
  • vissa lokala riktlinjer kräver att icke-sterila handskar används vid instilling ögondroppar eller salva och att en aseptisk icke-touch teknik används för första postoperativ dressing och applicering av ögondroppar (Shaw et al, 2010)
  • rengöring av ögat kan krävas, till exempel när det finns crusty eller purulenta insättningar på ögonlocken.,detta bidrar till att säkerställa att ögondroppen inte landar direkt på det känsliga hornhinnan
  • när ögondroppen är instillerad, släpper ögonlocket, med en vävnad eller swab för att dab eventuellt överskott från kinden
  • Undvik att hålla vävnaden för nära ögat, för att förhindra att läkemedlet wickar bort från ögat
  • där flera droppar och/eller salva ordineras för en eller båda ögonen, är administreringsordningen viktig för att säkerställa maximal terapeutisk effekt av varje (Andrews, 2004) (se Tabell 1)
  • endast en droppe av varje läkemedel krävs; mer än detta kommer att skapa överflöde på kinden.,d förflyta mellan administrering av en annan ögondroppe för att uppnå maximal terapeutisk effekt (Andrews, 2006)

sluten ögonteknik

Alster et al (2000) rekommenderade en teknik för patienter som har svårt att få droppar instillerade direkt i ögat, till exempel barn eller äldre:

  • be patienten att ligga platt eller med huvudet lutat tillbaka
  • administrera en droppe av Medicinen på det slutna ögonlocket i be patienten att öppna ögat och stänga det försiktigt när läkemedlet har gått in i det

ruta 2.,för att förhindra korsinfektion och för att avlägsna läkemedelsrester

  • vissa Lokala policyer kräver att icke-sterila handskar används vid instillering av rutinmässiga ögonsalvor och att en aseptisk icke-touch-teknik används för den första postoperativa förbandet och appliceringen av ögonsalva (Shaw et al, 2010)
  • om det föreskrivs för själva ögat, sätt in ett tunt band av salvan i den nedre fornix, be patienten att stänga ögat
  • om det> salvan kan ta en stund att smälta och sprida sig över ögat., Initialt kan det orsaka viss suddning av synen
  • torka överskottet från ögonlocken
  • normalt, när en patient är ordinerad ögonsalva, är det nödvändigt att rengöra ögonlocken innan nästa behandling appliceras
  • om patienter applicerar sin egen salva men tycker att bandtekniken är besvärlig, föreslår att de klämmer en klump av salvan i den nedre fornix

    • det är viktigt att fastställa att patienten inte är allergisk mot någon av ögondropparna eller salva ingredienser., Innan dessa instilleras bör ögat och ögonlocken undersökas för tecken på förbättring eller försämring. Vid den senare bör medicinsk hjälp sökas utan dröjsmål.

    systemisk absorption

    systemisk absorption (SA) av ögondroppar och salvor sker via konjunktivalblodkärlen eller nässlemhinnan. Detta är ett särskilt problem när läkemedel som beta-blockerare ordineras (Marsden, 2007). Betablockeraren timolol kan till exempel orsaka bronkokonstriktion, hypotension, bradykardi, illamående, diarré, ångest, depression, hallucinationer och trötthet., Dessa effekter kan minskas genom användning av punktlig ocklusion (hålla ögat stängt för ett långsamt antal 60) efter administrering. Alternativt kan patienten applicera digitalt tryck på tårdräneringssystemet i det nasala hörnet av de slutna ögonlocken (Fig 2). Dessa tekniker minimerar mängden läkemedel som tas in i nasolakrimalsystemet och in i den systemiska cirkulationen.

    i en teatermiljö eller när ögat tros ha blivit sönderdelat eller trängt in, måste konserveringsfria ögondroppar användas för att stoppa potentiellt livshotande komplikationer., Konserveringsmedlet kommer att orsaka intraokulär irritation och inflammation.

    ögonsalva, om det föreskrivs för själva ögat, ska appliceras i den nedre fornix i en remsa av ca 5mm. om det föreskrivs för behandling av ögonlocken, bör man se till att salvan inte placeras i själva ögat.

