Blue Nevus / Nevi / Mole

Blue nevi är en kategori av melanocytiska tumörer, som härrör från spridningen av dermal dendritiska melanocyter för att bilda en förvärvad Pigmenterad mol. De kallas också pigmenterad nevi, nevomelanocytisk nevi av förvärvat ursprung eller melanocytisk nevi.

dessa är vanligtvis oskyldiga tumörer. Melanocyterna är djupa i huden, om inte med de bruna eller svarta molerna. Dermoskopi visar ett oföränderligt stålblå mönster.,

de mest observerade varianterna inkluderar de vanliga blå nevi och cellulära blå nevi. En tredjedel av alla orala nevi är blå nevi, och dessa förekommer oftast i hårbotten, dorsala sidor av händer eller fötter och sakrala området. Bland dessa visar det sakrala området cellulärt blått nevi oftast. Extremiteterna är mer benägna att ha vanliga blå nevi.

de är närvarande i cirka tre procent av japanerna, och deras prevalens är vanligtvis högre hos asiater; men de förekommer också hos 0,5-4 procent av kaukasier. Kvinnor påverkas dubbelt så ofta som män.,

Ursprung

blå nevi uppstår från aktiva dermala melanocyter närvarande vid födseln, vilket sker på dessa platser. På de flesta andra ställen försvinner dessa celler från dermis under fosterlivet. Vanliga blå nevi innehåller spindled dendritiska melanocyter, medan cellulära blå nevi visar ovoid melanocyter. Junctional celler är sällan närvarande.

genetik av blå Nevi

mest förvärvade melanocytisk nevi har somatiska aktiverande mutationer i MAPK signaleringsväggener, särskilt BRAF och NRAS-gener., Dessa finns sällan i blue nevi, som stöder deras oberoende ursprung, tillsammans med deras kliniska och histopatologiska egenskaper. Blue nevi uppvisar emellertid somatiska mutationer av en av de gener som kodar för generna g-protein α-subenheter, nämligen GNAQ eller GNA11, mestadels i kodon 209.

dessa leder till förlust av GTPase-aktivitet och uppreglerar MAPK pathway-signaleringen. Detta är samma effekt som inträffar med BRAF och NRAS mutationer., Dessa mutationer är onkogena men deras effekt är inte tillräcklig isolerat för att orsaka cancerförändringar, vilket korrelerar med den låga risken för malignitet med blå nevi. Tumörer som blir maligna visar en snabb ökning i storlek.

vanlig blå Nevi

dessa kan förekomma i alla åldersgrupper, eller till och med vara närvarande vid födseln. Den vanligaste åldern är i tonåren. De är vanligtvis små släta enstaka papler färgade mörkblå till svart. De är vanligtvis mindre än en centimeter i storlek., Färgen beror på reflektionen av blått ljus, som har en kortare våglängd än ljus i andra färger – Tyndall scattering.

Cellular Blue nevi

dessa kan också ses i alla åldrar. Men de uppstår vanligtvis under 40 års ålder. De är mörkfärgade, blåaktiga och visas som plack eller knölar. De kan vara från en till flera centimeter i storlek. Några större cellulära blå nevi på stammen kan verka histologiskt identiska med ett melanom, men metastatisk spridning uppträder nästan aldrig., FISKANALYS är ibland användbar för att skilja mellan sådana tumörer och melanom.

andra varianter

sällsynta varianter och relaterade dermala melanocytiska proliferationer har inte studerats väl, men de karakteristiska mutationerna är mycket mindre frekventa i dessa än med de vanligaste subtyperna.

diagnos och hantering

blå nevi diagnostiseras av deras speciella färg, men om någon misstanke om melanom finns, skärs lesionen ut och skickas för histopatologisk undersökning.,

blå nevi kan ignoreras om de är av typisk storlek och utseende och har en normal tillväxttakt. Men i de flesta fall excision biopsi skulle föredra att utesluta mer dödliga förhållanden såsom melanom.

Excision under lokalbedövning föredras om nevi nyligen har dykt upp eller växer snabbt, eller om ett melanom eller annan hudcancer ska uteslutas baserat på det kliniska utseendet, eller om de är mycket fula., Återfall är ovanligt men satellit lesioner ibland inträffar efter excision, och måste utvärderas genom biopsi för att utesluta malign transformation.

Ytterligare läsning

• allt blått nevi-innehåll

citat