av WoundSource-redaktörerna

Dehiscence uppstår när ett kirurgiskt snitt som stängdes öppnas, antingen delvis eller helt. Dehiscence är mest sannolikt att äga rum inom de första två veckorna efter operationen, men det kan ske så sent som en månad efter operationen.1

det finns många dehiscensriskfaktorer. I vissa fall, människor kan vidta åtgärder för att minska eller eliminera dehiscence riskfaktorer före operation; andra riskfaktorer kan inte elimineras., Personer med flera riskfaktorer är särskilt benägna att utveckla dehiscence.


Läs mer om dehiscence genom att delta i ”vanliga postoperativa komplikationer, och hur man undviker dem”, presenterad av Nancy Collins, PhD, RD, LDN, NWCC, FAND och Alex K. Wong, MD, FACS, endast tillgänglig på WoundCon Summer den 17 juli

om dehiscence uppstår kan både kliniker och patienter vidta åtgärder för att främja stängning av såret.

Vad är riskfaktorer för Dehiscence?,

en mängd olika underliggande hälsotillstånd kan öka en patients risk för att utveckla dehiscensen efter operationen. Sådana tillstånd innefattar att patienten är överviktig eller överviktig, hypertoni, anemi och hypoproteinemi.1 om möjligt och genomförbart bör ansträngningar göras för att behandla patientens hälsotillstånd eller tillstånd före operationen. Till exempel kan personer som är överviktiga dra nytta av att börja ett viktminsknings-och träningsprogram före operationen.2

vissa riskfaktorer kan minskas eller elimineras helt, medan andra inte kan., Till exempel, eftersom huden hos patienter över 65 år är mer ömtålig än huden hos sina yngre motsvarigheter, är de mer benägna att utveckla dehiscence.1 tillsammans med ålder spelar kön en roll: män upplever dehiscence vid högre priser än kvinnor. Patienter med en sjukdomshistoria av stroke eller som har kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol), diabetes eller cancer har också högre grad av dehiscence.

vissa patientbeteenden kan också öka risken för dehiscence. Rökning är till exempel en riskfaktor. Av den anledningen rekommenderas att sluta röka före operationen., Att missbruka alkohol och äta dåligt är också riskfaktorer.

kirurgi i sig kan bidra till dehiscence. Forskning har visat att kirurgi längd spelar en roll; om en operation är längre än två och en halv timme, det finns en ökad risk för dehiscence.1 dessutom är personer som behöver akut kirurgi mer benägna att ha sår som dehisce än patienter som har planerad operation.,1 andra kirurgiska faktorer som bidrar till dehiscens är kirurgens erfarenhet och skicklighet, typen av kirurgisk snitt, typen av suturmaterial som används för att stänga snittet och snittets placering bland andra faktorer.

efter operationen kan aktiviteter som involverar repetitiv belastning på sårområdet, såsom hosta, kräkningar eller skratt, utöva stress på sårområdet och få såret att öppnas. Patienter kan arbeta för att undvika några av dessa aktiviteter. Andra aktiviteter kräver behandling av det underliggande problemet., Till exempel kan en person med förstoppning som utövar tryck under tarmrörelser rekommenderas att ta avföring-mjukgörande medicinering.

forskning har funnit att en av de mest prediktiva riskfaktorerna för dehiscence är kirurgisk infektion på platsen. Kirurgiska snitt har en högre chans att öppna om såret blir infekterat. Därför är lämplig sårvård av största vikt, och kliniker bör titta på såret för tecken på infektion, såsom rodnad av huden i sårområdet, ökande mängder exsudat och närvaron av nekrotisk vävnad.,3

hur kan Dehiscence behandlas?
målet att hantera dehiscence är att skapa en helande miljö där såret kommer att stänga. Dehiscence management protocol kommer att vara olika för varje patient och beror på svårighetsgraden av dehiscens, placeringen av det kirurgiska snittet och patientens medicinska historia.

för ett oinfekterat sår med mindre dehiscence är den enda hantering som kan vara nödvändig standard sårvård, såsom avancerade sårvårdsförband för att ge en optimal fuktig miljö., Dehisced sår med måttlig till tung exsudat kräver absorberande förband för att hantera fukt.4 om läkaren misstänker att såret kommer att ta längre tid än vanligt att läka, kan negativt tryck sårbehandling (NPWT) också anges.4,5 nekrotisk vävnad måste avlägsnas genom att använda en eller flera metoder för debridering (biologisk, enzymatisk, autolytisk, mekanisk, kirurgisk) för att främja läkning.

allvarligt skadade sår utan infektion kräver mer ingripande för att hanteras framgångsrikt., Varje dehiscence fall är unik, men vanliga behandlingar för svår dehiscence inkluderar kirurgisk debridering och re-operation för att stänga såret.4 även om mindre och måttligt avhuggna sår kan behandlas effektivt i poliklinisk miljö, kräver patienter med allvarligt avhuggna sår i allmänhet sjukhusintagning.

många av samma protokoll som nämns här gäller för ett dehisced sår som är infekterat. Om såret är infekterat ska den lokala infektionen hanteras med antimikrobiella förband. Om NPWT används kan ett antimikrobiellt sårgränssnitt krävas.,4 antibiotikabehandling kan ordineras om infektionen blir systemisk.3