”dra tänder” eller tandutdragning?

ibland görs anologier med hänvisning till ”dragande tänder”. Folk kan säga att få sina barn att äta grönsaker är som att ”dra tänder”. Vi tror att orsaken är att” dra tänder ” aldrig är kul eller lätt.

dr.Kressin använder aldrig frasen ”dra tänder” med hänvisning till dentala eller orala kirurgiska ingrepp., Denna fras är långt ifrån en noggrann beskrivning av förfaranden som kräver skicklighet och uppmärksamhet på detaljer. Allvarliga komplikationer kan, och tyvärr uppstår från försök att (bokstavligen) dra tänder.

tanduttag är ett viktigt och fördelaktigt tandläkarförfarande när det utförs korrekt!

tanduttag är ett vanligt tandläkarförfarande som utförs i de flesta veterinärmetoder., I Wisconsin kan certifierade veterinärtekniker eller veterinärer utföra tanduttag förutsatt att de har: lämplig utrustning, instrument, utbildning och har utvecklat skicklighet från klinisk fallerfarenhet. Dr. Kressin undervisar tandprocedurer till veterinärer och dental radiologi för veterinärtekniker.

vissa tanduttag är ”väldigt enkla, medan andra kan bli helt enkelt hemska”. Vissa tänder är särskilt svåra att extrahera. Välinformerade veterinärer föredrar att hänvisa sina kunder till Dr Kressin för dessa mer involverade fall., Dental röntgenbilder är oerhört viktigt för utvärdering av tänder före, under och efter extraktion för att undvika patientskada. De ”risker” som är förknippade med tanduttag är signifikanta. Tandfraktur, misslyckande att ta bort rötter, överdriven blödning och käftfraktur är komplikationer i samband med tanduttag (se bilder nedan).

Vi har utfört fullständig tandutdragning i munnen på katter och hundar. Full mun utvinning innebär att ta bort alla tänder. Detta är ett omfattande förfarande, men det är oerhört fördelaktigt för patienter med särskilda villkor.,

katter med lymfocytisk, plasmacytisk, gingivit eller stomatit har enorm smärta. De har ett livshotande tillstånd och den optimala behandlingen är full mun dental extraktion. Vi utför mellan en och fem full mun dental extraktioner på katter per månad, och kunderna fortsätter att vara mycket imponerad av värdet av denna tjänst! Ju tidigare vi behandlar dessa katter, verkar deras långsiktiga prognos förbättras väsentligt. Ett steg-för-steg-förfarande illustrerar utvinningen av den högra övre fjärde premolen i en katt; på denna länk.,

hundar med ”koppar” eller kronisk ulcerös paradental stomatit lever också med kronisk smärta. Det är en enorm skam att se dessa djur lida. De har svullna och ulcerated tandkött, läppar och tungor. Selektiv tandutdragning, eller full mun tandutdragning har varit mycket givande för dessa hundar.

vi betraktar tänder som funktionella ”tillgångar” eller icke-funktionella ”skulder” för våra patienter. Alla tänder tjänar en funktion men vissa tänder är funktionellt viktigare än andra. De viktigaste tänderna kallas ibland ”strategiska tänder”., Dessa är hund-och karnasialtänderna. De carnasiala tänderna är den övre fjärde premolära och de nedre första molära tänderna. Vid visning av munnen från sidan är dessa de största tänderna som används för skjuvning av matvaror. Icke-strategiska tänder kan vara lika viktiga för ägaren som de strategiska tänderna. Vi gör allt för att klargöra kundens behandlingspreferenser innan vi utför tanduttag.

vårt mål är att omvandla icke-funktionella tänder till funktionella tänder, om vi kan. Smärtsamma tänder är inaktiverade., En uppbyggnad av kalkyl på ena sidan av munnen, och betydligt mindre kalkyl på andra sidan kan vara en indikator på smärta.

