äldre vuxna som tar antitrombotiska läkemedel har hög risk för att utveckla komplikationer relaterade till hematuri och kan sluta besöka akutmottagningen (ED) eller till och med bli sjukhus, enligt en ny populationsbaserad studie. De kan också behöva genomgå urologiska förfaranden för att undersöka eller hantera deras tillstånd oftare än de som inte utsätts för dessa läkemedel.

”alla är oroliga för livshotande komplikationer., En blödning i hjärnan eller en blödning i MAG-system naturligtvis mer av en oro, men detta är ett mer vanligt förekommande problem och ett mer vanligt problem som verkligen ingen talar om,” senior författare Robert Nam, MD, MSc (Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Kanada), berättade TCTMD.

Nam, leda författare Christopher Wallis, MD, PhD (Sunnybrook Health Sciences Center), och kollegor tittade på mer än 800 000 vuxna i åldern 66 år och äldre som fyllt minst ett recept för ett oralt antikoagulantia eller trombocythämmande läkemedel mellan 2002 och 2014 i Ontario, Kanada., Deras resultat publicerades online oktober 3, 2017, före tryck i JAMA.

under en median uppföljningsperiod på 7.3 år var frekvensen av hematurirelaterade komplikationer-inklusive ED-besök, sjukhusvistelser och urologiska förfaranden—högre för patienter i studiegruppen än hos dem som inte exponerades för antitrombotika (123.95 vs 80.17 händelser per 1000 personår; P < 0.001). Urologiska förfaranden för att undersöka eller hantera brutto hematuri var de vanligaste bland de tre händelserna., Komplikationer var i allmänhet vanligare efter exponering för antikoagulantia jämfört med trombocytaggregationshämmande medel, med patienter som rapporterade de lägsta priserna efter exponering för de äldsta medicinerna (dvs aspirin och warfarin). Rivaroxaban (Xarelto; Janssen/Bayer) var associerad med den högsta graden av komplikationer, oavsett patientålder.,

Hematurirelaterade händelser per 1 000 personår med antitrombotiskt medel

patienter som tog både en trombocythämmande och en antikoagulant, oavsett de specifika läkemedlen, var upp till en fyra – och tiofaldig högre risk för sjukhusvistelser respektive ED-besök jämfört med de oexponerade.

I not diagnostiserades 2, 85% av patienterna med hematurirelaterade händelser senare med blåscancer inom 6 månader., De som fick antitrombotika hade signifikant mer blåscancer diagnoser än förväntat när man tog hänsyn till den allmänna Ontario befolkningens risk justerad för ålder och kön (standardiserad incidens förhållande 2.38).

Nam sa att han blev förvånad över att se volymen av hematurirelaterade problem kopplade till antitrombotika. ”Jag trodde att det skulle vara mycket lägre”, kommenterade han. ”Visst något vi kan försöka arbeta för att förhindra, eftersom sjukhusvistelser och akutbesök aldrig är bra för patienten. De kan leda till njursvikt, infektioner, obehag . . ., och kan kosta sjukvårdssystemet mycket Dollar.”

förespråkar för bättre tidigt erkännande och rådgivning av läkare, Nam sade hematuri kan ofta fångas innan det resulterar i betydande problem. Han rekommenderade dosjusteringar eller tillfälliga raster från antitrombotika om de orsakar hematuri och potentiellt gör en mer grundlig undersökning för att bestämma den bakomliggande orsaken till problemet.

oavsett om det är en kardiolog, kirurg eller primärvårdsläkare som förskriver drogerna, sa Nam att alla måste ägna mer uppmärksamhet åt hematuri., Kliniker behöver ”berätta för patienten:” Titta, kan orsaka synligt blod i urinen. Om det händer, ignorera det inte. Du måste komma till kontoret, och vi måste ta itu med det, ” sade han.