Bevingade skulderbladet

Definition/Beskrivning

termen ’bevingade skulderbladet (även skulderbladet alata) används när musklerna i skulderbladet är för svaga eller förlamade, vilket resulterar i en begränsad förmåga att stabilisera skulderbladet. Som ett resultat sticker den mediala gränsen på scapula ut, som vingar. De främsta orsakerna till detta tillstånd är muskuloskeletala och neurologiska relaterade.,

neurologisk

muskuloskeletala

kliniskt Relevant anatomi

de anatomiska strukturer som är involverade i den bevingade scapula är:

• Scapula
• M. trapezius
• M. serratus anterior
• M. rhomboids
• M. levator scapulae
• M. pectoralis minor
• M. latissimus dorsi
• N. accessorius
• N.,thoracicus longus
• brachial plexus

Video

epidemiologi /etiologi

orsakerna till båda arterna av bevingade scapula är:
• akuta traumor, till exempel en direkt chock på axeln under en bil olycka med en plötslig dragkraft på armen.
• mikrotraumor, upprepad sträckning av nacken i senare flexion som i tennis (N. Thoracicus longus) eller genom att bära en tung ryggsäck (N., Efter infektion, till exempel en influensainfektion
• injektioner
• från födseln
• resultatet av post-kirurgiska komplikationer, som en bröströr placering
• idiopatisk som i fallet med Parsonage-Turners syndrom

de flesta av dessa patienter beskriver en sever eller olidlig smärta, ofta hålla dem vakna. De flesta av de smärtsamma scapula alata orsakas av ett neurologiskt trauma. Men en bevingad scapula är inte alltid smärtsam, det här är ofta med en muskulär scapula alata. Andra patienter känner en måttlig smärta och vissa upplever ingen smärta alls.,

varje överträdelse av plexus brachialis, N. accessorius eller N. Thoracicus longus är mottaglig för att provocera scapulaens Wing. Orsakerna är flera och nya upptäcks ofta.

egenskaper/klinisk Presentation

klinisk presentation för muskuloskeletala bevingade skulderbladet

det finns tre typer av skulderbladets rörelseavvikelse:

typ 1:
en synlig angulus sämre och en uttalad främre lutning av scapula kan observeras.
orsakerna till denna typ är: förkortning av M.,pectoralis minor, förkortning av den bakre ledkapseln och muskelbalansen hos M. Trapezius pars ascendens och M. serratus anterior.

typ 2:
en synlig Margo medialis och en intern rotation av scapula kan observeras.
orsaker är: en förkortning av den bakre gemensamma-kapsel, förkortning av M. latissimus dorsi och muskulär obalans M. trapezius och M. serratus anterior.

typ 3:
en synlig angulus sämre och en nedåtgående rotation av scapula kan anmälas.
orsakerna är: förkortning av M.,levator scapulae och muskulär obalans M. trapezius pars descendens och ascendens.

klinisk presentation för den neurologiska bevingade scapula

det finns två typer av scapular motion avvikelse:

typ 1:
egenskaperna hos typ 1 är en separerad scapula av thoraxen, höjning av scapula och margo medialis kommer närmare ryggraden. Dessa orsaker är relaterade till skador på N. thoracicus longus och en otillräcklighet i M. serratus anterior.,

typ 2:
egenskaperna hos typ 2 är en separerad scapula av bröstkorgen, sänkning av scapula och spridning av margo medialis mot ryggraden. Orsakerna är att skada N. accessorius och otillräckliga M. trapezius pars descendens.

diagnostiska procedurer

• terapeuten erbjuder ett isometriskt motstånd mot en scapulär höjd i rörelse. Med en typ 1 blir angulus sämre synlig. Då frågar terapeuten patienten att utföra en utskjutning, efteråt upprepar han motståndstestet., Om den scapulära hållningsavvikelsen ökar eller förblir densamma, skulle slutsatsen vara: en dysfunktion hos M. Serratus anterior. Om det minskar har vi en dysfunktion av M. Trapezius pars ascendens.
• humerus placeras passivt i endorotation bakom ryggen. Kapselspänningen kommer att föra scapula till framsidan. Det är också ett test för att avsluta en förkortning av M. Latissimus dorsi.
• när patienten lyfter armen ser vi en laddad överdriven akromion, nu kan vi förklara att det finns en överdriven aktivitet hos M., Trapezius pars ascendens och en låg aktivitet hos M. Trapezius pars descendens. Detta fenomen kallas ” shrug-fenomenet.

medicinsk hantering

det finns kirurgiska behandlingar med patienter som är mycket nöjda med resultatet. Men vissa studier föredrar en icke-operativ behandling, särskilt vid äldre patienter som är stillasittande och med minimala symtom.,

dessa behandlingar är:

• Split pectoralis major transfer
• modifierad version av Eden-Lange procedure
• Scapuloplexy

fysisk terapi Management

i förlängningen måste vi uppmärksamma olika övervakningsparametrar. Timing, muskelaktivitet, muskelbalans, uthållighet och kraft hos de scapulära musklerna är viktiga i revalidationsprogrammet.,

Revalidation program:

• medveten muskelaktivering av scapulära muskler:
  • korrigering scapular position med taktil feedback på nivån av angulus sämre och be patienten att flytta scapula nedåt och inåt.
  • Scapulothoracal återkoppling av muskelkontroll med återkoppling på sternumets nivå
  • patienten lägger fingrarna på processus coracoideus, efter detta flyttar patienten sin scapula bakåt (medio-kranial) med fingrarna på processenus coracoideus.,i exorotation
  • armbåge push-up
  • tryck upp
  • låg Rodd
  • horisontell bortförande
  • Retroflexion mot motstånd
  • Serratus punch upprätt, benägen och montör
  • dynamisk kram
  • armbåge i bakfickan’-övning

klinisk bottenlinje

• bevingade scapula kan ha en neurologisk eller en muskuloskeletal orsak
• Det kan uppstå ofta efter ett akut trauma eller mikrotrauma
• fysiska övningar för scapula., Första medvetna muskler aktivering av skulderbladet, sedan automatisera övningar för skulderbladet muskler och äntligen dynamiska övningar för musklerna i skulderbladet.