    Eye drop dispenseringshjälpmedel

    Eye drop dispenseringshjälpmedel (Fig 3) kan hjälpa patienter att självmedicinera och bli oberoende i hanteringen av sitt eget tillstånd, särskilt när det är långsiktigt, såsom öppenvinkelglaukom., Doseringshjälpen måste matcha patientens behov och måste också passa ögondroppflaskan. När patienter ordineras flera olika ögondroppar, behöver de ett hjälpmedel för varje flaska.

    Eye drop aids finns på recept men vissa läkemedelsföretag ger dem gratis för sina produkter. International glaukom Association har utvecklat en compliance portfölj som innehåller prover av de flesta typer av ögondropphjälpmedel och ger dessa gratis till ögonenheter i Storbritannien.,

    allmänna ögondroppar

    många ögondroppar är nu utanför licens och en generisk produkt kan ordineras. Generiska preparat är i allmänhet billigare än proprietära produkter; de innehåller vanligtvis samma ingredienser men inte nödvändigtvis i samma mängd. Detta kan orsaka känslighet, vilket resulterar i ömma ögon. Om detta inträffar kan det proprietära objektet dispenseras.

    det bör noteras att generiska flaskor inte är en enhetlig storlek och som ett resultat kan droppstorleken vara större. Detta kan leda till att läkemedlet inte varar så länge som det proprietära varumärket.,

    säkerhetsöverväganden

    efter administrering av ögondroppar eller salvor måste patienter avrådas från att köra bil eller använda maskiner tills deras syn har rensats och / eller att deras ögon har slutat sticka.

    korrekt medicinering lagring är viktigt. Vissa ögondroppar, såsom kloramfenikol, måste förvaras i kylskåp före och efter öppningen medan andra förvaras i kylskåp efter endast öppning – det är viktigt att läsa instruktionerna noggrant.,

    i sjukhusinställningar ska ögondroppar kasseras efter sju dagar och ersättas om behandlingen fortsätter. I icke-sjukhusinställningar ska droppflaskor bytas ut var 28: e dag (Andrews, 2006).

    dokumentation

    de administrerade läkemedlen ska dokumenteras noggrant i patienternas anteckningar i enlighet med lokal och nationell vägledning, och sjuksköterskor bör också utvärdera effekten av behandlingen (RCN, 2013; NMC, 2010).,

    slutsats

    sjuksköterskor, patienter och vårdgivare måste ha en aktuell kunskap och förståelse för de terapeutiska effekterna och potentiella biverkningar av de aktuella läkemedlen de använder för ögonförhållanden. De bör också se till att drogerna används vid rätt tidpunkt och i rätt ordning (Tabell 1), med en lämplig tidsperiod (helst fem minuter) mellan droger när mer än en är ordinerad. En droppe av varje läkemedel är tillräcklig och åtgärder bör vidtas för att säkerställa att risken för negativ systemisk absorption minimeras., Droppdispenseringshjälpmedel kan användas för att göra det möjligt för patienter att bli självförsörjande med ögondroppsadministration.,muterade för att behandla akuta eller långsiktiga ögonförhållanden

  • aktuella ögonmedicin är föremål för samma standarder som läkemedel som ges av andra vägar
  • interaktioner kan uppstå mellan olika typer av ögondroppar och även med läkemedel som levereras av andra vägar
  • systemisk absorption av ögondroppar och salvor sker via konjunktivalblodkärlen eller nässlemhinnan
  • Ögondroppsdispenseringshjälpmedel kan hjälpa patienter att självmedicinera
    • Alster Y et al (2000) intraokulär penetration av vancomycin ögondroppar efter applicering på medialburken med slutna lock., British Journal of Ophthalmology; 84: 3, 300-302.
    Andrews S (2006) Farmakologi. I: Marsden J. Oftalmisk Vård. Chichester: Whurr Publishers.
    Andrews S (2004) Beställning av ögondroppar/Salva Administration. Manchester: Manchester METER.
    Marsden J (2007) en bevisbas för oftalmisk Omvårdnadspraxis. Wiley.
    Marsden J, Shaw m (2003) korrekt administrering av topisk ögonbehandling. Sjuksköterskestandard; 9: 17, 42-44.
    omvårdnad och barnmorska rådet (2010) standarder för läkemedelshantering.,
    Royal College of Nursing ( 2013) Better Medicines Management: råd till vårdpersonal och patienter. London: RCN.
    Shaw MIG et al (2010) Oftalmologiska Omvårdnad. Wiley-Blackwell.