hjärnans struktur hos barn med uppmärksamhetsunderskott/hyperaktivitetsstörning (ADHD) skiljer sig från den hos normalt utvecklande barn-en skillnad som är tydligt synlig på Mr. Detta tyder på att ADHD bör betraktas som en neurologisk sjukdom, säger forskare.

i den största avbildningsstudien av ADHD som hittills genomförts fann utredare att fem regioner i hjärnan var något mindre hos barn med ADHD jämfört med barn utan sjukdomen.,

”Vi hoppas att detta kommer att bidra till att minska stigmatiseringen att ADHD är” bara en etikett ” för svåra barn eller orsakas av dålig föräldraskap. Detta är definitivt inte fallet, och vi hoppas att detta arbete kommer att bidra till en bättre förståelse av sjukdomen,” huvudforskare Martine Hoogman, PhD, av Radboud University Medical Center, Nijmegen, Nederländerna, sade i uttalande.

studien publicerades online 15 februari i Lancet psykiatrin.,

nytt samarbete

hittills har neuroimagingstudier av patienter med ADHD varit små och heterogena i sina metoder, vilket leder till ”ofullständiga resultat om strukturella hjärnskillnader i ADHD”, berättade Dr Hoogman Medscape Medical News.

för att övervinna dessa begränsningar och genomföra samarbetsstudier av ”maximal kraft” grundade forskarna Enigma ADHD-arbetsgruppen 2013 för att aggregera strukturella MR-data från deltagare med ADHD och friska kontrollpersoner över livslängden, noterar forskarna.,

” Vi försökte återanvända alla ansträngningar som har gjorts i de enskilda bildtagningsstudierna och analysera alla rådata igen med homogeniserade metoder. Detta har resulterat i en stor provstorlek med tillräcklig kraft för att upptäcka små förändringar i hjärnorna hos personer med ADHD, säger Dr Hoogman.

forskarna bedömde skillnader i subkortikala strukturer och intrakraniell volym på MR-skanningar av 1713 personer med ADHD och 1529 opåverkade kontrollpersoner över 23 platser., Deltagarna varierade i ålder från 4 år till 63 år (medianålder, 14 år).

skillnaderna i hjärnorna hos personer med ADHD avslöjade i studien har ”liknande effektstorlekar som depression eller obsessiv tvångssyndrom”, säger Dr Hoogman.

skillnaderna var mest framträdande i hjärnorna hos barn med ADHD. De var mindre uppenbara hos vuxna med sjukdomen, som stöder uppfattningen att ADHD är en störning i hjärnan och att förseningar i utvecklingen av dessa hjärnregioner är karakteristiska för ADHD, noterade hon. ,

vid tidpunkten för hjärnmri-skanning tog 455 personer med ADHD psykostimulant medicinering; 637 hade tagit psykostimulant medicinering någon gång under sin livstid. De observerade skillnaderna i de fem hjärnregionerna som var involverade i ADHD var oberoende av psykostimulant medicinering, vilket tyder på att skillnaderna i hjärnvolymer inte var ett resultat av medicinen, noterar forskarna.

Dr Hoogman sa att ”vid denna tidpunkt” finns det ingen roll för MR vid diagnosen ADHD.

”tyvärr är vi inte där ännu., Resultaten av denna studie kan hjälpa till att få en bättre förståelse för neurobiologin hos ADHD, men det är inte möjligt att använda en MR-skanning för att diagnostisera ADHD, säger hon. Skillnaderna mellan personer med och de utan ADHD är ”riktigt små, och det finns mycket individuell variation i volymerna”, noterade hon.

Dr Hoogman anser att det skulle vara värt att göra mer forskning som liknar denna studie,” med stora provstorlekar och tillräckligt med statistisk kraft”, men med fokus på andra delar av hjärnan (cortex eller kopplingar mellan hjärnområden)., ”Förhoppningsvis kommer detta att bidra till en fullständig bild av ADHD: s neurala substrat.”

viktigt bidrag

coauthors i en länkad kommentar säger ENIGMA collaboration ”lovvärt förkroppsligar den samarbetsanda för datadelning och den typ av vetenskap som fältet bör sträva efter att göra vanligt.,”

Jonathan Posner, MD och Claudia Lugo-Candelas, PhD, av Columbia University i New York City, notera att studien ”replikerar tidigare dokumenterade volymminskningar i caudatus och putamen hos individer med ADHD, men gör också ett nytt bidrag genom att vara den första metaanalysen, till deras vetskap, för att dokumentera accumbens, hippocampal och amygdala skillnader i deras mega-analys.,”

” denna studie utgör ett viktigt bidrag till fältet genom att tillhandahålla robusta bevis för att stödja begreppet ADHD som en hjärnstörning med betydande effekter på volymerna av subkortiska kärnor. Framtida metaanalyser och mega-analyser kommer att behöva undersöka medicineringseffekter samt utvecklingsförloppet av volymetriska skillnader i denna sjukdom”, avslutar författarna till kommentaren.

studien finansierades av National Institutes of Health. En komplett lista över författarens upplysningar finns med den ursprungliga artikeln.,