hudförändringar – makulopapulösa utslag

föregående sida Nästa sida

makulopapulösa utslag kopplade till multikinashämmare behandling

Definition: makulopapulösa utslag kallas också morbilliform utslag, makulopapulösa utslag, morbilliform exantem och makulopapulösa exantem.1 Det kännetecknas av ett platt, rött område på huden som är täckt med små sammanfluenta stötar (papiller) och inkluderar även erytem. Det påverkar ofta övre stammen, sprider centripetalt och är förknippat med klåda.,1

incidens: utslag, som inkluderar både papulopustulära makulopapulösa utslag, rapporteras vara en mycket vanlig hudtoxicitet som förekommer hos över 10% av patienterna som behandlas med alla multikinashämmare som diskuteras på denna webbplats.2-13

klassificerings-och lesionsegenskaper: enligt CTCAEv5.0,1 makulopapulösa utslag definieras som ” en sjukdom som kännetecknas av närvaron av makuler (platta) och papler (förhöjda). Det är en av de vanligaste kutana biverkningarna, som ofta påverkar övre stammen, sprider centripetalt och förknippas med klåda.”CTCAEv5.,0, klassificering av makulopapulösa utslag är fortfarande svårt: gradering av de drabbade delarna av kroppen är relaterad till kroppsytan (BSA), den beräknade ytan av hela kroppen.

tabell 4: klassificering av makulopapulösa utslag enligt CTCAEv5.0

ADL: Aktiviteter i det Dagliga livet, BSA: kroppsytan

Debut: Hudutslag med multikinase terapi uppstår tidigt i terapi vanligen inom den första cykeln av terapi, 14-16 och ofta redan inom 1-3 veckors behandling inletts.,17

upplösning: förekomsten av utslag kan minskas avsevärt i efterföljande cykler av multikinashämmare terapi14 och rapporteras försvinna utan behandling på mindre än 2 månader.I flera fall har utslag rapporterats försvinna inom några dagar efter att behandlingen med aktuella eller systemiska behandlingar påbörjats.Se även profylax och behandlingsreaktiv behandling – makulopapulösa utslag sida.

grad 1 (mild) utslag

Grad 2 (måttlig) utslag

motsvarande NCI-CTCAE v5.,0 definitionen för ”klass 2 Utslag maculopapular” lyder: macules/papler som omfattar 10 – 30% BSA med eller utan symtom (till exempel, klåda, sveda, täthet), om begränsning av instrumentella aktiviteter i det dagliga livet (ADL); utslag som täcker >30% BSA med eller utan milda symtom.

grad 3 (svår) utslag

NCI-CTCAE v5.,0 definitionen för ” klass 3 Utslag maculopapular lyder: Macules/papler som täcker >30% BSA med måttliga eller svåra symtom, om begränsning av egenvård ADL, som i majoriteten av fallen är förknippade med de lokala superinfection med oral antibiotika anges.

bilder med tillstånd av Siegfried Segaert, MD, PhD

Relaterade Länkar

• vanliga Terminologikriterier för biverkningar (CTCAE)

1. National Cancer Institute Cancer Therapy Evaluation Program. Gemensamma Terminologikriterier för biverkningar och vanliga Toxicitetskriterier ., 27 November 2017. (Nås 15 April 2019).
2. Europeiska Läkemedelsmyndigheten. Stivarga (regorafenib) produktresumé 2018.
3. Europeiska Läkemedelsmyndigheten. Produktresumé för Nexavar (sorafenib) 2018.
4. Europeiska Läkemedelsmyndigheten. Caprelsa (vandetinib) produktresumé 2019.
5. Europeiska Läkemedelsmyndigheten. Sutent (sunitinib) produktresumé 2019.
6. Europeiska Läkemedelsmyndigheten. Produktresumé för Glivec (imatinib) 2019.
7. Europeiska Läkemedelsmyndigheten., Cabometyx (cabozantinib) produktresumé 2019.
8. Europeiska Läkemedelsmyndigheten. Cometriq (cabozantinib) produktresumé 2019.
9. Europeiska Läkemedelsmyndigheten. Produktresumé för kisplyx (lenvatinib) 2019.
10. Europeiska Läkemedelsmyndigheten. Lenvima (lenvatinib) produktresumé 2019.
11. Europeiska Läkemedelsmyndigheten. Produktresumé för Sprycel (dasatinib) 2019.
12. Europeiska Läkemedelsmyndigheten. Votrient (pazopanib) produktresumé 2018.
13. Europeiska Läkemedelsmyndigheten., Rydapt (midostaurin) produktresumé 2018.
14. De Wit M, et al. Stöd Vård Cancer. 2014;22:837–846.
15. Walko CM, Grande C. Semin Oncol. 2014;41:S17–S28.
16. Autier J, et al. Arch Dermatol. 2008;144:886–892.
17. Huang X, et al. Drog Des Devel Ther. 2008;2:215–219.