bakgrund: bindningen av fibrinogen och fibrin till blodplättar är viktig vid normal hemostas. Graden av interaktion mellan trombocyter och fibrin kan mätas som den viskoelastiska styrkan hos koagel genom rotations-tromboelastometri (ROTEM). I denna studie undersökte vi effekten av fibrinogenkoncentrationen och dess relativa bidrag till den totala koaguleringsstyrkan med ROTEM.,

metoder: blodprover samlades in från friska frivilliga. Effekten av trombocytantal på koagulationsstyrkan, bestämd med maximal koagulationselasticitet (MCE), utvärderades på ROTEM med användning av platelet-rich plasma (PRP) justerat med autolog plasma för att generera ett antal trombocytantal. PRPs justerades till 10 x 10(3) mm(-3), 50 x 10(3) mm(-3) och 100 x 10(3) mm (-3) och spikades med fibrinogenkoncentrat vid 550 och 780 mg/dL., Effekten av fibrin polymerisation på koagelstyrka, oberoende av trombocytanslutning, analyserades av cytokalasin d-modifierad tromboelastometri (FIBTEM) – metoden. Ytterligare retrospektiv analys av koagelstyrka (MCE) i två grupper av trombocytopeniska patienter utfördes.

resultat: Koagelstyrka (MCE) minskade vid ett trombocytantal under 100 x 10(3) mm(-3), medan ökningar i MCE nådde en platå vid trombocytantal från 400 x 10(3) mm (-3)., Ökad fibrinogenkoncentration i PRP ökade koagulationsstyrkan på ett koncentrationsberoende sätt, även vid låga trombocytantal(10 x 10(3) mm (-3)). Den positiva korrelationen mellan koagelstyrka och fibrinogennivå i plasma bekräftades också vid analysen av data från 904 trombocytopeniska patienter.

slutsatser: dessa in vitro-och kliniska data tyder på att koagulationsstyrkan ökar på ett koncentrationsberoende sätt som beror på fibrinogen oberoende av trombocytantalet, när det analyseras av ROTEM., Upprätthållandet av fibrinogenkoncentrationen är kritisk i närvaro av trombocytopeni. EXTEM (extrinsisk aktivering) och FIBTEM kan vara användbara vid styrning av fibrinogen repletionsbehandling.