de feisty varningstecken på en kommande jästinfektion kan slå när som helst: irritation, bränning, urladdning. Denna överdrivna uppbyggnad av mikroskopiska svampar kan blomstra i någon fuktig region—Anusar, halsar, könsorgan av båda könen-men oftast rotar i en kvinnas nether regioner. Jäst kan växa ur kontroll när en person är stressad, har nyligen använt antibiotika eller har ett försvagat immunförsvar., Ihållande infektioner vet dock ingen hälsa, ras eller åldersgränser. Faktum är att cirka 75 procent av kvinnorna lider av enstaka jästinfektioner. För en olycklig 5 procent dessa kliande infektioner nåd deras privata delar mer än fyra gånger per år.
många drabbade har utarbetat kreativa hemmetoder för att lugna denna vaginala raseri. Vissa fryser yoghurt i isbit-storlek popsicles och sätter dem i sina vaginor. Andra sväljer kapslar av probiotika eller dusch med tea tree oil. Kanske mest ovanliga är en alternativ terapi som använder en vanlig kulinarisk ingrediens-vitlök., Men i stället för att ta Allium sätter kvinnor in det i sina vaginor som aromatiska suppositorier i timmar åt gången. Fungerar dessa gamla fruar berättelser verkligen? Och om de gör eller inte, kan de vara farliga?
för Att få den medicinska perspektiv på sådana behandlingar, Scientific American talade med Paul Nyirjesy, en förlossningsläkare och gynekolog och chef för Drexel Vaginit Center vid Drexel University College of Medicine. Han behandlar kvinnor med komplicerade och kroniska vaginala problem, inklusive återkommande jästinfektioner., Han publicerade nyligen ett dokument som undersöker hur en majoritet av kvinnor med sådana problem använder alternativa behandlingar-främst av desperation.

vad är din bakgrund vid behandling av jästinfektioner?
jag gjorde en gemenskap i infektionssjukdomar ungefär 20 år sedan. Jag använde den träningen för att fokusera på att se kvinnor med kroniska vaginala problem. Under de senaste 11 åren har jag varit chef för Drexel vaginit Center. Vi ser kvinnor med alla slags komplicerade problem, inklusive men inte begränsat till återkommande jästinfektioner.,
hur vanligt är det för en kvinna att prova en alternativ terapi hemma innan hon går till doktorn?
för kvinnor som har kroniska vaginala problem, kommer en majoritet av dem—ungefär två tredjedelar—att försöka minst en form av alternativ medicinering.
vilka är de vanligaste typerna av alternativa terapier som du har sett kvinnor prova ?
överlägset de två vanligaste kommer att vara antingen yoghurt eller probiotiska piller—vanligtvis tas oralt, ibland tas vaginalt.
finns det någon indikation på att dessa behandlingar kan fungera?
Nej.
kan dessa behandlingar göra jästinfektioner värre?,
de förmodligen inte göra dem värre; jag tror inte att det verkligen gör en skillnad. Det har varit en massa probiotiska studier-de flesta av dem visar inte någon fördel alls. Några har visat potentiell fördel, men det är inte helt klart att studierna inte hade brister som kan göra resultaten tvivelaktiga.
det finns en stark kader av kvinnor på Internet som svär att sätta in en vitlöksklyfta i slidan kommer att rensa en jästinfektion. Tror du att den här metoden är till hjälp?
nästan 10 procent av de patienter vi ser har provat vitlök innan de kommer till oss., Jag är partisk, naturligtvis, eftersom jag ser patienter där saker inte har fungerat. Men jag minns inte en enda patient som sa att hon använde vitlök och hon tyckte att det var till hjälp.
gör några vetenskapliga studier tyder på att vitlök kan rensa en infektion?
jag gjorde en litteratursökning och det enda papper jag hittade var ett papper från Den Iranska Journal of Nursing and Midwifery Forskning i December 2010. De jämförde en kräm som hade clotrimazol, en vanlig svampdödande kräm, till en kräm som innehöll vitlök och timjan., De fann att vitlök och timjan grädde var lika effektiv som clotrimazole grädde. Problemet var att om man tittade på de faktiska resultaten är det svårt att veta vilka patienter som verkligen blev bättre. De hade inte uppföljningskulturer. Det är svårt att titta på papperet och basera några fasta slutsatser på det, förutom att patienterna hade en minskning av vaginala symptom när de använde denna kräm.
En annan studie från Australien tittade på oral vitlök. Gruppen har gjort några ganska allvarliga studier som tittar på alternativa mediciner för att behandla vaginala infektioner., De gjorde en liten studie som tittade på vad oral vitlök gör för tillväxten av jäst i slidan och de fann att det inte fanns någon inverkan. Det var en välgjord, randomiserad kontrollerad prövning.
