fotled röntgenbilder utförs ofta i akutmottagningar, vanligtvis, efter trauma, består den radiografiska serien av tre vyer: en anteroposterior, mortise och en lateral. De kan utföras för att bedöma degenerativ eller inflammatorisk artrit samt att leta efter sequela av lokal infektion.

på denna sida:

anatomi

ankeln är en synovialfog som består av den distala tibia och fibula som de artikulerar med talus., Den distala tibia och fibula artikulerar med varandra vid den distala tibiofibulära leden som mer allmänt kallas den tibiofibulära syndesmosis (eller helt enkelt syndesmosis).

fogen

på röntgenbilden är den horisontella delen av den distala tibia parallell med talus kupol den tibiala taket. Tagen med medial och lateral malleoli bildar den ett rektangulärt uttag, fotleden mortise.

som en synovial LED, är fotleden (mellan fotleden insticks och talar kupolen) omgiven av en ledkapsel., Liksom knäledskapseln har fotledskapseln en extra kranialförlängning vid syndesmosen.

ligament

liksom alla leder uppnås strukturell integritet genom de ledband som håller ihop den., Ankeln har tre huvuduppsättningar av ledband:

  • medial: deltoid ligament
  • lateral: bakre talofibular, främre talofibulära och calcaneofibular ligament
  • syndesmotic ligament

deltoidbandet är mycket starkare än ligamenten som stöder fotledets laterala aspekt och detta resulterar i en relativ skillnad mellan graden av pronation och supination som kan uppnås.

stabilitet

ankeln löper störst risk för skada när den är pronerad eller supinerad., Pronation är relativt begränsad på grund av formen av den mediala malleolus och deltoida ligamentet. Detta förklarar varför endast 20% av skadorna uppträder i pronation jämfört med 80% när foten är supinerad.,, tänka tår eller bristning av fotled ligament och leta efter en fraktur

Lateral
  • spåra ben cortex av den laterala och mediala malleoli, posterior tibia, calcaneum och bas av 5th metatarsal
  • bedöma Bohlers vinkel: två tangent linjer dras över de främre och bakre gränserna av calcaneus bildar en vinkel som mäter 20-40°
    • Om < 20°, tänk calcaneal fraktur
    • bekräfta med axiell vy
benrecension

som med alla filmer, kolla runt varje ben på filmen som tittar på cortex., Specifikt, kontrollera tarsals och basen av 5th metatarsal.,s; majoritet intraartikulär

  • fall från höjd (älskarens fraktur)
  • Bohlers vinkel < 20° indikerar fraktur
  • mer: calcaneal fraktur
    • Talar hals fraktur
    • vanligaste fraktur av talus
    • Tvingad dorsiflexion med axiell belastning
    • hög risk för avaskulär nekros och degenerativ artrit
    • mer: talarhalsfraktur
    speciella pediatriska frakturer
    • tillaux fraktur: salter-Harris typ III fraktur av tibia
    • triplanfraktur: salter-Harris typ IV fraktur av tibia., Vanligaste fraktur i tonåren.

    missa inte…

    osteokondral fraktur
    • fokala områden av skador på brosk och intilliggande subkondralt ben
    • förekommer sekundärt till kompressiv eller roterande mikrotrauma
    • påverkar vanligen talar dome; subtil därför ofta missat
    • mer: osteokondral fraktur