nuvarande procedurterminologi (CPT) – koder är viktiga komponenter i faktureringsprocessen för hälso-och sjukvård. För att få ersättning för dina tjänster och för att undvika en revision är det viktigt att använda lämpliga CPT-koder. Korrekt användning av CPT-koder för fakturering innebär dock att man förstår ett komplext system. Det finns tusentals koder att välja mellan och många olika riktlinjer att följa., Det är dock möjligt att använda medicinska koder korrekt och få maximal ersättning för dina tjänster.
i det här inlägget täcker vi några grunder för beteendemässiga CPT-koder, och vi ger tips för att undvika anspråk avslag. Ju bättre du förstår CPT-koder, desto mer tid måste du ta hand om patienter, och desto lättare blir det att få betalt.
Innehållsförteckning
- Vad är CPT-koder?
- Hur fungerar CPT-koder?
- vilka är de tre kategorierna av CPT-koder?
- Varför CPT-koder är viktiga för kliniker?,
- effekt på återbetalningsprocessen
- hur man använder rätt kod
- de tre huvudkomponenterna i E/M-dokumentation
- vanliga CPT-kodexempel på psykisk hälsa
- nya CPT-koder för mentala hälsovårdstjänster
- vanliga Beteendehälsofallshantering CPT-koder
- Telehealth CPT-koder
- Tips för att maximera återbetalningen och undvika försäkringsanspråk avslag
- använd icanotes for fast and accurate billing
vad är CPT-koder?,
CPT är ett enhetligt kodningssystem som utvecklats av American Medical Association (AMA). AMA etablerade först detta system i 1966 för att standardisera terminologi och förenkla journalföring för läkare och personal. Sedan dess utveckling har CPT genomgått flera förändringar. Den senaste utgåvan fokuserar på att använda CPT-koder för att rapportera läkare.
CPT-koder beskriver medicinska procedurer, såsom test, utvärderingar, operationer och andra procedurer som utförs av en läkare på en patient., I en beteendehälsoinställning beskriver CPT-koder längden på en psykoterapisession, till exempel eller en intagsintervju. CPT-koder är nödvändiga för att få ersättning från försäkringsgivare.
Hur fungerar CPT-koder?
CPT coding berättar försäkringsbetalare vad du vill få betalt för. CPT-koder, tillsammans med International Classification of Diseases (ICD) koder, måla en fullständig bild för försäkringsbetalare, och du behöver båda typerna för ersättning.,
ICD-koden beskriver diagnosen och varför behandlingen var nödvändig, och CPT-koden förklarar de tjänster som tillhandahålls. Ett exempel på en psykisk hälsa ICD-kod är F60. 3-koden för borderline personlighetsstörning. Ett exempel på en CPT-kod som en leverantör kan använda med F60. 3 är 90832, vilket är koden för individuell psykoterapi i 30 minuter.
det finns tre olika kategorier av CPT-koder, som vi kommer att titta på nästa.
vilka är de tre kategorierna av CPT-koder?
de tre kategorierna av CPT-koder är följande.,
- kategori i: de flesta kodare tillbringar större delen av sin tid med kategori i-koder. Det finns olika delar av dessa koder, baserat på hälsovårdsområdet. De sex delarna av CPT-kodboken är utvärdering och förvaltning, medicin, kirurgi, radiologi, anestesiologi och patologi och laboratorium. Varje fält har en unik uppsättning riktlinjer. CPT-koderna under kategori i är fem siffror långa.
- kategori II: kategori II-koder innehåller fyra siffror, följt av bokstaven F. kategori II-koder är valfria., De tillhandahåller ytterligare information och ersätter inte kategori i-eller kategori III-koder.
- kategori III: kategori III koder är tillfälliga, och representerar nya eller experimentella förfaranden eller teknik. Om du till exempel inte hittar en ny procedur i kategori i kan du använda en kategori III-kod. Kategori III-koder är fyra siffror långa och slutar i bokstaven T.
eftersom kategori i är den vanligaste, här är en titt på det numeriska intervallet av koder inom denna kategori.,
- utvärdering och förvaltning: 99201 till 99499
- anestesi: 00100 till 01999 och 99100 till 99140
- kirurgi: 10021 till 69990
- radiologi: 70010 till 79999
- patologi och laboratorium: 80047 till 89398
- medicin: 90281 till 99199 och 99500 till 99607
var och en av dessa avsnitt innehåller delfält som motsvarar ett visst hälsovårdsområde och innehåller riktlinjer att följa. De har också en mängd olika modifierare. Modifierare har två siffror, och du kan lägga till dem i en CPT-kod. De beskriver specifika kritiska delar av ett förfarande.,
vissa koder har instruktioner under dem inom parentes för att tala om för kodaren att det kan finnas en mer korrekt kod att använda. Koder måste vara så specifika som möjligt för en fordran att bli accepterad.