Var härstammar denna åtgärd?
det finns viss information om att det finns en förening i vitlök, kallad allicin, som anses fungicid. I labbet ser det ut som om det har antifungal aktivitet. Det har varit några djurstudier som ser intressant ut. Teoretiskt sett är det mycket meningsfullt. Men du vet inte hur mycket vitlök du behöver eller hur effektivt det är., Om du lägger en vitlöksklyfta i din vagina, behandlar det verkligen vad som händer i slidan eller sitter det bara där med alla aktiva ingredienser som sitter i en vitlöksklyfta?
finns det några risker i samband med att gå runt med en vitlöksklyfta i slidan?
förmodligen inte. Det största problemet skulle vara att om du lägger något i din vagina, finns det en chans att du får irritation och brinner från vad du än lägger in där.
finns det några alternativa lösningar som verkar faktiskt fungera?
ett botemedel med en hel del data är borsyra., Borsyra har funnits sedan 1860-talet. det är samma sak du använder för att bli av med kackerlackor. Det är en mycket effektiv antifungal, och för några av de mer resistenta typerna av jästinfektioner ser vi att det faktiskt är första linjens terapi.
hur tas det och var kan du få det?
borsyra är giftigt om det tas genom munnen. När jag förskriver det har jag vanligtvis ett kompounderingapotek blanda det i 600 milligram kapslar som patienter använder vaginalt. Det finns patienter som beställer gelatinkapslar och borsyra, och de utgör sig själva., Min oro är att jag inte är säker på att de nödvändigtvis får rätt dos, varför jag gillar att få det Blandat av ett apotek. Studier har vanligtvis tittat på en två-eller treveckors behandling.
är borsyra lika effektiv som receptbelagda läkemedel som används för att behandla vaginala jästinfektioner?
för kortsiktiga behandlingar, förmodligen. Och för några av de mer resistenta jästerna är det faktiskt bättre. Det finns en hel del litteratur som visar att detta är rätt väg att gå. Om du tittar på CDC-riktlinjerna för behandling av jästinfektioner ser du dem prata om borsyra., Om du läser riktlinjerna från den amerikanska kongressen för obstetrikare och Gynekologer, talar de också om det.
kan borsyra vara giftig om den används vid för hög dos?
om du använder för mycket av det, ja. Men om det är lite av från 600 milligram, förmodligen inte. Precis som alla andra saker du lägger i din vagina, kommer de vanligaste biverkningarna att brinna och irritation. Det är faktiskt i allmänhet ganska väl tolererat. Och den andra stora saken är att hålla den utom räckhåll för små barn och husdjur.
tror du att kvinnor har tillräckligt med alternativ för att få rätt medicinsk behandling ?,
de behandlingar som finns tillgängliga över disk är jämförbara när det gäller effektivitet till vad du kan få med ett recept. Over-the-counter Monistat behandling är lika bra för en isolerad episod som ett piller av flukonazol, vilket är standarden för en enda svampinfektion episod. Jag tror att problemet är att det finns massor av kvinnor där ute självbehandling för jästinfektion som inte har det alls. Uppgifterna är att många kvinnor inte riktigt vet när de har en svampinfektion. Den goda nyheten är att de tillgängliga behandlingarna har en mycket låg risk för dem., De förmodligen, för det mesta, inte gör sig betydande skada. Men några av behandlingarna är förmodligen inte rätt behandlingar.
vad är den bästa behandlingsförloppet för en kvinna med en jästinfektion som helt enkelt inte kommer att gå bort?
det första är att få en kultur för att identifiera vilken typ av jäst som orsakar infektionen. I de flesta kvinnor kommer det att vara Candida albicans, vilket är den vanligaste orsaken till jästinfektioner i allmänhet och också den vanligaste orsaken till återkommande jästinfektioner., Det tillvägagångssätt som verkar fungera bäst just nu sätter patienter på underhållsbehandling. I sex månader tar de ett piller av flukonazol en gång i veckan. Det är mycket effektivt-cirka 90 procent av människor gör bra under den sexmånadersperioden. Cirka 10 procent kan ha enstaka genombrott, där de får en tillfällig infektion under behandlingen. Frågan är att ungefär hälften av tiden, när patienterna slutar behandlingen, kommer infektionen tillbaka.
Varför tror du att många kvinnor tillgriper dessa alternativa terapier innan de ser en läkare?,
Jag tror att många gånger de inte känner att läkare kommer att ha ett bra svar för dem. Tyvärr är många läkare inte medvetna om rekommendationer för underhållsbehandling. En annan sak är att alternativa lösningar låter bra. Du behöver inte gå in, du behöver inte utvärderas. Det finns en uppfattning att om det är ett naturligt botemedel kommer det att vara helt säkert och det kommer inte att bli några biverkningar. Det finns denna uppfattning att naturligt kommer att bli bättre eftersom det hjälper din kropp att ta hand om problemet.