autonom dysreflexi

få ditt gratis autonoma Dysreflexikort här!

Vad är ”autonom dysreflexi?”

autonom dysreflexi (AD), även känd som hyperreflexi, innebär en överaktivitet av det autonoma nervsystemet som orsakar en abrupt insättande av alltför högt blodtryck. Personer som riskerar detta problem har i allmänhet skadenivåer över T-5. Autonom dysreflexi kan utvecklas plötsligt och är potentiellt livshotande och anses vara en medicinsk nödsituation., Om det inte behandlas snabbt och korrekt kan det leda till anfall, stroke och till och med död.

AD uppstår när en irriterande stimulans införs till kroppen under nivån av ryggmärgsskada, såsom en överfull blåsan. Stimulansen skickar nervimpulser till ryggmärgen, där de reser uppåt tills de blockeras av lesionen vid skadansnivå. Eftersom impulserna inte kan nå hjärnan aktiveras en reflex som ökar aktiviteten hos den sympatiska delen av det autonoma nervsystemet., Detta resulterar i spasmer och en minskning av blodkärlen, vilket orsakar en ökning av blodtrycket.,

orsaker

det kan finnas många stimuli som orsakar autonom dysreflexi., Allt som skulle ha varit smärtsamt, obekväma eller fysiskt irriterande innan skadan kan orsaka autonom dysreflexi efter skadan.

den vanligaste orsaken verkar vara överfyllning av blåsan. Detta kan bero på en blockering i urin dräneringsanordningen, blåsinfektion (cystit), otillräcklig blåstömning, blåspasmer eller eventuellt stenar i blåsan.

den näst vanligaste orsaken är en tarm som är full av avföring eller gas. Varje stimulans till ändtarmen, såsom digital stimulering, kan utlösa en reaktion, vilket leder till autonom dysreflexi.,

andra orsaker inkluderar hudirritationer, sår, trycksår, brännskador, brutna ben, graviditet, ingrown tånaglar, appendicit och andra medicinska komplikationer.

i allmänhet, skadliga stimuli (irriterande, saker som normalt skulle orsaka smärta) till delar av kroppen under nivån av ryggmärgsskada., Saker att tänka på är:

• blåsan (vanligast) – från överbelastning eller irritation av blåsväggen
  • urinvägsinfektion
  • urinretention
  • blockerad kateter
  • överfylld uppsamlingspåse
  • bristande överensstämmelse med intermittent kateteriseringsprogram
• tarm-över distention eller irritation
  • förstoppning / impaction
  • distention under tarm program (digital stimulering)
  • hemorrojder eller analfissurer
  • infektion eller irritation (t. ex.,
• hudrelaterade störningar
  • någon direkt irriterande under skadenivån (t. ex. långvarigt tryck av föremål i sko eller stol, snitt, blåmärken, nötning)
  • trycksår (decubitus sår)
  • Ingrown tånaglar
  • brännskador (t. ex., från att använda varmt vatten)
  • snäva eller restriktiva kläder eller tryck på huden från att sitta på skrynkliga kläder
• sexuell aktivitet
  • över stimulering under sexuell aktivitet
  • mensvärk
  • arbete och leverans
• andra
  • heterotopisk benbildning (”myosit ossificans”, ”Heterotopic ben”)
  • akuta abdominala tillstånd (magsår, kolit, peritonit)
  • skelettfrakturer

behandling

behandlingen måste inledas snabbt för att förhindra komplikationer.,

• förblir i sittande läge, men gör en tryckfrisättning omedelbart. Du kan överföra dig till sängen, men håll alltid huvudet högt.
• eftersom en fullblåsa är den vanligaste orsaken, kontrollera urindräneringssystemet. Om du har en Foley eller suprapubisk kateter, kontrollera följande:
  • är din dränering full?
  • finns det en kink i slangen?
  • är dräneringspåsen på en högre nivå än din urinblåsa?
  • är katetern ansluten?,

efter korrigering av ett uppenbart problem, och om din kateter inte dräneras inom 2-3 minuter, måste din kateter ändras omedelbart. Om du inte har en Foley eller suprapubisk kateter, utför en kateterisering och töm blåsan.

om blåsan inte har utlöst episoden av autonom dysreflexi kan orsaken vara din tarm. Utför en digital stimulering och töm din tarm. Om du utför en digital stimulering när symtomen först uppträder, sluta proceduren och fortsätt efter att symtomen avtar.,

om din urinblåsa eller tarm inte är orsaken, kontrollera om:

• du har en trycksår
• du har en ingrown tånagel
• du har ett brutet ben.

identifiera och ta bort den kränkande stimulansen när det är möjligt. Ofta är detta ensamt framgångsrikt för att låta syndromet avta utan behov av farmakologisk intervention. Det är också bra för personen med symtomen att sitta upp med frekventa blodtryckskontroller tills episoden har löst sig.

misstänkt orsak = blåsan?, Kontrollera kateter-ta bort kinks om det finns, Tom urinuppsamlingspåse, bevattna kateter. Om katetern inte dränerar, byt ut den omedelbart. Om ett intermittent kateteriseringsprogram är på plats, bör en rak kateterisering utföras omedelbart med (långsam dränering för att förhindra blåsans spasmer).

misstänkt orsak = tarm? Om episod inträffar under digital stimulering, sluta stimulera tills symtom och tecken avtar. Tänk på användning av en föreskriven bedövningssalva för att undertrycka den skadliga stimulansen. Om problemet påverkas avföring, påverka., Om det inträffar när du gör ett tarmprogram i sängen, prova commode-baserad tarm evakuering. Överväg att använda bukmassage istället för digital stimulering.

misstänkt orsak = hud? Lossa kläderna. Kontrollera efter källa till potentiell förolämpande stimulans-kontrollera trycksår, tånagelproblem, fotsulor.

om symtomen kvarstår trots ingrepp som det föregående, meddela en läkare.,

läkemedel

läkemedel används vanligtvis endast om den kränkande utlösaren / stimulansen inte kan identifieras och avlägsnas – eller när en episod kvarstår även efter avlägsnande av den misstänkta orsaken. Potentiellt användbara medel inkluderar:

förebyggande

Följande är försiktighetsåtgärder du kan vidta som kan förhindra episoder:

• frekvent tryckavlastning i sängen/Stolen
• undvikande av solbränna/scalds (undvik överexponering, användning av #15 eller större solskyddsmedel, titta på vattentemperaturer)
• upprätthålla ett regelbundet tarmprogram.,
• välbalanserad kost och adekvat vätskeintag
• överensstämmelse med mediciner
• personer i riskzonen och de nära dem bör utbildas i orsaker, tecken och symtom, första hjälpen och förebyggande av autonom dysreflexi.
• Om du har en indwellingkateter:
• Håll slangen fri från kinks
• håll dräneringspåsarna tomma
• kontrollera dagligen för grits (avlagringar) inuti katetern.
• Om du är på ett intermittent kateteriseringsprogram, kateterisera dig så ofta som nödvändigt för att förhindra överfyllning.,
• Om du har spontan tömning, se till att du har en tillräcklig utgång.
• bär en intermittent katetersats när du är hemifrån.
• utför rutinmässiga hudbedömningar.

påminnelse

om du inte kan hitta den stimulans som orsakar autonom dysreflexi, eller dina försök att ta emot stimulansen misslyckas, måste du få akut medicinsk behandling. Eftersom inte alla läkare inte är bekanta med autonom dysreflexi (hyperreflexi) och dess behandling, bör du bära ett kort i din billfold som beskriver tillståndet och den behandling som krävs.