Ett botemedel mot paniksyndrom och agorafobi

läkare gillar inte att prata om botemedel. För många sjukdomar remitterar och återkommer—det vill säga de verkar bara gå bort för att återvända igen vid en framtida tidpunkt.

psykiatriska tillstånd tenderar i synnerhet att vara kroniska. Dessutom är de inte lika väldefinierade som andra medicinska tillstånd. Vissa är tydligt sjukdomar, som på alla sätt liknar andra medicinska sjukdomar. Men andra verkar bara vara en överdrift av sinnets egenskaper-humör och tanke—som är närvarande i alla i varierande grad., De är kort sagt en överdrift av normalt.

så det är inte förvånande att någon som diagnostiseras med en känslomässig störning—och behandlas tydligen framgångsrikt—kan visa liknande symptom senare. Dessa störningar är en del av det mänskliga tillståndet. Patienter som t. ex. är alltför oroliga kan bli oroliga igen. Någon som var allvarligt deprimerad i det förflutna kan bli deprimerad igen, av alla typer av olika skäl.,

ångest, i synnerhet, tenderar att vara långvarig; och ändå särskilda farhågor, om de är specifika och lätt definierbara, kan skingras., Till exempel har de individer som lider av hälsorisk felaktiga idéer om förekomsten av allvarliga sjukdomar; om betydelsen av vissa vanliga fysiska symptom, såsom huvudvärk; om risken för bakterier; om behovet av att sova, äta och gå på toaletten regelbundet; om vikten av laboratorietester som faller ut ur det normala intervallet; om farorna med droger; och speciellt är de benägna att tro utan bevis på att de har en särskild sårbarhet för sjukdom.,

alla dessa idéer attackeras, en efter en, vid behandling av denna sjukdom. De andra ångest kan definieras på samma sätt när det gäller de särskilda farhågor som kännetecknar dem—till exempel vikten av att göra något exakt rätt, vilket är ett kännetecken för tvångssyndrom.

det finns ett antal idéer som ligger till grund för panikångest, i synnerhet, och agorafobi som vanligtvis åtföljer den., Några av dessa är närvarande i andra ångestsjukdomar också:

• tanken att världen är en farlig plats—och farligare ju längre man kommer hemifrån.
• tanken att främlingar sannolikt kommer att vara opålitliga—även rovdjur.
• tanken att konstant vaksamhet krävs för att undvika olyckor.

det finns bara två speciella idéer som är kritiska för panikångest och agorafobi, dock:

• tanken att känslor kan bli så kraftfulla och så oordnade att individen kan förlora kontrollen över sitt beteende eller sinne.,
• tanken att människor kan fångas på vanliga platser, såsom hissar och flygplan, kör över en bro eller genom en tunnel, sitter tyst i kyrkan eller i en restaurang, eller medan du bara står och väntar på en linje.

så, för att panikångest och agorafobi ska botas, behöver bara två saker läras:

1. panikattacken—oavsett hur svår det är, oavsett vad omständigheterna—kommer sannolikt inte att leda till att den drabbade individen förlorar kontrollen över sig själv. Den personen kommer inte att köra bil från en bro, skrika eller göra något farligt eller pinsamt (annat än att lämna den fobiska situationen peremptorily.)
2. situationen kan rymmas.,

under alla år ångest och fobi centrum har funnits, ingen panik person har någonsin haft en bilolycka under en panikattack. Även om vissa fobiska individer kan svimma-som de som har blod och skada fobi—kan de vanligtvis inte under en panikattack eftersom blodtrycket stiger och förhindrar det.

två speciella patienter kommer att tänka på., Jag såg en äldre kvinna som hade varit husbunden under större delen av sitt gifta liv, och anmärkningsvärt, under hela tiden hennes barn växte upp. Trots att hon aldrig lämnade huset styrde hon familjen. När de alla var vuxna bestämde hon av någon anledning att hon var trött på att stanna hemma för alltid.

på egen hand, utan behandling, gick hon in i omvärlden och över en tidsperiod överträffade hennes rädsla. Hon skulle aldrig ha kommit för hjälp alls, förutom att hon bestämde sig för att lära sig att flyga ett flygplan., I sitt första solo hade hon en panikattack. Därefter kom hon för att träffa mig för att fråga om jag trodde att det var säkert för henne att flyga. Jag sa till henne att det var, och hon fortsatte att få sin pilots licens.

en annan man var en motorman på tunnelbanan.

