en 55-årig kvinna presenterades för akutmottagningen med en historia av allmän trötthet på cirka fyra månader och andfåddhet på en månad. Hon hade också upplevt andfåddhet när hon låg platt under den senaste veckan. Hon hade ingen historia av bröstsmärta eller hosta, ingen relevant medicinsk historia, och hon tog inte droger.,

vid ankomsten var hennes blodtryck 92/66 mm Hg, hennes puls var 67 slag / min, hennes andningsfrekvens var 20 andetag / min och syremättnad i luften var 94%. Vid undersökning, hennes hals vener var utspända och hjärtljud var dämpad. Hon hade grovbildning av facies och de djupa senreflexer visade fördröjd avkoppling. Hennes bröstradiograf visade ett ökat kardiothorakalt förhållande, med utseendet på ett globulärt hjärta. Lungparenkymen tycktes vara normal (figur). Elektrokardiografi avslöjade lågspänningskomplex.,

bröstradiograf som visar ett ökat kardiothoraciskt förhållande, med utseendet av ett globulärt hjärta

frågor

  • 1 Vad är diagnosen på grundval av kliniska fynd, bröstradiografi och elektrokardiografi?

  • 2 Vilken undersökning skulle du utföra härnäst?

  • 3 på grundval av historia och fysisk undersökning, vad är den bakomliggande orsaken till problemet?

  • 4 Vilka andra hjärtmanifestationer är associerade med denna sjukdom?,

  • 5 Hur ska denna patient hanteras?

svar

1 Vad är diagnosen på grundval av kliniska fynd, bröstradiografi och elektrokardiografi?

kort svar

diagnosen är perikardiell effusion med egenskaper hos tamponad.

långt svar

perikardiet har två lager, ett enda cell visceralt perikardium och ett fibröst parietal perikardium. Perikardiet tros fungera som ett hinder för infektion och att ha en mekanisk funktion för att hålla fast hjärtvolymen., Utrymmet mellan de två skikten kallas perikardialsäcken. Den innehåller normalt cirka 15-35 ml serös vätska.1 vätskan är ett ultrafiltrat av plasma som smörjer de två skikten av perikardium. Onormala ökningar i volymen av vätska …