säkerhet

guanfacin kan orsaka hypotension, även om det inte orsakar symtom hos de flesta patienter, och förändringar i blodtrycket är vanligtvis små. Cirka 1 procent av barnen som tar guanfacin kommer att uppleva ortostatisk hypotension. Synkope förekommer också hos cirka 1 procent av barnen, men det är inte klart om detta är relaterat till blodtrycksfallet eller är en separat negativ effekt., Förändringar i elektrokardiografi, inklusive bradykardi, är sällsynta men har inträffat i kliniska prövningar. Abrupt utsättning av guanfacin bör undvikas för att minska risken för påtagliga förändringar i blodtrycket. Guanfacin är AMERIKANSKA Food and Drug Administration (fda graviditet kategori B. 1

TOLERABILITET

Sedering är vanligt med guanfacin behandling och kan vara svår i ett litet antal barn. Somnolens och trötthet är också vanliga, vilket påverkar 9 till 40 procent av barnen., 23 dessa effekter uppträder vanligen inom två till tre veckor efter påbörjad behandling och tenderar att minska med tiden; de flesta patienter rapporterar att de inte har dessa effekter vid slutet av behandlingsperioden på åtta till nio veckor.2-4 dosen bör titreras långsamt upp för att undvika dessa biverkningar. I kliniska prövningar avbröt 12 procent av patienterna som tog guanfacin behandlingen, jämfört med 4 procent av dem som tog placebo. De vanligaste orsakerna till utsättning var somnolens och sedering.1 Patienter på lång sikt (dvs,, 12-24 månader) guanfacinbehandling rapporterade biverkningar liknande de som sågs i korttidsstudier, med somnolens, sedering och trötthet som den vanligaste. Liksom vid korttidsbehandling minskar de negativa effekterna av långtidsbehandling i allmänhet över tiden.2-6

effektivitet

guanfacin är effektivt vid kortvarig (dvs. åtta till nio veckor) behandling av ADHD. Doser av 1 till 4 mg per dag minskar poängen på ADHD-Betygsskala-IV med i genomsnitt 17 till 21 poäng, jämfört med en minskning med 9 till 12 poäng med placebo.,2,3 vid justering för ålder var förändringarna i ADHD-Betygsskala-IV-poäng inte statistiskt signifikanta jämfört med placebogruppen hos patienter 13 till 17 år, men var för patienter sex till 12 år.2,3 därför är effektiviteten hos barn 13 till 17 år tveksamt. Både läkarbetyg och föräldrabedömningar uttryckte en markant förbättring hos fler barn som fick guanfacin jämfört med dem som fick placebo. Ungefär dubbelt så många barn som fick guanfacin hade statistiskt signifikant förbättring på den kliniska globala Impressionsförbättringsskalan., På samma sätt hade 36 till 62 procent av patienterna som tog guanfacin statistiskt signifikant förbättring på Moderskalan för Global bedömning jämfört med 30 procent av dem som tog placebo.2

varaktigheten av verkan av guanfacin, åtminstone vid lägre doser, är inte mer än åtta timmar, och högre doser kan behövas för att uppnå varaktig effektivitet.2,3 guanfacin har inte jämförts direkt med andra ADHD-läkemedel, inklusive psykostimulanta läkemedel, klonidin och atomoxetin (Strattera).

pris

guanfacin (2 till 3 mg per dag) kostar ungefär $156 per månad., Atomoxetin, den andra icke-kontrollerade substansen som används för att behandla ADHD, är på samma sätt prissatt till ungefär $203 per månad för en dos av 80 mg per dag. En typisk stimulerande medicinering, metylfenidat förlängd frisättning (Ritalin SR; 20 mg per dag), kostar ungefär $86 per månad.

enkelhet

startdosen av guanfacin är 1 mg per dag. Dosen kan titreras upp i steg om 1 mg per vecka till en maximal dos på 4 mg per dag. Tabletterna ska inte tuggas eller krossas., Guanfacin bör ges dagligen under hela veckan, inte bara på skoldagar, för att undvika problem med återvändande eller förvärrad somnolens och potential, men sällsynt, blodtrycksökning. Patienter som saknar två eller flera på varandra följande doser kan behöva starta om behandlingen med 1 mg per dag och sedan titrera dosen upp baserat på patientens tolerans. För att avbryta guanfacin bör dosen minskas med 1 mg var tredje till sju dagar.1