b-typ natriuretisk peptid (BNP) tillhör en familj av proteinhormoner som kallas natriuretiska peptider. Varje medlem i gruppen produceras av en annan del av cirkulationssystemet., ANP produceras av muskelcellerna i de övre pumpkamrarna i hjärtat (atrierna); BNP produceras i de större och kraftfullare nedre kamrarna (ventriklerna); CNP produceras huvudsakligen i blodkärl; och DNP finns i blodplasma men kommer förmodligen från själva hjärtat.
dessa natriuretiska peptider har en viktig roll vid reglering av cirkulationen. Forskare har lärt sig mest om ANP och BNP. Båda verkar på blodkärl, vilket får dem att dilatera eller bredda. De arbetar också på njurarna, vilket får dem att utsöndra mer salt och vatten., Dessutom minskar natriuretiska peptider produktionen av olika hormoner som smalar blodkärlen, ökar hjärtfrekvensen eller påverkar vätskeretention.exempel inkluderar adrenalin, angiotensin och aldosteron.
nettoeffekten av natriuretiska peptider är att främja urinutsöndring, slappna av blodkärl, sänka blodtrycket och minska hjärtets arbetsbelastning. De är en del av kroppens naturliga försvarsmekanismer som är utformade för att skydda hjärtat från stress. Och de ökar i handling när de behövs mest, när hjärtat själv är under belägring.,
BNP vid hjärtsvikt
det låter som alfabetsoppa, men det är faktiskt modern kardiologi som bäst. BNP hjälper kroppen att kompensera för hjärtsvikt (CHF); mätningar av BNP hjälper läkare att diagnostisera och behandla detta allvarliga tillstånd.
kongestivt hjärtsvikt resulterar när hjärtmuskeln försvagas. De vanligaste orsakerna är kranskärlssjukdom och högt blodtryck. I andra fall är hjärtklaffsjukdom skyldig., Mindre ofta är olika hjärtmuskelsjukdomar (kardiomyopatier) ansvariga; hos män är deras främsta orsaker virusinfektioner, alkoholmissbruk, alltför höga järnnivåer och vissa genetiska störningar.
hjärtets jobb är att samla blod från venerna och pumpa det genom artärerna till alla kroppens vävnader. I CHF är den försvagade pumpen inte upp till uppgiften; vävnaderna får inte allt syrerikt blod de behöver, och blodet backar upp i lungorna och sedan venerna.
bristen på tillräckligt vävnadssyre gör att personer med kongestivt hjärtsvikt känner sig svaga och trötta., Muskelfunktionen lider, vilket gör det svårt att komma runt. Njurfunktionen försämras också, ibland permanent, vilket bidrar till trötthet och komplicerar behandlingen. Berövad av sitt fulla komplement av blod kan hjärnan sakta ner tillsammans med resten av kroppen, vilket ger slöhet, förvirring och till och med grogginess.
säkerhetskopieringen av blod ger ännu fler symtom; det är det som sätter trängseln i kongestivt hjärtsvikt. Andfåddhet är ett utmärkt klagomål. Först sker det endast under fysisk ansträngning, men avancerad CHF gör andning en börda även i vila., Patienter med hjärtsvikt behöver ofta sova på extra kuddar eftersom de blir fruktansvärt lindade om de ligger platt; de kan till och med väckas av andfåddhet så svår att de måste sitta bult upprätt. Wheezing och hosta är också bland de kongestiva symptomen på CHF, och de våta lungorna är ovanligt mottagliga för lunginflammation. Värst av allt är akut lungödem, en kritisk andfåddhet på grund av vätska i lungorna som kräver omedelbar behandling.
när vätska byggs upp kan den ackumuleras någon annanstans i kroppen., Eftersom tyngdkraften drar vätska nedåt, blir fötterna och benen ofta puffiga under dagen, bara för att smala ner i sängen på natten. Dessutom kan buken bli uppblåst och vätska i levern kan orsaka skador som kan vara permanenta (hjärtcirros). Vätska kan också ackumuleras i pungen och penis, vilket ger svullnad som kan vara väsentlig.
