Vad är en skiva, och vad är dess syfte?

ryggmärgen är ett av de viktigaste och känsliga organsystemen i kroppen. Om det är skadat regenererar nervcellerna inte men ersätts med fibrös eller ärrvävnad. Ryggmärgsskador resulterar vanligtvis i permanent, irreversibel skada. För att skydda den från skador går ryggmärgen genom en benig kanal i ryggraden och är omgiven av skyddande ben överallt utom korsningen av ryggkotorna., Dessa korsningar fylls av gummiliknande kuddar som kallas intervertebrala skivor. De enskilda ryggkotorna och intervertebrala skivorna gör att ryggen kan röra sig upp och ner och sidled utan att tillåta kontakt mellan ryggraden i ryggraden. Detta extrema skydd av ryggmärgen återspeglar dess betydelse och bräcklighet.

vad betyder det för en skiva att brista,och hur händer det?

”skivan består av två delar.”

skivan består av två delar. Den yttre beläggningen (fibrös ring) är ungefär som ett tjockt skal., Den består av tuffa fibrer som skyddar och innehåller den centrala delen (pulpy nucleus). Skivan är tunnaste på toppen. Detta tunna område ligger strax under ryggmärgen. Den centrala delen av skivan är mycket mjukare än den yttre delen och har konsistensen av tjock tandkräm.

degenerativ disksjukdom orsakar spontan degenerering av den yttre delen av skivan, vilket resulterar i plötslig skivbrott eller herniation (även kallad en ”glidad skiva”)., Det kan inte vara relaterat till skada, även om brottet ofta uppstår efter någon form av traumatisk händelse, såsom ett fall eller ett relativt litet hopp.

även om denna handling ofta skylls för skivbrottet, inträffade skadan faktiskt på grund av kronisk skivdegenerering. De flesta hundar med degenerativ disksjukdom är medelålders, från tre till sju år gammal. Det finns sannolikt en genetisk predisposition till denna sjukdom., Vissa raser, särskilt tax, pudel, Pekinese, Lhasa Apso, schäferhund, Doberman och Cocker Spaniel har en hög förekomst av intervertebral skivsjukdom.

”eftersom ryggmärgen är innesluten i sin beniga kanal, kan den inte röra sig bort från trycket och den blir ”klämd”.”

När det yttre skalet degenererar tillåter den centrala delen av skivan att fly., Eftersom skivan är tunnaste nära ryggmärgen, går skivmaterial som flyr genom tåran vanligtvis uppåt och sätter press på ryggmärgen. Eftersom ryggmärgen är innesluten i sin beniga kanal, kan den inte röra sig bort från trycket och det blir ”klämt”.

hur påverkar en glidad skiva ryggmärgen?

ryggmärgen är som en telefonkabel som bär tusentals små ledningar. När det krossas sänks överföringen av information genom ledningarna eller stoppas., När skivan degenererar och spricker krossar den ryggmärgen och nerverna som lämnar ryggmärgen över skivorna (dvs spinal nerver). Tryck på ryggmärgen resulterar i smärta. Tryck på ryggmärgen resulterar i smärta och / eller förlust av informationsöverföring, vilket orsakar partiell eller fullständig förlamning, tillsammans med andra neurologiska underskott.

de flesta diskbrott förekommer i mitten till nedre delen av ryggen. De kan dock också förekomma i nacken. Ryggskador orsakar ofta förlamning utan svår smärta medan nackskador brukar orsaka allvarlig smärta utan förlamning., Om förlamning påverkar alla fyra benen måste skivbrottet vara i nacken. På grund av hur nervbanor är anordnade i ryggmärgen, kan skivbrott i nacken påverka bakbenen först och får inte involvera frambenen.

hur snabbt degenererar och brister intervertebrala skivor?

”vissa hundar kommer att gå från normal gång till total förlamning på mindre än en timme.,”

disc degeneration sker relativt långsamt, och en bristning kan ske långsamt och gradvis, så att degenererat skivmaterial långsamt flyr från skivan under flera dagar eller veckor. I dessa fall upplever hunden ofta smärta och är ovillig att flytta. Det kan ligga runt i några dagar så att kroppen kan försöka läka skadan, ofta utan att ägaren är medveten om att ett problem fanns. Skivor kan dock också brista mycket akut. Vissa hundar kommer att gå från normal gång till total förlamning på mindre än en timme.,

Hur diagnostiseras en glidad skiva?

en presumtiv diagnos av disksjukdom kommer att baseras på hundens historia av nacke eller ryggsmärta, okoordinerad gång eller förlamning, med eller utan en historia av senaste trauma. Om hunden är en av de höga incidensraserna kommer denna sjukdom att vara hög på listan över potentiella orsaker till patientens symtom.

