enligt tidigare uppskattningar har cirka 85% av amerikanska patienter med hudsjukdom använt alternativa terapier, såsom växtbaserade, vitamin-och mineraltillskott. Även om majoriteten av patienter med hudcancer genomgår konventionell behandling under ledning av en hudläkare, kommer vissa patienter istället att använda alternativa botaniska behandlingar uteslutande.,1

tyvärr finns det lite reproducerbara bevis som stöder effekten av dessa botaniska ämnen i hudcancer och patienter som väljer obevisade alternativa behandlingar försenar ofta initiering av konventionell vård som har bevisad effekt.1 den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) reglerar inte växtbaserade kosttillskott, men det tar itu med problemet med bedrägliga cancer botemedel på sin webbplats.2

Janet Y. Li, MD och Jeremy T., Kampp, MD, från Avdelningen för Dermatologi, University of Washington School of Medicine i Seattle, har nyligen publicerat resultaten av sin litteraturgenomgång av gemensamma aktuella växtbaserade behandlingar som annonseras som hudcancer botemedel, som började med en sökning av följande termer i sin tur: ”nonmelanoma hud cancer”, ”basal cell carcinoma,” ”skivepitelcancer och malignt melanom.”1 författarna tillämpade sedan bevisnivåer och betyg av rekommendation som bestämdes av Oxford Center for evidensbaserad medicin.

fungerar någon av dessa växtbaserade kosttillskott verkligen?

Drs., Li och Kampp granskade flera växtbaserade kosttillskott för hudcancer, förutom att ge bakgrundsinformation om var och en av dem. Här är vad de rapporterade för 8 populära kosttillskott. (Tyvärr, för dem som tror på dessa produkter, kan författarnas fynd endast beskrivas som nykterande.)

Svart salva

Bloodroot och zinkklorid, de primära ingredienserna i svart salva, orsakar lokaliserad vävnadsnekros. Black salve marknadsförs för närvarande, mot FDA: s varning att avstå, av ett icke-amerikanskt baserat företag som ett botemedel mot melanom och nonmelanoma hudcancer., Sanguinarin, som är den aktiva substansen i bloodroot, har visats i musmodeller för att inducera apoptos och cytotoxicitet i melanomceller, men inga kliniska prövningar har studerat dess effekt och säkerhet. Det finns dock många fallrapporter om allvarliga biverkningar från svart salva hudcancer terapi.

av de publicerade fallrapporterna om svart salva behandling av basalcellscancer (BCC), skivepitelcancer (SCC) och melanom lesioner i 13 patienter, 8 BCC lesioner och 1 SCC lesion uppnådde ett fullständigt svar (6 var biopsi bevisade)., Två fall var och en av kvarvarande och framskred BCC, och metastaser i 2 melanom, 1 SCC och 1 BCC, sågs. Nästan alla patienter upplevde allvarliga biverkningar, såsom smärta, sårbildning och ärrbildning.

betyg: med tanke på inkonsekventa bevis och svårighetsgraden av negativa effekter, Black salve gjorde en d rekommendation.

Solasodin rhamnosyl glykosider

dessa glykosider härrör från familjen Solanaceae, som omfattar tomater, potatis, paprika och aubergine. De fäster på ytan av cancerceller, men inte normal vävnad och initierar apoptos., Krämer som innehåller solasodin rhamnosyl glykosider är licensierade i Australien och Storbritannien men är inte godkända för användning i USA

en fallserie (86 patienter totalt) och 1 randomiserad kontrollstudie (RCT) (N=94) hittades i litteraturen. I de fall som 86 patienter följde i 3 månader sågs fullständig regression i 100% av fallen med BCC, SCC och aktinisk keratos efter ungefär 5 veckors behandling., I 8-veckors RCT hos 94 patienter med BCC visade 66% av patienterna som använde kräm innehållande solasodinglykosider histologiskt bekräftad clearance av BCC; 22% av dessa patienter hade dock en återkommande BCC vid studiens 1-års uppföljning. Inga allvarliga biverkningar rapporterades.

betyg: Solasodinglykosider, på grund av de inkonsekventa resultaten i samband med dem, gjorde en d-rekommendation.

rökelse

härledd från Boswellia-trädet innehåller rökelse boswellinsyra, vilket inducerar apoptos, vilket visas i djurstudier., Hos människor rapporterades endast 1 fallstudie, i en medelålders man med 2 BCC-lesioner, i den aktuella litteraturöversikten. Efter 4 månaders behandling med rökelseolja, 1 lesion på patientens arm helt löst och 1 på bröstet visade fokal återstående BCC. Behandlingsrelaterad allergisk kontaktdermatit har rapporterats.

betyg: eftersom endast 1 fallstudie kunde hittas fick frankincense en d-rekommendation.