smärtsamma tänder kan ha emaljdefekter, kan vara brutna (med dentin eller massa exponering), allvarligt påverkad av periodontal sjukdom, har pulpit (inflammerad massa), massainfektion, rotabscess eller vara associerad med en käftfraktur. Behandlingsalternativen skulle vara att reparera någon käftfraktur och antingen behandla tanden genom endodontisk (rotkanal eller vital pulpotomi) terapi eller genom tanduttag. Traumatisk maloklusion kan vara obekväma., Med ortodontisk terapi kan tänder sparas och ocklusion kan omvandlas för förbättrad komfort och funktion. Ett kliniskt fall av traumatisk maloklusion (visas här) behandlades genom tanduttag. Ägaren bodde för långt från vår anläggning för att återvända till de nödvändiga omvärderingarna av ocklusionen. I detta fall var tanduttag mer logiskt och praktiskt.

För vissa tandutdragning är det enda alternativet. Det kan inte finnas något rimligt sätt att omvandla en viss tand till en funktionell tand. Vissa ägare föredrar att extrahera tänder för att undvika ytterligare komplikationer eller kostnader., Andra vill bättre förstå alla behandlingsalternativ. Vissa tänder kräver extraktion eftersom de resulterar i bettavvikelser, tand trängsel eller tänder slipning. Supernumerary eller ihållande Lövfällande (baby) tänder extraheras vanligtvis för att undvika trängsel och ackumulering av skräp.

För vissa husdjur kan den strategiska extraktionen av lövträd (primär eller baby) tänder möjliggöra normal käftutveckling. Denna procedur kan omedelbart eliminera en smärtsam traumatisk ocklusion och möjliggöra en normal ocklusion av den sekundära (vuxna) dentitionen., This extraction procedure is often referred to as ”interceptive” orthodontics.

Our initial consultation allows: full disclosure and discussion of benefits, potential procedural risks, prognosis and cost influences of each treatment option.

This dog has persistent deciduous incisor teeth of little functional value.

Surgical or nonsurgical extractions?

Dental extractions are classified as ”simple” (non-surgical) or surgical. Dr., Hale, en vän, collegue och fellow veterinary dental consultant har sagt; ”tanduttag kan vara väldigt enkelt eller helt enkelt hemskt”. Vi finner med lämplig utbildning, utrustning, instrument och skicklighet, det finns mycket färre ”hemska” utvinningsupplevelser.

att ta dental röntgenbilder och noggrant utvärdera dem är det obligatoriska första steget i vår praxis för varje tandprocedurer. Detta hjälper till att identifiera potentiella problem som kan uppstå speciellt med tanduttag., Problem som: tand ankylos, tand resorption eller rot dilaceration (böjda rötter) skapa unika utmaningar, och kan kräva särskild kirurgisk teknik.

icke-kirurgisk extraktion

om tänderna är allvarligt drabbade av periodontal sjukdom, kan gingivalbitarna skäras och en tandhiss används för att separera tand från alveolen (tanduttaget). Detta uppnås genom att riva det återstående periodontala ligamentet med en mild vridning och hållteknik med en tandhiss. Tanden lyfter sedan ”helt enkelt” ut ur alveolen., Extraktionsstället sutureras alltid stängt för att undvika infektion och för att minimera patientens obehag.

kirurgisk extraktion (steg för steg bilder nedan)

kirurgiska extraktionstekniker är särskilt fördelaktiga när normala friska tänder, överflödiga tänder (många bilder med denna länk) eller onormala tänder kräver extraktion. Tänder med brutna rötter måste avlägsnas kirurgiskt extraheras, eller en rotspets kommer att lämnas i alveolen. Vissa multirotade tänder kan påverkas allvarligt av periodontal sjukdom hos en enda rot., Den icke-kirurgiska tekniken kommer inte att vara lämplig för en sådan tand. Kirurgisk extraktion är vanligtvis vår föredragna teknik för de flesta tänder.

en kirurgisk flik skapas för att tillåta åtkomst till det alveolära benet. Höghastighetsborrar används för att exponera rötterna. Multi-rotade tänder kan enkelt sektioneras för att möjliggöra säker tandrotborttagning. Dental luxators, hissar och extraktion pincett kan vara till hjälp.