varför CPT-koder är viktiga för kliniker
i januari 2013 trädde nya CPT-koder i kraft för beteendehälsovård. Den Sjukförsäkring Portability and Accountability Act (HIPAA) kräver vårdgivare att genomföra de nya koderna. Under denna tid eliminerades koden 90862 och ersattes med Evaluation and Management (E/M) – koder., Psykoterapikoder var dock tidsbaserade.
före 2013 använde psykiatriker 90862 CPT-koden för poliklinisk förskrivning. Sedan dess har kliniker varit tvungna att lära sig E/M-koder. Denna process har inte varit lätt, men det är nödvändigt för korrekt dokumentation och ersättning. Lyckligtvis, elektroniska patientjournaler (EHR) programvara som ICANotes har gjort övergången enklare.
ICANotes håller reda på dokumentationselement i kliniska anteckningar och beräknar automatiskt den högsta nivån e/m-kod som stöds av en anteckning., ICANotes gör det enkelt att skapa alla nödvändiga element för korrekt e/m-dokumentation genom att tillhandahålla förmallade knappar och ett lättanvänt gränssnitt. Med ICANotes kan kliniker hålla sig uppdaterad om CPT-förändringar och se till att de överensstämmer med HIPAA.
effekt på återbetalningsprocessen
de ändringar som gjordes 2013 har haft en positiv effekt på ersättningsbeloppen för kliniker. Kodningsprocessen är dock mer komplicerad än den brukade vara. Beakta följande skillnader i betalningsbelopp mellan 2012 och 2013.,
sammantaget gör det nya systemet att du kan söka högre, mer exakt ersättning för dina tjänster. Fångsten är att du måste studera koderna och säkerställa korrekt dokumentation.
hur man använder rätt kod
även om ändringar i kodsystemet verkar öka ersättningsbeloppet är det fortfarande ett komplext system. Det är inte alltid lätt att avgöra om en leverantör har uppfyllt de nödvändiga elementen för att koda på lämpligt sätt för det maximala ersättningsbeloppet. Det kan bidra till att bryta ner processen i steg för nya och etablerade patienter.,
För det första kan professionella fakturera två typer av beteendehälsocpt-koder för nya patienter. Dessa är:
- E/M-koder
- psykiatriska utvärderingskoder
beroende på situationen och tiden kan det vara lämpligt att fakturera för båda koderna. Några riktlinjer inkluderar följande.
- E/M: använd E/M-koder när du utvärderar ett nytt medicinskt problem. För att fakturera för E / M måste du tillhandahålla tre dokumentationselement — historia, undersökning och medicinsk beslutsfattande.
- psykiatrisk utvärdering: använd psykiatriska utvärderingskoder för en diagnostisk bedömning., Du kan behöva använda dessa koder mer än en gång om det tar längre tid att slutföra den första utvärderingen.
När det gäller etablerade patienter tillåter reglerna att du fakturerar en e / m-tjänst med varje psykoterapibesök, men de kräver inte att du gör det med varje möte. Endast bill e / m-tjänster om du adresserat och dokumenterat en separat medicinsk fråga under mötet. Till exempel, om du adresserar biverkningar av medicinering under ett besök, kan du fakturera för en e/m besök förutom en psykoterapi session.,
men om en patient har varit stabil och på samma medicin i flera år och deltar i ett psykoterapibesök, kan du bara fakturera för psykoterapisessionen. Du kan inte fakturera för E / M eftersom det inte finns några medicinska eller medicinska problem som uttrycks under besöket. För att fakturera för E / M måste din dokumentation bevisa din aktiva hantering eller diskussion om ett medicinskt eller medicinskt problem som skiljer sig från psykoterapitjänsten.,
de 3 huvudkomponenterna i e / m-Dokumentationen
för att bestämma lämplig e/m-kod måste du använda styrkande dokumentation i journalen. Dokumentationen måste innehålla följande tre avsnitt.
- historia: historikavsnittet måste innehålla historia av nuvarande sjukdom, granskning av system och familj och social historia.
- undersökning: undersökningsdelen innehåller den typ av undersökning som utförs baserat på din bedömning, patientens historia och problemets natur., Du måste dokumentera ett till 14 element beroende på undersökningsnivån.
- medicinsk beslutsfattande: den medicinska beslutsdelen innehåller antalet diagnoser eller behandlingsalternativ dokumenterade under det specifika mötet, komplexiteten i de granskade uppgifterna och risken för komplikationer.
all denna information som krävs kan göra en psykoterapi session med e / m-tjänster till en förvirrande prövning om dokumentation. Här är ett par viktiga element att komma ihåg.,
- passera mittpunkten: du måste passera mittpunkten till räkningen under en viss tid. Till exempel är mittpunkten mellan 30 minuter och 45 minuter ca 38 minuter. Att fakturera för 45 minuter psykoterapi, då måste sessionen vara längre än 38 minuter.