”…ett myelogram kan utföras.”

i vissa fall kan vanliga röntgenbilder (röntgen) hjälpa diagnosen., Vanliga röntgenbilder kan dock inte visa några abnormiteter, eftersom varken skivan eller ryggmärgen är lätt synlig på en röntgen. Om diagnosen är i tvivel eller om patienten kommer att genomgå operation kan ett myelogram utföras. Denna procedur innebär att injicera ett speciellt färgämne runt ryggmärgen hos den bedövade hunden och sedan ta en serie röntgenstrålar. Färgämnet kommer att skissera ryggmärgen. En paus i färgkolonnen innebär att det finns tryck på ryggmärgen vid den tiden., Om det finns, datortomografi (CT) skannar och magnetisk resonanstomografi (MRT) kan användas för att diagnostisera diskbråck.

Hur vet du om trycket på ryggmärgen beror på en skiva eller något annat?

det är möjligt att trycket på ryggmärgen beror på blodpropp eller tumör. Båda är möjliga men sällsynta, särskilt jämfört med diskbrott. Om patienten är en högriskras och det har skett en plötslig förlamning utan allvarligt trauma, finns det en ungefär 95% chans att en skivbrott orsakar de kliniska tecknen., Diagnosen är dock inte bestämd fram till operationstiden.

behandlas alla diskbrott med kirurgi?

inte nödvändigtvis. Den rekommenderade behandlingen är baserad på sjukdomsstadiet:

  • Stadium i disc-sjukdom ger mild smärta och är vanligtvis självkorrigering om några dagar.
  • stadium II disksjukdom orsakar måttlig till svår smärta i nacke eller ländrygg (nedre delen av ryggen).
  • stadium III disksjukdom orsakar partiell förlamning (pares) och resulterar i att hunden går i svindlande eller okoordinerade rörelser.,
  • stadium IV disc disease orsakar förlamning men förmågan att känna är närvarande.
  • Stage v disc disease orsakar förlamning och förlust av känsla.

dessa steg tenderar att överlappa varandra hos vissa hundar, och hundar kan röra sig från ett steg till ett annat under en period av timmar till dagar. Hundar med stadium II och III-sjukdom behandlas vanligtvis med antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel och träningsbegränsning. Om smärtan eller bristen på samordnade rörelser kvarstår efter fyra till sju dagars behandling eller om den neurologiska statusen minskar från en dag till nästa, kan kirurgi krävas., Tiden för förlossning kommer att variera beroende på varje patients tillstånd.

hundar med stadium IV-sjukdom bör opereras, även om en liten andel kommer att återhämta sig utan den. Hundar med stadium V-sjukdom bör omedelbart opereras. Ju tidigare operationen är klar desto bättre är prognosen. Helst bör dessa hundar drivas inom de första 24 timmarna efter förlamningens början.

vad är syftet med operationen?

”målet med operationen är att avlägsna tryck från ryggmärgen.,”

målet med operationen är att avlägsna tryck från ryggmärgen. Om skivbrottet uppträder i nedre delen av ryggen görs ett ”fönster” (kallat fenestration) i sidan av ryggbenet för att exponera ryggmärgen. Detta fönster möjliggör borttagning av skivmaterial och lindrar trycket från sladden. Om skivbrottet uppträder i nacken görs ett fönster i benet som exponerar ryggmärgen. Detta kan göras från antingen toppen eller botten, beroende på situationen och veterinärens preferens.,

vad är framgångsfrekvensen för behandling av disksjukdom med och utan operation?

när vet vi om operationen är framgångsrik?

tyvärr kan framgång inte bestämmas omedelbart. Återkomsten av neurologisk funktion, gångförmåga och lindring från smärta kan inte förekomma i flera dagar till veckor efter operationen.

