denna uppdaterade översyn undersöker effektiviteten och säkerheten hos läkemedels-och icke-läkemedelssmärtlindring hos kvinnor som upplever efter födseln smärtor efter vaginal födelse. Att ge ett medel för smärtlindring jämfördes med en inaktiv placebo, ingen behandling eller med en annan typ av medel i randomiserade kontrollerade studier.

vad är problemet?

kvinnor kan uppleva krampsmärta och obehag efter barnets födelse, eftersom livmodern kontraherar och återgår till sin normala storlek före graviditeten., Dessa smärtor varar vanligtvis i två till tre dagar efter födseln. Kvinnor som tidigare har haft en bebis är mer benägna att uppleva efter födseln smärtor. Amning stimulerar livmodern att komma i kontakt och ökar svårighetsgraden av smärtan.

typer av smärtlindring som används för att behandla smärtan inkluderar paracetamol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ibuprofen och naproxen, opioider inklusive kodin och icke-medicinska metoder såsom örtberedningar och transkutan elektrisk nervstimulering (TENS).

Varför är detta viktigt?,

hantering av smärta efter födseln är viktigt, eftersom smärtan kan påverka en mamma som utför sina normala aktiviteter samt limning med och ta hand om sitt barn. Efter-smärtor kan störa upprättandet av amning.

vilka bevis hittade vi?

Vi sökte efter bevis från randomiserade kontrollerade studier (oktober 2019) och identifierade 28 studier (2749 mödrar) som var på sjukhus efter okomplicerade singelfödda. Det mesta av bevisen är låg säkerhet eftersom studierna inte innehöll tillräckligt många kvinnor. Många av studierna utesluter ammande kvinnor.,Detta gör bevisen mindre relevanta för en bredare grupp kvinnor. Inga studier rapporterade tecken på biverkningar hos nyfödda barn.

NSAID är förmodligen bättre än placebo (en overksam behandling) för att ge adekvat smärtlindring som rapporterats av kvinnorna (11 studier, 946 kvinnor; måttliga bevis), och de kan minska behovet av ytterligare smärtlindring (4 studier, 375 kvinnor; låg säkerhet bevis). Det kan finnas liten skillnad mellan NSAID och placebo i risken för biverkningar hos modern (9 studier, 598 kvinnor; låg säkerhet bevis).,

NSAID är förmodligen bättre än opioider för att ge adekvat smärtlindring som rapporterats av kvinnorna (5 studier, 560 kvinnor; måttliga bevis) och kan minska risken för biverkningar hos modern (3 studier, 255 kvinnor; låg säkerhet bevis). NSAID kan något minska behovet av ytterligare smärtlindring jämfört med opioider (2 studier, 232 kvinnor; låg säkerhet bevis).,

opioider kan vara bättre än placebo för adekvat smärtlindring som rapporterats av kvinnorna (5 studier, 299 kvinnor; lågsäkerhetsbevis) och för behovet av ytterligare smärtlindring (3 studier, 273 kvinnor; lågsäkerhetsbevis). Opioider kan öka risken för biverkningar hos modern jämfört med placebo (3 studier, 188 kvinnor; låg säkerhet bevis).,

mycket låg säkerhet bevis innebär att vi är osäkra om paracetamol är bättre än placebo för adekvat smärtlindring som rapporterats av kvinnorna, behovet av ytterligare smärtlindring, eller risken för moderns biverkningar (2 studier, 123 kvinnor).

mycket låg säkerhet bevis innebär att vi är osäkra om det finns några skillnader mellan paracetamol och NSAID för adekvat smärtlindring som rapporterats av kvinnor, eller risken för moderns biverkningar (2 studier, 112 kvinnor).,

mycket låg säkerhet bevis innebär att vi är osäkra om NSAID är bättre än naturläkemedel smärtlindring för adekvat smärtlindring som rapporterats av kvinnorna (4 studier, 394 kvinnor), behovet av ytterligare smärtlindring (1 studie, 90 kvinnor) eller risk för moderns biverkningar (1 studie, 108 kvinnor).

mycket låg säkerhet bevis innebär att vi är osäkra om det finns någon skillnad mellan tiotals och inga tiotals för adekvat smärtlindring som rapporterats av kvinnorna (1 studie, 32 kvinnor).

vad betyder detta?,

NSAID kan vara bättre än placebo och är förmodligen bättre än opioider vid lindring efter födseln smärtor efter vaginal förlossning. Kvaliteten på bevisen var dålig och vi är osäkra på effektiviteten hos andra former av smärtlindring. Framtida försök bör rekrytera tillräckligt många kvinnor och säkerställa större relevans genom att inkludera ammande kvinnor. Ytterligare forskning kan också omfatta en undersökning av kvinnor efter leverans för att fånga deras erfarenhet av efter födseln smärtor efter vaginal födelse.