- håll dem separata: tiden i samband med e / m-tjänsten kan inte räknas mot tiden för psykoterapitjänsten. E / m-tjänsten måste vara signifikant och skild från psykoterapitjänsten.,
kort sagt, om du tillhandahåller psykoterapi med en e / m-tjänst, fakturera e/m — tjänsten baserat på de tre huvudkomponenterna-historia, undersökning och medicinsk beslutsfattande — med en psykoterapikod och dokumentera både e / m-arbetet och psykoterapin separat.
Common Mental Health CPT Code Examples
här är en lista över de vanligaste CPT-koderna i psykisk hälsa. Denna lista är ingenstans nära komplett, men det ger dig en uppfattning om ofta använda koder och deras betydelser.,individuell psykoterapi utförd med en e/m-tjänst
varje år kan vårdpersonal förvänta sig reviderade eller nya CPT-koder för psykisk hälsa., Enligt American Psychological Association, Från och med Jan. 1, 2020, psykologer måste använda nya terapi CPT koder för att få ersättning för hälsobeteende bedömning och intervention (HBAI) tjänster från tredje part betalare. Leverantörer använder HBAI tjänster för att hantera psykologiska, känslomässiga, kognitiva eller beteendemässiga frågor som påverkar behandlingen av fysiska hälsoproblem. Psykologer kan tillhandahålla dessa tjänster till en individ, grupp eller en patients familj för att hjälpa kunden att hantera fysiska hälsoförhållanden.,
hbai-koder är inte för psykiatriska tjänster, och de kräver en fysisk hälsodiagnos eller en ICD-kod. Här är de reviderade koderna.
- kod 96156 ersätter koderna 96150 och 96151: för att fakturera för en hälso-och beteendebedömning eller omprövning måste psykologer nu använda koden 96156. Den nya koden för bedömningstjänster är nu händelsebaserad, snarare än tidsbaserad.
- Kod 96152 är nu 96158 plus 96159: koden 96152 för en individ, face-to-face hälsa beteende intervention är nu 96158 för de första 30 minuterna., Ange koden 96159 separat för varje ytterligare 15 minuter av interventionen.
- Kod 96153 är nu 96164 plus 96165: Den code96153 för en face-to-face-gruppen hälsa beteende intervention är nu 96164 för de första 30 minuterna. Tack på koden 96165 för varje ytterligare 15 minuters service.
- kod 96154 är nu 96167 plus 96168: koden 96154 för ett ansikte mot ansikte familjehälsobeteende intervention med patienten närvarande är nu kod 96167 under de första 30 minuterna. Använd koden 96168 för varje ytterligare 15 minuter.,
- kod 96155 är nu 96170 plus 96171: koden 96155 för ett ansikte mot ansikte familjehälsobeteende intervention utan patienten närvarande är nu 96170 för de första 30 minuterna. Använd koden 96171 för varje ytterligare 15 minuter.
Common Behavioral Health Case Management CPT-koder
som licensierade rådgivare, kliniska socialarbetare som tillhandahåller psykoterapitjänster använder CPT-koder för att få ersättning.,mplexity add-on
Telehealth CPT-Koder
Med ett ökande antal beteendemässiga hälso-och sjukvårdspersonal flyttar sin praxis online, hjälper det att veta CPT-koder för virtuella terapi., Telehealth CPT-koder är särskilt relevanta idag enligt Coronavirus Preparedness and Response Supplemental Anslagslagen, vilket utökar tillgången till Medicare telehealth services.
enligt centren för Medicare och Medicaid-tjänster är telehealth-besök samma som personliga besök och får betalt i samma takt. Därför kommer du att använda samma CPT-kod för en virtuell terapi session som du skulle om du fakturering för ett ansikte mot ansikte möte. Till exempel, om du träffar en patient online, skulle du fortfarande använda koden 90832 i 30 minuter av psykoterapi., Du skulle dock använda olika modifierare för telehealth-tjänster, enligt följande.
- 95 modifierare: Addthe modifierare 95 till lämplig CPT-kod. Denna modifierare beskriver en realtidsinteraktion mellan en kliniker och patient via ett telekommunikationssystem, till exempel genom videokonferenser. Du kan också använda modifier GT istället.
