lämplig användning av antimikrobiella läkemedel av alla vårdpersonal, inklusive tandkirurger, har granskats under de senaste åren till följd av det ökande problemet med läkemedelsresistens. Även om sådan resistens hittills inte har visat sig vara ett betydande hinder vid hanteringen av odontogena infektioner, kan den dåliga patienttoleransen av erytromycin för dem som är penicillinallergi vara problematisk.,

i detta nummer av BDJ ger papperet av Addy och Martin en mycket användbar översyn av det potentiella värdet av azitromycin, ett syntetiskt derivat av erytromycin, i tandvård. Detta medel har nyligen ersatt clindamycin för profylax av infektiv endokardit hos barn i Storbritannien och rekommenderas också av American Heart Association som ett alternativ till clindamycin för infektiv endokardit profylax hos vuxna.,

papperet förklarar den kraftigt förbättrade farmakokinetiken för azitromycin över erytromycin, inklusive dess ökade stabilitet vid surt pH, förbättrad absorption som inte påverkas av mat, ihållande höga vävnadsnivåer och omfattande penetration av celler. Intressant är att det finns preferentiellt upptag av fagocytiska celler, vilket leder till en hög läkemedelskoncentration vid infektionsställen. Dessa farmakokinetik är idealiska för ett medel som ska användas för profylax av infektiös endokardit och papperet beskriver ett antal publicerade djurstudier som stöder effekten av azitromycin i denna roll.,

andra signifikanta fördelar med azitromycin jämfört med erytromycin för patienter är den minskade incidensen av gastrointestinala biverkningar och det faktum att kortvariga doseringsregimer en gång dagligen är lämpliga, vilket ökar överensstämmelsen.

papperet rapporterar flera studier av azitromycin vid hantering av odontogena infektioner och periodontala sjukdomar. Laboratoriedata indikerar att azitromycin är bakteriostatisk mot en mängd olika orala organismer, inklusive många anaerober., Data från kliniska prövningar är dock begränsade och betydande ytterligare arbete kommer att krävas innan azitromycins verkliga roll vid behandling av odontogena infektioner blir tydlig.

medan läkemedlet tydligt har en potentiell roll i hanteringen av patienter som är penicillinallergiska, är det osannolikt att ersätta penicilliner, såsom amoxicillin, hos andra. Det är också viktigt att vara medveten om att azitromycin för närvarande är ett dyrt läkemedel som kostar upp till tio gånger mer än en kurs av amoxicillin.,

Sammanfattningsvis ger författarna en värdefull granskning av ett antimikrobiellt medel som sannolikt kommer att anta en större framträdande roll i tandvård i framtiden. Liksom för alla antimikrobiella medel är det viktigt att se till att undvika onödig och olämplig användning om löftet ska kunna förverkligas på lång sikt.