Cannabis

cannabinoider har visat melanom och nonmelanom antitumör effekter i prekliniska studier av mus och Human melanom cellinjer., Bland resultaten, syntetiska cannabinoider leder till apoptos, försämrad angiogenes, och hämning av epidermal tillväxtfaktorreceptor, samt minskad vidhäftning av melanomceller till hjärnan endotelceller och nedsatt transendotelial migration av melanomceller. Tetrahydrocannabinol (THC) visades inducera apoptos i melanomceller och minska cellviabiliteten och visade också minskad melanomcellproliferation, angiogenes och metastasering.,

betyg: olika märken av cannabisolja främjas för att läka ett brett spektrum av medicinska sjukdomar, från multipel skleros till depression, men det finns inga kliniska prövningar för att stödja några påståenden. Denna brist på kliniska bevis gav därför aktuell användning av cannabinoider en d-rekommendation.

svart hallon

i den enda hudcancerstudien hittills minskade användningen av svart hallon extrakt efter ultraviolett B-Exponering antalet och storleken på hudcancertumörer hos möss., Inga kliniska prövningar på människa har dock utförts och inga biverkningar i samband med svart hallon har rapporterats.

betyg: eftersom det inte finns några kliniska bevis, användning av svart hallon extrakt gjorde (du gissade det) en d rekommendation.

mjölktistel

Silibinin, en flavonoid isolerad från mjölktistelfrö, inducerar apoptos i mus BCC-cellinjer och hämmar BCC-tumörtillväxt hos möss. Även om mjölktistel eller dess aktiva föreningar har rapporterats som hudcancerbehandling, har inga kliniska prövningar på människor utförts., Inga biverkningar i samband med topikal mjölktistel har rapporterats.

betyg: som med flera av de andra hudcancerherbalerna utvärderade, fann Drs Li och Kampp inga kliniska bevis på effektiviteten hos mjölktisteln eller dess aktiva föreningar. Det får också en d-rekommendation.

johannesört

Hypericin är en aktiv ingrediens i Johannesört som inducerar apoptos i humana melanomcellinjer och SCC-celler när de ges före fotodynamisk behandling. En pilotstudie utförd på 34 patienter visade, efter veckovis behandling med St., Extrakt av Johannesört och fotodynamisk terapi i 6 veckor, ett fullständigt kliniskt svar hos 50% av 8 patienter med aktinisk keratos, 28% av 21 patienter med BCC och 40% av 5 patienter med SCC in situ. Inga RCT har dock studerat effekten eller säkerheten hos St John ’ s wort vid behandling av hudcancer.

betyg: juryn är fortfarande ute på grund av ofullständiga bevis på effekt. Därför utvärtes bruk av Johannesört i hudcancer gjorde ännu en D.,

Tumeric

Curcumin, ett derivat av gurkmeja, inducerar apoptos och hämmar in vitro melanomcellmigrering och invasion i prekliniska studier. Inga kliniska studier visar dock att curcumin är effektivt vid behandling av icke-melanom hudcancer. Allergisk kontaktdermatit, kontakturtikaria och klåda har rapporterats vid användning av aktuell gurkmeja.

betyg: en annan D-rekommendation, igen tack vare bristen på kliniska bevis.,

falskt, falskt

trots visst stöd från prekliniska data finns det lite eller inget kliniskt bevis som stöder användningen av någon av dessa botaniska ämnen för behandling av hudcancer. Så varför fortsätter patienterna att köpa dem? Som författarna säger, ” många webbplatser och patientbevis citerar en misstro mot läkare som en anledning att vända sig till alternativa terapier, ofta ignorerar potentiellt förödande konsekvenser. Det är viktigt för läkare att vara medveten om dessa alternativa terapier och att upprätthålla en öppen dialog med patienter.,”

läkare och annan vårdpersonal föreslår de, ” bör varna sina patienter att även om vissa uppmuntrande resultat har rapporterats med örtberedningar, har dessa positiva resultat inte reproducerats och är inte tillräckligt robusta för att ersätta nuvarande standardterapier . . . dessa botaniska ämnen kan orsaka urskillningslös lokal vävnadsförstöring . . . och producera en ofullständig botemedel och en fördröjning i diagnos som möjliggör ytterligare lokal progression av sjukdomen i bästa fall och metastaser i värsta fall.”

publicerad: December 18, 2018