om det uppstår svårigheter vid tandutdragning, hjälper dentala röntgenbilder att diagnostisera och lösa dessa problem., Efter att tandrötterna har tagits bort, rengörs tand alveolen (sockeln) noggrant utan skräp. Mucogingivalfliken är noggrant förberedd för en spänningsfri stängning. Alveolen sutureras alltid stängd för att undvika infektion och för att ge optimal patientkomfort. En dental röntgenbild tas för att bekräfta att hela tanden har extraherats och alveolen är fri från Ben, rotrester eller skräp.

vilka komplikationer kan uppstå vid tanduttag?

tanduttag kan vara ganska enkelt, men de kan också vara mycket svåra., Vi tillhandahåller steg för steg bilder på denna webbplats för att hjälpa veterinärkollegor att undvika komplikationer.,presenteras för oss:

  • onormala sekundära tänder
  • missfärgade tänder
  • dränering av områden
  • ansiktsvullnad
  • Käkfraktur
  • tandfraktur
  • överdriven blödning
  • instrument brutna
  • perforering av kanaler, ögon eller bihålor
  • otillräcklig läkning (infektion och oronasal fistulation)

dental röntgenbilder, dental extraktioner och komplikationer

pre-operative dental radiograph tillåter diagnos., Denna tand har endodontiska ”haloskador” vid roten apices (ändar), periodontal sjukdom (benförlust) och en allvarlig rotfel. Noggrann tanduttagsteknik behövs för att undvika rotfraktur.

Allvarlig ”perio-endo” – sjukdom visas ovan, vilket kräver tanduttag. Gingiva verkade normalt, men den periodontala sonden plockade upp de djupa defekterna som bekräftades med denna dentala röntgenbild.,

Dental radiograph demonstrates complete extraction.

14 month old dog; fractured canine tooth extracted. Post extraction radiograph. Gentle technique avoids damage to the thin alveolar bone (tooth socket).,

11 yr cat; tooth fracture complication during dental extraction. Cat was not eating (see dental radiograph to right).

11 year cat; extensive tooth resorption. This is a post extraction radiograph of the tooth root remnant shown above.

Meticulous technique prevents alveolar bone (tooth socket) injury and jaw fracture.,

Dog; tooth fracture complication from dental extraction. Premolar tooth with both roots fractured.

Root fragments were removed.

5 yr. dog; jaw fracture complication, both mandibles fractured during the extraction procedure., Inga dentala röntgenbilder var tillgängliga för operatören.

närmare bild av mandibular fraktur. Alveolärt ben (tanduttag) är krossat. Bilateral rostral mandibulektomi utförs.

Cat 6 år.; mandibulär fraktur under hundens tanduttag. En tråd placerades som resulterade i felaktig inriktning av käften. Katten var ovillig att äta (se nedan).,

sned vy visar fraktur utsträckt tillbaka till den fjärde premolära tanden.

katt; mandibular fraktur närbild vy. Dessa käkar är extremt bräckliga. Om vi utför rotkanalterapi kan vi undvika denna allvarliga komplikation. Rostral mandibulektomi utfördes. Katt återvände till att äta.,

The advantage of the dental radiograph prior to surgical extraction helps plan the procedure.

A post dental radiograph confirms complete dental extraction and mandibular bone integrity.,

Dog; 7 months developed facial swelling abruptly.

Dog (image to left); halo lesion observed. To the right of this tooth see abnormal dental structure unerupted.

Periodontal probe penetrated 10 mm into the gingival sulcus.,

The above tooth was extracted as well as the adjacent premolar tooth (see below).

This adjacent premolar was deformed.

Premolar extracted (see left).

Surgical extraction; lower fourth premolar!, (steg för steg)

det här är en tand med 2 rötter!

