utveckling

det utvecklande hjärtat genomgår många processer eftersom det utvecklas från ett primitivt rör till ett funktionellt organ. Under embryonal utveckling finns det olika stadier som hjärtat genomgår för att bli funktionellt. Omkring 18 dagar efter befruktning börjar det primitiva hjärtat utvecklas från 2 bilaterala rör som finns på det omogna, diskliknande embryot. Därefter viks embryot, så att de 2 rören smälter i mittlinjen som bildar ett enda hjärtrör., De primitiva atrierna och ventriklerna finns strukturellt mellan sinus venosus och bulbus cordis. Under den fjärde veckan av utveckling börjar hjärtröret looping för att bilda en form som mer liknar det vuxna hjärtat.

hjärtets stora septa bildas mellan dagarna 27 och 37 av utvecklingen. Runt denna tid bildas endokardiella kuddar genom deponering av extracellulära matriser och cellproliferation och migration. Den cellulära sammansättningen av kuddarna beror på var den deponeras i hjärtat., Till exempel härrör de atrioventrikulära kuddarna från intilliggande endokardiella celler; conotrunkala kuddar härrör från neurala kamceller. De atrioventrikulära endokardiella kuddarna bildas vid de ventrala och dorsala gränserna för den atrioventrikulära (av) kanalen. Den primitiva atrioventrikulära kanalen har endast tillgång till den primitiva vänstra ventrikeln med en bulboventrikulär fläns för att skilja den från bulbus cordis. Med tiden krymper den bakre flänsen och blir mindre framträdande., Den atrioventrikulära kanalen förstorar till höger, vilket gör att blodflödet till både primitiva höger och vänster ventrikel. De dorsala och ventrala endokardiella kuddarna, tillsammans med 2 laterala av-kuddar, växer och smälter så småningom och bildar en septum som delar höger och vänster av-kanaler.

endokardiella kuddar som är involverade i utvecklingen av av-kanalen spelar också en roll i utvecklingen av interventrikulär septum och stängningen av ostium primum. På grund av detta ger det ett korsliknande utseende., Detta korsliknande utseende är avgörande för att visualisera på ultraljud för att bekräfta hjärtans integritet under graviditeten.

endokardiell kuddutveckling är avgörande för bildandet av atriella och ventrikulära septa, atrioventrikulära kanaler och ventiler och aorta-och lungkanaler. Fel av fusion kan leda till flera medicinska anomalier.

inom det primitiva atriumet bildar septum primum, som skiljer höger från vänster. Denna septum sträcker sig ner mot endokardiella kuddar., Ett utrymme i denna septum, känd som foramen primum, upprätthåller blodflödet i hjärtat. När foramen primum minskar i storlek bildas foramen secundum. Till höger om septum primum bildar septum secundum och expanderar så småningom för att täcka en majoritet av foramen secundum. De återstående foramen bibehålls som foramen ovale hos fostret för att upprätthålla en höger till vänster shunt. Atrial septum bildas sedan genom en fusion av septum primum och secundum. En flik som täcker foramen ovale bildas från septum primum., Strax efter födseln orsakar ökningen av vänster atriellt tryck att klaffen stängs. Ett patent foramen ovale kan bildas om det finns ett misslyckande av septa att smälta.

i slutet av den fjärde veckan börjar ventrikelseptumet också bildas. De 2 primitiva ventriklerna börjar expandera via kontinuerlig tillväxt av myokardiet på utsidan och trabeculaebildningen inuti ventrikeln. Med tiden smälter den mediala väggen i ventriklerna som bildar en muskulär interventrikulär septum. Ovanför denna septum finns interventrikulära foramen., Därefter roterar aortikopulmonell septum och binder med det muskulära interventrikulära septumet, tillsammans som utgör den membranösa delen av interventrikulär septum.