”Doc”, sa han till mig, ”hundratals liv beror på mig när jag kör det tåget. Är du säker på att det är säkert även om jag får panikattacker?”

” Ja.”

det är självklart möjligt för panikpatienter att ha missöden precis som alla andra kan, men inte för att de är panikartade.,

det är möjligt att fly från någon av de situationer där en panikattack kan uppstå. De flesta situationer där panikartade personer känner sig fångade är uppenbarligen lätta att fly från: en restaurang, en konversation på en bakgård, en kyrkbänk, en linje på en bank. De känner sig fångade främst av sociala konventioner. De har problem med att bara gå upp och gå.

en fast Hiss verkar svårare, men även då kan hissen öppnas med en nyckel från utsidan., Någon begränsad i ett flygplan kan röra sig fritt för det mesta och är egentligen inte mer instängd än någon går upp och ner i korridoren i en byggnad. Det verkar bara för den fobiska personen att han eller hon är fångad.

även i en mer bokstavlig mening är människor inte riktigt fångade inom ett flygplans fysiska gränser. En extraordinär man sa att han var tvungen att flyga Längdåkning till sitt hem – men flygbolaget hade inte ett direktflyg. Så, när hans plan till Los Angeles kom nära flygplatsen han föredrog, låtsades han ha en hjärtattack!, Planet landade på närmaste flygplats, som han tänkte. Tyvärr-eller kanske lyckligtvis-är de flesta fobiska personerna för noggranna för att tillgripa en sådan taktik.

psykoterapi är från början till slut en lärande upplevelse. Det kan kräva—som det gör när det gäller fobier-öva i den fobiska situationen, eller det kan i viss utsträckning förlita sig på mer information och utbildning, som växer delvis ut ur det terapeutiska förhållandet. Men bara dessa två lektioner måste läras för att villkoret ska blekna bort.,

Så här lär du dig dessa två lektioner:

av de två är den enklare lektionen att lära sig att den fobiska personen aldrig fångas. Att bara vara i den fobiska situationen om och om igen gör den speciella situationen mindre skrämmande. Någon kan gå upp under lunchen för att gå på toaletten. Någon kan lämna ett klassrum, en teater eller kyrka. Någon kan komma ut ur en bil. Och inom några minuter, eller timmar, kan någon lämna ett flygplan.

men den andra lektionen är svårare., För att en patient verkligen ska kunna tro att han eller hon inte kommer att förlora kontrollen, måste patienten avsiktligt komma in i den fobiska situationen och hoppas bli panikig—som han eller hon kommer förr eller senare.

då måste den personen vara kvar på den platsen tills panikkänslorna försvinner—en fråga om vanligtvis fem eller tio minuter eller mindre. Efter panik personen har haft erfarenhet av att lugna ner utan att lämna den fobiska situationen på minst tio eller tolv tillfällen, den personen vanligtvis inte längre behöver ta någons ord att han eller hon inte kommer att förlora kontrollen. Erfarenheterna är övertygande.,

Okej, vad händer härnäst? Hur ser en” botad ” panikstörning ut? När panicky personen lär sig att vara blasé om att vara panicky (en sådan sak händer) kommer hans attacker med allt längre intervall och under en kortare tid. Vanligtvis försvinner de för alltid först efter att patienten inte längre uppmärksammar dem. Av den anledningen, när jag frågar patienter när de hade sin sista panikattack, kan de inte komma ihåg!,

När de två dåliga idéerna som beskrivs ovan har förlorat sitt grepp, försvinner panikstörningen och den fobi som kommer ut ur att vara rädd för att bli fångad försvinner också. Men andra rädslor försvinner inte alltid. Den drabbade personen kan fortfarande vara rädd för bakterier eller av en allvarlig sjukdom. Dessa farhågor representerar andra ångestsjukdomar som måste behandlas separat, men på samma sätt, genom att konfrontera dessa särskilda farhågor systematiskt-tills de också kan ses vara orealistiska.

(c) Fredric Neuman

följ Dr.Neumans blogg på fredricneumanmd.,com / blog