När kan min hund gå hem?

efter operationen kommer din hund att läggas in på sjukhus i flera dagar. Blåsan och tarmkontrollen förloras ofta när hunden är förlamad., Det är bättre för din hund att förbli på sjukhus tills kontrollen av dessa funktioner har återvänt. Det är i allmänhet bättre att inte förlänga sjukhusvistelse längre än sju dagar eftersom återfå förmågan att gå delvis beror på motion och motivation. Eftersom motivation är en så viktig del av återhämtningsprocessen uppmuntrar vi dig att besöka din hund som börjar några dagar efter operationen.,

”återhämtning är beroende av fyra faktorer: om permanent skada gjordes före operationen, om operationen lindrade trycket tillräckligt snabbt, om fysisk terapi kan utföras hemma och om hunden är motiverad att återhämta sig.”

om förlamning var närvarande före operationen kan din hund kanske inte gå när den släpps ut från sjukhuset. Du kommer att få detaljerade instruktioner om de förfaranden som ska utföras., Återhämtning är beroende av fyra faktorer: om permanent skada gjordes före operationen, om operationen lindrade trycket tillräckligt snabbt, om fysioterapi kan utföras hemma och om hunden är motiverad att återhämta sig.

kan min hund glida en skiva igen?

svaret är ”ja”. Men som diskuterats ovan kräver inte alla skivbråck kirurgi.

vad händer om myelogrammet är normalt?

syftet med myelogrammet är att identifiera trycket på ryggmärgen. Om myelogrammet är normalt finns det inget tryck på ryggmärgen., Detta har flera viktiga konsekvenser. För det första betyder det att kirurgi i allmänhet inte är lämpligt. För det andra betyder det att ett av följande villkor sannolikt kommer att existera:

Spinal chock. Detta är en tillfällig förlust av ryggradsfunktion som i allmänhet är förknippad med trauma. Det uppstår plötsligt och är något som en hjärnskakning i hjärnan. Det kan lämna permanenta skador eller fullständig återhämtning kan uppstå. Återhämtning från spinal chock uppträder vanligen inom några timmar till några dagar.

Fibrocartilaginous emboli., I detta tillstånd bryts en liten mängd skivmaterial och kommer in i ett av blodkärlen som leder till ryggmärgen. När kärlet smalnar hindrar skivmaterialet det och berövar ett visst segment av ryggmärgen i blodtillförseln. Utan korrekt blodtillförsel dör det segmentet av ryggmärgen, vilket resulterar i förlamning. Kirurgi hjälper inte dessa hundar eftersom det inte finns något tryck på ryggmärgen. Ofta innebär förlamning bara ett bakben, eller ett bakben är mer allvarligt påverkat än det andra är., Fullständig återhämtning kan inträffa om några dagar till veckor, eller det kan finnas permanent skada på en del av ryggmärgen. Diagnos av fibrocartilaginous emboli är baserad på de korrekta kliniska tecknen och ett normalt myelogram. Tyvärr kan en definitiv diagnos endast göras genom att utföra en ryggmärgsbiopsi efter döden.

degenerativ myelopati. Detta är ett tillstånd där ryggmärgen långsamt dör. Det resulterar i progressiv förlamning som börjar med att hunden drar sina bakre fötter när den går., Detta kallas ”knuckling over” och resulterar i tånaglarna på de bakre fötterna bärs eftersom de drar marken med varje steg. Det fortskrider till svaghet i bakbenen, sedan förlamning. Det tar i allmänhet flera veckor innan förlamning uppstår, och förekommer i allmänhet hos stora raser av hundar, särskilt tyska herdehundar. Det kallas ofta ”German Shepherd Dog Disease”eller” Alsace Disease”. Det finns ingen behandling och orsakar slutligen förlust av urin och tarmkontroll. Diagnos av degenerativ myelopati är baserad på kliniska tecken, ras och ett normalt myelogram., Bekräftelse kräver en biopsi av ryggmärgen vid tidpunkten för döden (för ytterligare information om denna sjukdom, se Kundutbildningen Handout ”degenerativ myelopati”).

”ett normalt myelogram hos en hund med långsamt progressiv förlamning är mycket frustrerande…”

ett normalt myelogram hos en hund med långsamt progressiv förlamning är mycket frustrerande eftersom de två mest sannolika sjukdomarna, Fibrocartilaginous emboli och degenerativ myelopati, inte kan bekräftas utan obduktion (en obduktion på ett djur).,

bidragsgivare: Ernest Ward, DVM; uppdaterad av Amy Panning, DVM