Urinsymtom är vanliga i CHF, och de kan förvirra Äldre män som också har symtom på godartad prostatahyperplasi (BPH). Patienter med mild till måttlig CHF måste urinera ofta på natten, precis som män med BPH., I svår CHF minskar dock urinproduktionen både dag och natt.
avancerad CHF kan också ge allvarlig svaghet, aptitlöshet och viktminskning som kallas hjärtkakexi. Dessa patienter ser ut som om de har utbredd cancer, inte hjärtsjukdom. Faktum är att de är lika sjuka.
cirka fem miljoner amerikaner har CHF, och mer än en halv miljon mer går med i ledet varje år. Det är ett mycket allvarligt tillstånd, men behandlingar har producerat stora framsteg. Men för att behandla CHF måste du först diagnostisera det ”” och det är där BNP passar in.,
diagnostisera hjärtsvikt
läkare kan vanligtvis diagnostisera avancerad CHF på kliniska grunder, bekräftad av enkla studier som lungröntgen, EKG och rutinmässiga blodprov. Men mildare CHF kan vara knepigt att känna igen, och olika lungsjukdomar, leversjukdomar och njursjukdomar kan efterlikna CHF. Så, när läkare misstänker CHF, beställer de vanligtvis ett ekkokardiogram för att bekräfta diagnosen och bedöma dess svårighetsgrad. Medan BNP-testet aldrig kommer att ersätta ekkokardiografi, har det redan hjälpt läkare att reservera testet för patienter som verkligen behöver det.,
vid hjärtsvikt är hjärtkamrarna dilaterade eller förstorade. Hjärtmuskelceller sträcker sig när kamrarna sväller med extra blod som inte kan pumpas ut effektivt. De sträckta muskelcellerna producerar extra BNP, som häller in i blodomloppet. Och läkare har nu enkla, exakta, billiga tester för att mäta BNP i blodprov. Ett sängtest kan till och med ge diagnostisk information direkt i akutavdelningen.
BNP är till stor hjälp vid diagnos av CHF., En normal BNP-nivå är ungefär 98% korrekt för att utesluta diagnosen, vilket frigör läkare att jaga efter andra tillstånd som kan orsaka andfåddhet eller vätskeretention. I allmänhet utesluter nivåer under 100 picogram per milliliter (pg/ml) CHF (cutoff är 200 pg/ml för patienter med njursvikt)., Höga BNP-nivåer är mindre avgörande, men hos patienter med misstänkt CHF stöder nivåer på cirka 900 pg/ml hos 50-till 75-åringar eller över 1200 pg/ml hos äldre patienter diagnosen upp till 90% av tiden; de flesta patienter som inte har sann CHF har förhöjda BNP på grund av svår lung-eller njursjukdom. I tabellen nedan anges några av de villkor som kan höja eller sänka BNP-nivåerna.,se BNP
Decrease BNP
Increasing age
Female gender
Lung disease
High blood pressure
Overactive thyroid
Excessive cortisol levels
Kidney failure
Advanced liver disease
Certain rare tumors
Brain hemorrhages
Obesity
Medications
Ace inhibitors
Spironolactone
Diuretics
Beta blockers
BNP is very helpful in determining the outlook for patients with congestive heart failure., I allmänhet, ju högre nivå, desto värre är det. BNP är också till stor hjälp för att styra behandlingen av CHF. Effektiv terapi minskar säkerhetskopieringen av blod i hjärtat. Hjärtkamrarna blir mindre, och när muskelcellerna återhämtar sig från att sträckas, producerar de mindre BNP. När läkare ser fallande BNP-nivåer, andas de lättnadens suck; viktigare, deras patienter andas bättre.
Disclaimer:
som en tjänst till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek av arkiverat innehåll., Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.
Lämna ett svar