en 73-årig man med en historia av högt blodtryck och en familjehistoria av kranskärlssjukdom (CAD) sågs i en poliklinik för stabil angina. Fysisk undersökning visade bilaterala örsnibben veck, känd som Franks tecken (Figur 1), och inga andra relevanta hjärt fynd.

Figur 1. Bilateral örsnibben veck (Franks tecken).,

EKG visade normal sinusrytm utan tecken på ischemi. Han utvärderades med ett kärnspänningstest, vilket avslöjade måttliga reversibla perfusionsfel lokaliserade till sidoväggen. Han genomgick en elektiv koronar arteriografi, som visade 80% stenos av den vänstra huvudkransartären, 90% stenos av den distala högra kransartären och 90% stenos av den proximala vänstra circumflex kransartären (Figur 2). Vänster ventriculogram visade en ejektionsfraktion på 60% med mild inferoapical och måttlig inferobasal hypokinesis., Patienten genomgick 3-kärl koronar bypass-transplantatoperation och har sedan dess gjort bra.

Figur 2. Koronarangiogram som visar 90% stenos i den distala högra kransartären (RCA), 90% stenos i den proximala vänstra circumflex kransartären (LCX) och 80% stenos i den distala vänstra huvudkransartären. Den vänstra circumflex härstammar från den högra kransartären.,

Diagonal earlobe crease (DELC), även känd som Franks tecken, var först associerad med CAD av Sanders T. Frank 1973.1 sedan dess första beskrivning, andra har visat att det är förknippat med närvaron, liksom omfattningen och svårighetsgraden, av CAD, oberoende av traditionella CAD-riskfaktorer, såsom serumlipider, diabetes mellitus och rökning status.23 DELC är också förknippat med högre risk för större biverkningar hos patienter med känd CAD.,4 nya studier har föreslagit att DELC också kan vara en markör för generaliserad aterosklerotisk sjukdom. DELC är associerat med carotid-intima medietjocklek, en markör för subklinisk ateroskleros hos personer som är fria från klinisk kardiovaskulär sjukdom, 5 och rapporterades nyligen vara associerad med ischemisk stroke.6 den etiologiska grunden för DELC i aterosklerotisk sjukdom är inte fullständigt förstådd. DELC kan uppstå på grund av åldersrelaterad eller mikrovaskulär sjukdom-associerad försvagning av elastiska fibrer i öronloberna, vilket återspeglar en liknande patologi i försvagade kransartärer.,7

vår patient visade bilaterala örsnibbar i inställningen av svår CAD. Bredare erkännande bland kliniker av detta lätt detekterbara tecken kan underlätta tidiga diagnoser hos patienter med hög risk för CAD.

upplysningar

inga.

fotnoter

korrespondens med Arman Qamar, MD, Institutionen för medicin, sjukhus vid University of Pennsylvania, 3400 Spruce St, 100 Centrex, Philadelphia, PA 19104. E-post
  • 1. Frank ST. ljud tecken på kranskärlssjukdom.N Engl J Med. 1973; 289:327–328.,CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 2. Kaukola s, Manninen V, Valle m, Halonen PI. Ear-lobe veck och koronar ateroskleros.Lancet. 1979; 2:1377.CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 3. Shmilovich H, Cheng VY, Rajani R, Dvd D, Tamarappoo BK, Nakazato R, Smith TW, Otaki Y, Nakanishi R, Gransar H, Paz W, Pimentel RT, Hayes SW, Friedman JD, Thomson LE, Berman DS. Förhållande av diagonal örsnibben veck till närvaro, omfattning och svårighetsgrad av kranskärlssjukdom som bestäms av koronar datortomografi angiography.Am J Cardiol. 2012; 109:1283–1287.,CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 4. Elliott WJ, Powell LH. Diagonal örsnibben veck och prognos hos patienter med misstänkt kranskärlssjukdom.Am J Med. 1996; 100:205–211.CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 5. Celik s, Erdoğan T, Gedikli O, Kiriş A, Erem C. Diagonal ear-lobe crease är associerad med carotid intima-medietjocklek hos personer som är fria från klinisk kardiovaskulär sjukdom.Åderförkalkning. 2007; 192:428–431.CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 6. Zapata-Wainberg g, Vivancos J. bilder i klinisk medicin: bilaterala örsnibbar.N Engl J Med. 2013; 368:e32.,CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 7. Bouissou H, Pieraggi MT, Julian M, Pendaries jag, Seguier J, Salvador M, Dardenne P. Värdet av hudbiopsi i hjärtinsufficiens .Arch Mal Coeur Vaiss. 1973; 66:655–660.MedlineGoogle Lärd