finns det någon nytta eller risk i samband med vaccinering av en person som har smittats med HBV?

Nej. Personer som redan har smittats med HBV kommer inte att få någon nytta av vaccination. Att vaccinera någon som redan är smittad utgör ingen risk för patienten.

vem ska få postvaccinationstestning?,

immunitetstest rekommenderas endast för personer vars efterföljande klinisk behandling beror på kunskap om deras immunstatus, inklusive

  • spädbarn födda till HBsAg-positiva mödrar;https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm
  • hälso-och sjukvårdspersonal och offentliga säkerhetsarbetare med hög risk för fortsatt perkutan eller mukosal exponering för blod eller kroppsvätskor;https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm
  • kronisk hemodialyspatienter, personer med hiv, andra immunkompromiserade personer (t. ex., eller personer som får kemoterapi); och
  • sexpartner hos personer med kronisk HBV-infektion.

När ska postvaccinationstest göras hos spädbarn födda till HBsAg-positiva mödrar?

för spädbarn födda till HBsAg-positiva mödrar bör postvaccinationstest utföras 1-2 månader efter avslutad ≥3 doser av en licensierad hepatit B-vaccinserie., Testning bör inte utföras före 9 månaders ålder för att undvika påvisande av anti-HBs från hepatit B immunglobulin (hbig) administrerat under spädbarnsåldern och för att undvika påvisande av HBsAg från vaccin (HBsAg kan vara transient positiv under 1-18 dagar efter vaccination). Testning vid 9 månader eller senare maximerar också detektering av sen HBV-infektion. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm

kan anti-HBs-nivåer efter vaccination minska över tiden?

Ja. Efter vaccination minskar anti-HBs-nivåerna över tiden., Anti-HBs ≥10 mIE / mL anses vara en korrelat av vaccininducerat skydd för personer som har genomfört en godkänd vaccinationsserie. Immunkompetenta personer som uppnår en anti-HBs-nivå ≥10 mIU/mL 1-2 månader efter avslutad hepatit B-vaccinserie förblir skyddade, även om anti-HBs-nivåerna sjunker till <10 mIU/mL efter den tiden (förmodligen på grund av ihållande cellulär immunitet). https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm

rekommenderas boosterdoser av hepatit B-vaccin?,

Boosterdoser rekommenderas inte för personer med normal immunstatus som har vaccinerats (16,22). Endast vissa personer ska få en boosterdos i specifika situationer. För hemodialyspatienter bör en boosterdos ges om årlig testning av antikroppar mot hepatit B ytantigen (anti-HBs) visar en minskning till <10 mlU/mL. För andra immunkompromiserade personer (inklusive personer med HIV, hematopoetiska stamcellstransplantationsmottagare och personer som får kemoterapi) har behovet av boosterdoser inte fastställts., När anti-HBs-nivåerna sjunker till <10 mIE/mL, bör årliga anti-HBs-tester och boosterdoser övervägas för dem med en pågående risk för exponering.

1. Centra för sjukdomskontroll och förebyggande. Viral hepatit surveillance-USA, 2017. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention; 2019. Finns på: https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2017surveillance/index.htm.
2. Bond WW, Favero MS, Petersen NJ, Gravelle CR, Ebert JW, Maynard JE. Överlevnad av hepatit B-virus efter torkning och lagring i en vecka. Lancet., 1981;1(8219):550–1.
3. LeFevre ML. Screening för hepatit B-virusinfektion hos icke-gravida Ungdomar och vuxna: US Preventive Services Task Force rekommendation uttalande. Annals Internmedicin. 2014;161(1):58–66.
4. Lok SOM McMahon BJ. AASLD praxis riktlinje uppdatering. Hepatologi. 2009.
5. Weinbaum CM, Mast EE, Wang SA, et al. Rekommendationer för identifiering och folkhälsohantering av personer med kronisk hepatit B-virusinfektion. Sjuklighet och dödlighet veckorapport 2008; 19 (57): 1-20.
6. Fattovich G, Bortolotti F, Donato F., Naturhistoria av kronisk hepatit B: särskild tonvikt på sjukdomsprogression och prognostiska faktorer. J Hepatol. 2008;48(2):335–52.
7. Hoofnagle JH, Di Bisceglie ÄR. Serologisk diagnos av akut och kronisk viral hepatit. Semin Lever Dis. 1991;11(2):73–83.
8. Krugman S, Overby LR, Mushahwar IK, Ling CM, Frosner GG, Deinhardt F. Viral hepatit, typ B. Studier på natural history och förebyggande nytt. N Engl J Med. 1979;300(3):101–6.
9. Beasley RP. Hepatit B-virus. Den huvudsakliga etiologin av hepatocellulärt karcinom. Cancer. 1988;61(10):1942–56.
10. McMahon BJ., Den naturliga historien av kronisk hepatit B-virusinfektion. Hepatologi. 2009;49(5 Suppl):S45–55.
11. Abara VI, Qaseem En, Schillie S, et al. Hepatit B-vaccination, screening, och koppling till vård: bästa praxis, råd från American College of Physicians och Centers for Disease Control and Prevention. Ann Praktikant Med. 2017;167(11):794–804.
12. Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH. AASLD riktlinjer för behandling av kronisk hepatit B. hepatologi. 2016;63(1):261–83.
13. Hsu C, Tsou HH, Lin SJ, et al., En prospektiv studie. Hepatologi. 2014;59(6):2092–100.
14. Mücke MM, Backus LI, Mücke VT, et al. Hepatit B-virusreaktivering under direktverkande antiviral terapi för hepatit C: en systematisk granskning och metaanalys. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018 Mar;3(3):172-180.
15. Schillie s, Harris A, Link-Gelles R, Romero J, Ward J, Nelson N. rekommendationer från Rådgivande kommittén för immuniseringspraxis för användning av ett hepatit B-vaccin med ett nytt adjuvans., MMWR Morb Dödliga Wkly Rep 2018;67:455-8.
16. Bruce MG, Bruden D, Hurlburt D, et al. Antikroppsnivåer och skydd efter hepatit B-vaccin: resultat från en 30-årig uppföljningsstudie och svar på en boosterdos. J Infektera Dis. 2016;214(1):16–22.
17. Mellanhanden AB, Baker CJ, Kozinetz CA, et al. Skyddets varaktighet efter vaccinationsserier mot hepatit B hos spädbarn. Pediatrik 2014;133(6).
18. Pan CK, Duan Z, Dai E, et al. Tenofovir för att förhindra hepatit B-överföring hos mödrar med hög virusmängd. N Engl J Med. 2016;374(24):2324–34.19. Schillie S, Vellozzi C, Reingold A, et al., Förebyggande av hepatit B-virusinfektion i USA: rekommendationer från Rådgivande kommittén för immuniseringspraxis. MMWR Rikm Rep. 2018; 67(1);1-31.
20. Schillie S, Murphy TV, Säger M, et al. CDC vägledning för utvärdering av hälso-och sjukvårdspersonal för hepatit B-virusskydd och för administrering av postexposure management. MMWR Rikm Rep. 2013;62(RR–10):1-19.
21. CDC. Uppdaterade amerikanska Public Health Service riktlinjer för hantering av yrkesexponeringar mot HBV, HCV och HIV och rekommendationer för postexposure profylax. MMWR Rikm Rep. 2001;50(RR–11):1-52.,
22. Leuridan E, Van Damme P. hepatit B och behovet av en boosterdos. Clin Infekterar Dis. 2011;53(1):68–75.