Följande bilder sammanställdes för att illustrera viktiga procedurtekniker som används vid tanduttag. Bilderna är mycket grafiska. De är avsedda att hjälpa mina kolleger veterinärkollegor. Jag uppmuntrar veterinärer att köpa den bästa utrustningen och instrumenten för att utföra kirurgiska extraktioner noggrant. Många komplikationer uppstår från fel i teknik, liksom från otillräcklig utrustning och instrumentering. Tanduttagsprocedurer kräver fokuserad uppmärksamhet och tid att utföra felfritt., Dental röntgenbilder är extremt viktiga. Varje veterinär som ger tandrengöring eller oral kirurgi, behöver dental radiografi kapacitet.

Jag kommer att hjälpa någon veterinär som är intresserad av formell tand-eller oral operationsträning. Jag kommer att resa till ditt sjukhus eller klinik. Ansträngningar för att undvika tanduttagskomplikation är väl värda. Komplikationer kan och förekommer. Om du känner igen komplikationer när du utför tandutdragning eller oral kirurgi, är du välkommen att kontakta mig.,

denna premolar var bruten och hade massaexponering (se rosa nerv exponerad). Detta är ett smärtsamt tillstånd! Det är kritiskt viktigt att ta preoperativa dentala röntgenbilder före tanduttag. Dessa röntgenbilder möjliggör en diagnos och behandlingsplan. Det hjälper till att avgöra om tanden kan vara eller bör sparas, eller om extraktion är det bästa behandlingsalternativet., This is extremely valuable in avoiding extraction complications (shown with above images).

This dental radiograph shows the crown fracture. Notice: two ”halos” around both roots. This is a severe tooth infection.

Surgical extraction involves initial gum incisions.,

tandköttet reflekteras tillbaka för att visa det underliggande alveolära benet (tanduttaget).

rötterna exponeras med en höghastighetsborr.

en speciell bur används för att skära tanden för att möjliggöra höjning av varje rot. Detta steg hjälper till att undvika tandfraktur och lämnar rottips.,

lämplig storlek Dental luxator och dental Hiss väljs för att försiktigt riva parodontala ligament som håller rötterna till det alveolära benet (tand uttag).

instrument används 360 grader runt tandroten för att frigöra periodontalbandet. Ett brett urval av instrument behövs för de olika tänderna (form och storlekar) vi extraherar.,

tandroten lyfts ut ur alveolen (tanduttaget) med en extraktionskraft.

varje rotspets måste undersökas noggrant för att säkerställa att det inte finns någon rotfraktur.

den återstående roten tas försiktigt bort med exakt samma teknik.,

det här fotot visar borttagning av den slutliga roten. Observera: denna tand var sektionerad.

rötterna undersöks noggrant för att säkerställa att inga rot-eller kronrester har lämnats kvar i alveolerna (tanduttaget).,

en pediatrisk höghastighetsborr monterad med en diamantbur används för att släta alveolära (tanduttag) kanter. Detta ger patientkomfort efter operationen.

det alveolära benet (tanduttaget) undersöks noggrant för benfragment, skräp och jämnhet.,

alveolven (tanduttaget) är curetted och utvärderas ytterligare för oönskade skräp.

kanterna på gingivalflikarna är noggrant förberedda för stängning av den kirurgiska extraktionsplatsen.

gingivalfliken är konturerad och ”släppt” för att ge en spänningsfri stängning.,

vi föredrar att ”placera fliken” innan suture stängning för att säkerställa att den täcker alveolerna (tand uttag) perfekt, och för att säkerställa att det kommer att vara spänningsfri.

Monokryl är Dr.Kressins föredragna sutur. Suturer är bundna försiktigt för att undvika postoperativt obehag.,

postoperativa dental röntgenbilder tas för att säkerställa att det inte finns några tandrester kvar.

kirurgisk extraktion; övre fjärde premolar (steg för steg tand snittning)

detta är en tand med tre rötter!,

Slab fracture of right upper fourth premolar tooth.

Periodontal probe demonstrates that this crown fracture extends into the root.,

Dental röntgenbild används för att diagnostisera problemet och för att avgöra om tandutdragning eller rotfyllning terapi bör utföras.

tandutdragning var det bästa behandlingsalternativet för denna tand. En flik gjord för att exponera rötterna och sektionen av tanden.

tand sektionerad i tre separata rötter., Tandsnittning minimerar komplikationer med tanduttag av flera rotade tänder.

två rötter har tagits bort och palatalroten höjs.

