kära Dr. Roach: vilken effekt, om någon, har alkoholkonsumtion på svullnad i ben, anklar och fötter? Jag dricker bara när jag går ut på middag eller har gäster, vanligtvis en cocktail och ett glas vin; ingen svullnad i dessa fall. Men jag märkte att efter några dagar på semester, när jag drack mer än två glas vin varje natt, började mina nedre ben, anklar och fötter svälla. När jag återvände hem och återupptog ingen daglig alkoholkonsumtion, svullnaden avtog. Så, finns det en koppling?

B. A.,

artikeln fortsätter under

alkoholens fysiologi är komplex, med potentiellt negativa effekter på hjärtat, levern och på utsöndring av antidiuretiskt hormon. Alla dessa kan påverka svullnad. Det är dock helt möjligt, och förmodligen mer sannolikt, att det är en kombination av resor och ökat natriumintag som är ansvarig för din senaste svullnad.

även hos friska unga volontärer minskar alkohol omedelbart hjärtets förmåga att pressa ut blod., Vanligtvis återgår hjärtat till normalt efter att alkoholen metaboliseras, men hos vissa människor utvidgar hjärtat över tiden, vilket resulterar i hjärtsvikt (svullnad i fötterna har många orsaker, men hjärtsvikt är en av de största problemen). I levern påverkar långvarig alkoholanvändning leverns förmåga att syntetisera proteiner. Reducerade nivåer av blodproteinet albumin kan också orsaka bensvullnad. Både hjärta och lever effekter är mycket milda utom hos personer som redan har sjukdom i dessa organ.

vasopressins roll, även kallad anti-diuretiskt hormon, är komplex., Initial hämning av ADH leder till en ökning av urinproduktionen, sedan en ökad nivå av hormonet, vilket kan leda till vatten-och saltretention och svullnad.

även om det finns minst tre sätt alkohol kan leda till eller förvärra ödem, är det troligt att det bara är svullnad från sittande och stående för mycket, vilket vanligtvis uppstår i resor, kombinerat med ett större natriumintag från att äta ute på restauranger. Natriumhalten på många restauranger är mycket högre än om du förbereder din egen mat.

kära Dr., Roach: jag skulle vilja att din åsikt, som en ointresserad fest, om laserterapi. Jag ser många annonser tjata sina fördelar och framgång vid behandling av ben-på-ben knä artros.

min ortopediska läkare rekommenderade knäproteser på båda knäna. Jag hade artroskopisk kirurgi på vänster knä för fyra år sedan och rekommenderades total knäbyte på höger knä för ungefär tre år sedan. Hur länge kan jag skjuta upp operationen, och vad är utsikterna om jag inte har det gjort?

jag är en 80-årig kvinna i god hälsa, förutom artros. Jag använder naproxen när det behövs., Om det fungerar, tror jag att laserterapi skulle vara mindre smärta och driftstopp.

Anon.

laserterapi med låg nivå har studerats hos personer med artros, och några av studierna har visat minskningar av smärta och styvhet. Lasern tros ha en effekt på cirkulationen. Lasern har dock i allmänhet varit effektiv hos personer med mild till måttlig sjukdom, och ben-mot-ben är svår. Jag tror att laser kan hjälpa vissa människor, men en del av fördelen beror förmodligen på placebo-effekten.,

När det gäller att skjuta upp dina knäbyten har jag gått igenom det här många gånger med mina egna patienter. Vissa får det gjort direkt; andra undviker operation tills de inte kan ta det längre, med förvärrad smärta, styvhet och oförmåga att träna. De flesta har sagt att de önskar att de hade gjort operationen tidigare.