Den dolda kostnaden för koloskopi inklusive kostnaden för upparbetning och infektionshastighet: konsekvenserna för engångskolonoskop | tarm

mer detaljerat

varje år utförs mer än 15 miljoner koloskopiprocedurer i USA och antalet ökar.1 koloskopi anses allmänt vara säker; patienter är dock ibland på sjukhus efteråt, på grund av infektioner som kan ha överförts via förorenade koloskop (Maude Biverkningsrapport).,2 3 Koloskopirelaterade infektioner och komplikationer har rapporterats i flera studier, men med lägre frekvens jämfört med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).1 4 5 Riktlinjerevideringar som svar på endoskoprelaterade infektioner kräver att hälso-och sjukvårdsinstitutioner investerar mer resurser i desinfektionsprocessen på hög nivå eller omvandling till sterilisering (Ofstead et al).5,6 trots koloskopi är den högsta volymen GI förfarande, den verkliga kostnaden och tiden i samband med återanvändbara koloskop är okända., Syftet med denna studie var att undersöka verkliga kostnader som är förknippade med återanvändbara colonoscopes inklusive kapitalkostnader och kostnader i samband med upparbetning, personal, underhåll, reparation och postprocedural sjukhusvård på grund av infektion.

alla kostnadsdata relaterade till användningen av återanvändbara koloskop erhölls vid en hög volym öppenvården endoskopi remiss Center (Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, USA) genom att spåra 25 koloskop upparbetningsförfaranden under en 3-dagarsperiod., Kostnadsdata samlades in i US-dollar ( $ ) med hjälp av en mikrokostnadsmetod, eftersom denna metod möjliggör exakt bedömning av ekonomiska kostnader.7 kostnad per användning av återanvändbara koloskop beräknades förett antal årliga förfaranden (1000, 2000 och 3000) som utfördes med en flotta på 20 koloskop (us$35 000 per koloskop) (Addendum) och extrapolerades till olika antal koloskop och procedurvolymer (tabell 1). Automatiserad endoskopisk reprocessor (aer) kostnadsberäkningar antas två AERs att omarbeta koloskop finns på endoskopi enheten (us$47 646.80 per AER (US$13863.,01 / år)) oavsett volym. Kapitalkostnaderna för koloskopen och tillhörande hårdvara och mjukvara amorterades under en femårsperiod och en diskonteringsränta på 3,5% användes för att beräkna nuvärdet av kapitalutgifterna. AER-och torkskåpen amorterades under en åttaårsperiod. Genomsnittlig tid på manuell upparbetning beräknades för varje upparbetningssteg. Kostnader i samband med grundutbildning och återkommande utbildning, personalutbildning, dokumentation för reparation och omskolning för överensstämmelse med de senaste upparbetningsriktlinjerna ingick inte., Genomsnittlig kostnad för reparationer per AER är us $ 7831.25 per år. Varje colonoscope reparerades 3.04 gånger i genomsnitt per år på US$8609.94 per år (baserat på Johns Hopkins-Tjänsten för fullgörande av Rapporter, 2018).

infektionsfrekvensen var 3,7 och 1,6 per 1000 procedurer.,1 4 Kostnader för infektionsrelaterad sjukhusvistelse samlades in från HCUPnet8, som prover på 2016 års nationella patientprov och den internationella klassificeringen av sjukdomar 10: e revisionskoderna A04 och A09. Kostnaden för infektion baserades på antagandet att alla infekterade patienter behandlas på ett sjukhus. Kostnad per behandling är us $ 12 574.28. Kostnader för sjukhusvistelse efter endoskopisk infektion per förfarande beräknades genom att multiplicera infektionsfrekvensen och kostnaden per sjukhusvistelse (t.ex. (1.16/1000)×us$12 574.28).

kostnaden i samband med återanvändbara koloskop varierar från US$188.,64 US$501.16 per förfarande baserat på 20 colonoscopes (tabell 1 och online kompletterande tabell 1 (tillägg)). Kostnaden per förfarande är i hög grad beroende av antalet årliga förfaranden och koloskop som finns tillgängliga vid anläggningen (tabell 2). Tiden i samband med manuell upparbetning var ungefär 19 min per procedur. Indelad i tre stora kostnadskategorier varierar kapitalkostnaderna per förfarande från US$81.21 till US$243.63, reparationskostnaderna varierade från US$68.77 till US$206.59, och kostnaderna för rengöring inklusive arbetskraft varierade från US$39.91 till US$50.11., Dessutom kostnaderna för sjukhusvård på grund av infektion efter koloskopi varierade mellan US$20.12 och US$46.52 per förfarande.