- 02 för tjänstgöringsort: Använd kod 02 för att beskriva platsen för tjänsten (POS) som ett telekommunikationssystem. Det kan ersätta den vanliga POS-koden 11, som beskriver att tillhandahålla terapi på ett kontor.,
som du ser hör vissa telehealth-koder till Healthcare Common Procedural Coding System (HCPCS). HCPCS-koder ingår inte i CPT-uppsättningen, och de täcker specifika tjänster och produkter som behövs för att tillhandahålla vård. Hcpc koder består av en enda bokstav följt av fyra siffror. Här är koder som du kan använda speciellt för telehealth.,Patient, fem till 10 minuters kumulativ tid över sju dagar
icke-läkare hälso-och sjukvårdspersonal kan använda koderna G2061, G2062 eller G2063 för att tillhandahålla en online-bedömning och förvaltningstjänst för en etablerad patient.,
Tips för att maximera ersättning och undvika försäkringsanspråk avslag
om du hoppas att undvika problem med fordringar, vill du oftast komma ihåg att medicinsk nödvändighet bestämmer servicenivån till räkningen. Det skulle inte vara lämpligt att dokumentera en högre servicenivå om det är onödigt. Se alltid till att dokumentationen stöder den nivå av vård du fakturering. Här är några fler tips att komma ihåg.
säkerställa korrekt kodning
för att få ersättning måste en läkare slutföra korrekt kodning., Kodningsfel kan leda till betalningsförseningar eller avvisade fordringar. Frekventa eller konsekventa fel kan leda till en revision eller anklagelser om bedrägeri. Sträva efter högsta noggrannhet och skära ner på enkla fel som felaktig patientinformation eller policynummer misstag. Se alltid AMA: s senaste CPT-manual för att se till att du använder rätt koder i din praktik.
gör det också till en vana att kontrollera och kontrollera om arbetet, och se till att läsa alla anteckningar som medföljer koderna. Uppmuntra personalen att göra detsamma., En av de vanligaste orsakerna till påståendena är felaktig användning av modifierare. Se därför till att bekanta dig med modifierare innan du använder dem. Modifierare kan vara skillnaden mellan maximal ersättning och minskad ersättning, så det är viktigt att se över reglerna.
hävdar endast vad som är medicinskt nödvändigt
Medicare och andra betalare definierar vad som är medicinskt nödvändigt på olika sätt, men i allmänhet handlar det om att göra vad som är rätt för patienten vid rätt tidpunkt. Att ansöka om en tjänst som inte är en medicinsk nödvändighet kommer sannolikt att nekas.,
för att visa ett medicinskt nödvändigt krav, se till att välja lämplig ICD-kod och länka den till de associerade CPT-koderna som är giltiga för besöket. Detta gör det möjligt för personal och försäkringsbetalare att se orsaken till varje tjänst.
Filanspråk i tid
Du måste lämna in anspråk inom en viss tidsfrist. Medicare kräver till exempel att du lämnar in senast 12 månader efter datumet för tjänsten. Dessa datum kan variera beroende på betalaren, och vissa fordringar kan förfalla inom 90 dagar eller 180 dagar efter service., Genom att hålla tidsfrister, ser du till att du får rätt ersättning.
betona kvalitetsdokumentation
otillräcklig dokumentation kan påverka återbetalningsprocessen. Se till att alla i din praktik förstår värdet av korrekt, läsbar och fullständig dokumentation. Annars blir det svårt att göra ett korrekt eller fullständigt krav.
identifiera och utbilda
identifiera kodningsfel, granska tidigare misstag och sträva efter att korrigera felen genom att utbilda personal och hålla sig aktuell på eventuella kodändringar., Schemalägga regelbundna träningsmöten för att hålla informationen fräsch och dela eventuella uppdateringar.
använd Icanoter för snabb och korrekt fakturering
korrekt kodning kräver kunskap och övning. De flesta beteendehälsovårdskliniker vill spendera sin tid och energi som ger patientvård – inte oroa sig för kodning och påståenden. ICANOTES ’ EHR kan kliva in och ta hand om arbetet för dig så att du kan komma tillbaka till att göra vad du älskar.,
med ICANotes kan du förvänta dig automatisk kodning på högsta ersättningsnivå för att säkerställa att fordringar accepteras och du får betalt. Utan att behöva åtgärda fel eller skicka in anspråk på nytt sparar du tid, pengar och energi. För att uppleva fördelarna med ICANotes förstahands, registrera dig för en gratis test idag!,
titta på en Live Demo
starta en gratis testperiod
8 Tips för att minska försäkringsanspråk avslag
Mental & Beteendehälsofakturering: hur du maximerar din ersättningsnivå
hur du fakturerar för längre par & Familjeterapisessioner
vad är en superbill?
Vad Är en BillFlash Uttalande?
källor:
CPT-koder 99213 och 99214: fakturering för Beteendebedömning
Senast uppdaterad den 13 maj 2020
Lämna ett svar