Post extraction radiograph är mycket viktigt för att verifiera att extraktionen var klar och att inga rotrester kvarstår.,

extraherade rötter bör noggrant undersökas. Rotspetsarna ska vara smidiga.

kirurgisk extraktion av övre fjärde premolär tand i en ”brachycephalic” ras är lite annorlunda än fallet ovan på grund av dental trängsel.,

This dog was referred for root canal therapy.

Dental extraction was necessary due to the severity of the fracture into the pulp chamber.

Dental crowding in this case required extraction of the adjacent rotated third premolar tooth.,

alveolerna (tanduttag) curreted fritt från skräp innan suturering defekten stängd.

4-0 Monokrylsuturer placerades för en spänningsfri stängning av den kirurgiska defekten.,

Surgical extraction; upper first molar (step by step tooth sectioning)

This is a tooth with three roots!

Pets are often presented for facial swelling.

Veterinarians know not to guess at the cause of facial swellings., Dentala röntgenbilder tas alltid för att göra rätt diagnos. Den vänstra övre första molar tand var orsaken till denna hunds ansiktsvullnad. Man kan inte anta att svullnaden berodde på den övre fjärde premolära tanden.

en mucogingivalflik skapades för att exponera det molära alveolära benet för tandrotåtkomst. Spyttkanalen nära denna tand måste erkännas och undvikas.,

tanden är snittad för att separera rötterna. Första delen klar.

den här bilden visar det andra avsnittet för att dela den här tanden i tre separata rötter. Dentala röntgenbilder behövs.

Dr.Kressin suturer alla utvinningsplatser stängda för att förhindra: mat intrapment, infektion och smärta.,

Oronasal fistula formation is a common complication with dental extraction.

Oronasal fistula; dental extraction complication from traumatic extraction with the development of osteomeylitis (bone infection).,

dessa beniga benfragment avlägsnades för att möjliggöra normal läkning.

de återstående framtänderna extraherades. Infekterat och nekrotiskt (dött) ben avlägsnades (se ovan foto) och oronasalfisteln stängdes med 4-0 Monokryl sutur.

kirurgisk extraktion för behandling av traumatisk maloklusion.,

det här fotot togs för att visa ”interceptive ortodonti” utförs för att ta bort de primära (baby) tänderna från den kortare underkäken. Detta möjliggjorde normal käftlängdsutveckling.

Lägg märke till de bräckliga rottipsen. Det är viktigt att se till att hela roten avlägsnas under tanduttag.,

Additional cases of surgical extraction for traumatic occlusion are shown in the dental occlusion webpage.

Surgical extraction of right upper canine.

Right upper canine exposed for surgical extraction.,

tandhiss används för att försiktigt lyfta denna hundtand ut ur alveolerna (tanduttag). Stor försiktighet vidtas för att undvika punktering i näsan.

Hundtand har tagits bort. Alveolen (tanduttaget) är curetted och försiktigt spolas.,

The flap is sutured closed with 4-0 Monocryl suture.

Surgical extraction for treatment of patient with severe periodontal disease.,

Cat; severe periodontal disease is a good reason for dental extraction.

Cat; dental extraction performed. Dental radiographs are used to verify the extractions were complete .

Dental extraction complications.,

Cat; this lower canine tooth fractured during dental extraction.

The root tip was removed surgically with great care to avoid mandibular (jaw) fracture.,

denna käftfraktur var en allvarlig komplikation från utvinningen av den nedre hundtand i en katt. Den ursprungliga operatören försökte reparera frakturen. Katten pawade i ansiktet på grund av extremt obehag.

Blackie LED svår kronisk luftvägsinfektion efter tandutdragning utfördes.,

Oronasal fistula; extraction complication! Blackie developed a hole that allowed food and oral fluids to enter the nose.