som du redan vet följer den elektriska ledningen genom hjärtat en inställd väg under normala förhållanden. Störningar i dessa vägar kommer att förändra vägen vågen av depolarisering måste följa och ändra tidpunkten för de elektriska händelserna. Några av dessa störningar kommer att ge visuellt uppenbara effekter (se nästa avsnitt: en fysiologisk inställning till den onormala EKG), medan andra kommer att producera sådana subtila förändringar som endast beräkning av den aktuella tiden kommer att ledtråd dig i., I det här avsnittet av handledningen kommer vi att täcka de stora beräkningarna du måste göra för att förstå EKG.

Händelse/intervall/Segment motsvarar: Normalområde
PR-intervall* av nodal delay 0.12-0.,20 seconds
QRS duration* Ventricular depolarization up to 0.10 sec
QT interval* Total duration of ventricular depolarization (all myocytes) up to 0.43 sec (must be corrected for heart rate)
R-R interval (heart rate)* Time between beats – is used to calculate heart rate 0.,6 till 1 SEK

(hjärtfrekvens: 60 – 100 bpm)
betyder elektrisk axel (du lämnar den här sidan om du klickar här). nettovektor av ventrikulär depolarisering -30 – +110 grader är det bredaste normala intervallet (0 – +90 anses vara det normala av de flesta)

klicka på var och en för att hoppa till den beskrivningen på den här sidan. De med asterisker av dem är intervall eller segment som du måste förstå. Jag kommer inte att be er att göra beräkningarna., Följande information är mest sannolikt att vara användbar för att lösa Dr. Ballams eller Dr Johnstons questons. .

PR-intervall: PR-intervallet mäts från början av P-vågen till början av QRS-komplexet. Det är en enkel beräkning!

använda vår favorit EKG exempel: först identifiera början och slutet av vad vi letar efter., PR-intervallet går från början av P-vågen till början av QRS-komplexet:

det finns cirka 3 små rutor mellan början av P-vågen och början av QRS-komplexet (jag räknade bara ut dem med de blå linjerna som en markör). Den enda andra informationen som du behöver veta är att varje liten kvadrat representerar 0,04 SEK (25 mm/sek, 1 kvm = 1mm så 1 kvm = 1 /25 = 0,04).

Efter det är det enkelt multiplikation:

0,04 sek / sq x 3 rutor = 0.,12 sek = PR-intervall i den här personen

(det här är faktiskt något av en underskattning på grund av tjockleken på linjerna Jag använde för att identifiera PR-intervallet)

QRS-varaktigheten: varaktigheten av QRS-komplexet är en annan användbar (och enkel) beräkning. Här ska vi bara mäta bredden på QRS-komplexet (hur många rutor) och multiplicera med samma 0,04.,

i vårt exempel:

i det här exemplet finns det ungefär 2 rutor mellan början och slutet av QRS-komplexet:

beräkningen är då:

2 rutor x 0,04 sek/kvadrat = 0,08 SEK

varje QRS-komplex varar ca 0,08 sekunder, helt normalt.

QT-intervallet: detta segment berättar den totala varaktigheten av den ventrikulära händelsen, från när den första cellen depolariserar till repolariseringen av den sista cellen (som ska vara samma cell)., Det finns många läkemedel som förändrar QT-segmentet och ett antal medfödda sjukdomar där QT-segmentet förlängs har nu identifierats (långa QT-syndrom). De långa QT-syndromen är associerade med en ökad dödlighet från spontana ventrikulära arytmier hos annars (tydligen) friska individer. QT-intervallet är mycket beroende av hjärtfrekvensen, så du kommer ofta att se beteckningen ”QTc”, vilket indikerar att det tryckta intervallet har korrigerats för hjärtfrekvensen.,

vi följer samma steg som vi har gjort för tidigare beräkningar:

1. Räkna antalet rutor: 12

2. Multiplicera antalet rutor med enhetstiden per kvadrat:

12 rutor x 0,04 sek/kvadrat=

0,48 sekunder

enligt vårt bord som är lite lång, men det här är en beräkning som kräver en korrigeringsfaktor eftersom QT-intervallet förändras som hjärtfrekvensförändringar. Korrigeringsfaktorn (en graf eller en av två fina ekvationer) sätter QT-intervallet i denna person inom gränsområdet normalområde.,

beräkning av hjärtfrekvensen: R-R-intervallet: rr-intervallet är tiden mellan QRS-komplex. Den momentana hjärtfrekvensen kan beräknas från tiden mellan två QRS-komplex. Nackdelen med denna metod är att den beräknade hjärtfrekvensen kan vara ganska annorlunda än den uppmätta pulsen även hos en normal person på grund av variationer i hjärtfrekvensen i samband med andning (sinusarytmi). Även om beräkningen av RR-intervallet är ganska lätt, härleda hjärtfrekvensen från det kräver några extra steg (alla visas nedan).,

1. Identifiera de landmärken (i rad beats) du kommer att använda för beräkningen. Som visas ovan använder jag i allmänhet toppen av den mest uppenbara vågen i komplexet (i bly i, R-vågen; i bly aVR, Q-vågen).

2. Mät avståndet mellan dina landmärken. Med bly i räknar jag 25 mm (kvadrater) mellan de två topparna.

3. Multiplicera avståndet gånger tidsskalan (detta ger dig rr-intervallet):

25 mm / beat x 0.04 sek / sqare = 1 SEK / beat = rr-intervall

tiden mellan två R-vågor är en sekund.

4., Vi vet för närvarande att 1beat tar 1 SEK (dvs 1 SEK/slå). För att beräkna hjärtfrekvensen måste vi ha antalet slag / SEK. för att göra det, invertera rr-intervallet (dvs ta 1 / rr-intervallet):

1/(1sec / beat) = 1 beat / SEK

5. Konvertera beats / sec till de mer vanliga beats / min med hjälp av konverteringsfaktorn:

1 beat/sec x 60 sec/min = 60 beats / min.

det finns många genvägar för att bestämma hjärtfrekvensen – någon av dem är acceptabel (de är alla baserade på variationer av denna beräkning).

hoppa över genomsnittlig elektrisk axel och ta en övning frågesport., (det här testet är också kopplat i slutet av diskussionen om mean electrical axis).

gå till Mean Electrical Axis