vad vi gör

Vi tror att detektering av bråck hos kvinnliga patienter är en färdighet som någon (läkare och sonograf) expert på gynekologisk sonografi kan och bör behärska för en fullständig utvärdering av den kvinnliga patienten i smärta., Tekniskt, först hålla stadigt på en tvärsnittsvy genom lårbensartären och den mer mediala lårbensvenen, och sedan ha patienten hosta och stam; denna åtgärd bör ta fram en femoralbråck om närvarande, som kommer att komprimera den intilliggande, bara laterala, lårbensvenen och kommer att projicera bakom. Denna manövrering kommer ofta att orsaka smärta. Utan hosta eller ansträngning finns inga fynd av en femoralbråck. (Således måste studien använda videoklipp.) Efter denna process är givaren vinklad något överlägset för inguinal bråckundersökning., En inguinalbråck ligger bara främre och ibland mediala, men platsen kan vara något variabel.

Kom ihåg att det finns andra typer av bråck, inklusive ”prevaskulär”, som uppträder framför lårbensvenen och spigelian, som tränger in mellan musklerna och därför inte har fokal svullnad. Spigeliska bråck bildas vid det svaga området mellan semilunarlinjen lateralt och rectus abdominis medialt. Andra bråck som finns inkluderar de som är ”ventrala” med och utan tidigare operation., Därför bör diktamen att ”se var patienten gör ont”, vi tror, styra studien efter att de rutinmässiga femorala och inguinala platserna studerats.

för särskilt atletiska kvinnor misstar en fallgrop en kraftfull projektion eller” jet ” av tunntarmen mellan klyftan i de välutvecklade psoas (bakom) och de välutvecklade rectus abdominis musklerna (framför) när patienten hostar. En annan fallgrop är den normala kilen av fettvävnad bara medial till lårbensvenen. Med hosta och ansträngning komprimerar denna kil inte lårbensvenen eller rör den sig inte., Bråck tenderar att vara cirkulär i tvärsnitt, inte wedgelike.

När det gäller teknik hänvisas läsaren till 2 senaste utmärkta beskrivande och illustrerade artiklar om ljumskbråck. Läsaren uppmanas att granska artikeln av Grant et al1 och även den senaste översynen av Brandel et al.2 dessa referenser inkluderar videor och fantastiska illustrationer. Ytterligare två videoexempel presenteras här för din recension: en femoralbråck och en inguinal bråck (Videor 1 och 2).,

Jag uppmanar läsaren att granska online New York Times-artikeln av Jane Brody: ”hos kvinnor kan Hernias vara dold ångest.”3 Hon berättar hur många, många kvinnor lider i många år eftersom ljumskbråck inte är tänkt och inte letat efter. För många kvinnor har haft flera laparoskopiska operationer för endometrios eller fibroider och sedan för vidhäftningar, och till och med psykiatriska hänvisningar för somatisering, innan någon äntligen är angelägen om att leta efter en bråck, om då. Hon relaterar till att i genomsnitt 4 operationer utförs innan en kvinnlig bråck diagnostiseras.,

i 2016 kan vi säkert göra bättre genom att rutinmässigt se var patienten gör ont och inkludera en bäckenbråck som en sökt‐för orsak till kvinnlig bäckensmärta.