i detta avsnitt ska jag diskutera behandlingen av koagulasnegativa stafylokocker infektion.
prenumerera på iTunes, Android eller Stitcher

ropa ut till ”Pharmacy Ben” för att lämna en recension på min bok en Apoteksguide till Inpatient medicinska nödsituationer på Amazon. Ben skrev: bra, praktisk, kortfattad granskning av critical care pharmacy., Vem den här boken skulle vara bra för: nya sjukhusfarmakare, senaste PGY1-examen apotekare och apotekare obekväma med kritisk vård. Vem den här boken kanske inte är bra för: PGY2 graduate critical care pharmacists …

Koagulasnegativa stafylokocker

Koagulasnegativa stafylokocker anses vanligtvis vara en del av den normala floran. De finns på huden och slemhinnorna. Det finns dussintals coag-negativa staph-arter. De vanligaste arterna är Staph epidermidis, Staph saprophyticus, Staph lugdunensis och Staph haemolyticus.,

kontaminant vs pathogen

När coag-negativ staph växer i en kultur anses det vanligtvis vara en förorening. Ibland kan coag-negativ staph vara en patogen. Detta är mer sannolikt om patienten är immunkompromiserad eller har en implanterad enhet. Coag-negativ staph bildar en biofilm på implanterade enheter, så att den kan hålla sig väl vid enheten.

hur kan du berätta om coag-negativ staph är patogen? Om endast 1 blododling är positiv för coag-negativ staph, är det troligtvis en förorening., Om 2 eller fler blododlingar är positiva, eller om signifikant tillväxt detekteras från en enhetskultur, är det troligtvis en patogen.

motstånd

ropa ut till ”apotek Stephen” vars fråga i apotekets nation slack group om coag-negativ staphmotstånd ledde till detta ämne. Du kan registrera dig på pharmacynation.org att gå med i realtidsmeddelanden med andra kliniker om patientvårdsproblem.

majoriteten av coag-negativa staph är resistenta mot meticillin. Men stammar som rapporterats som oxacillinkänsliga kan inte vara., Detta beror på att coag-negativ staph visar heterotypiskt motstånd. I heterotypisk resistens är en minoritet av bakteriepopulationen resistent. På grund av den låga inokulat som används vid standardtester för känslighet kan heterotypisk resistens resultera i att en kultur med meticillinresistent coag-negativ staph rapporteras som meticillinkänslig. Av denna anledning bör ett antibiotikum med aktivitet mot meticillinresistent coag-negativ staph användas, även om en enda kultur av coag-negativ staph rapporteras vara meticillinkänslig.,

behandling

om coag-negativ staph anses vara patogen, är vancomycin den föredragna behandlingen. Andra linjens alternativ som också är aktiva vid inställning av meticillinresistens såsom telavancin, linezolid eller daptomycin kan övervägas baserat på patientfaktorer och infektionsstället. Rifampin kan tillsättas för ökad biofilmpenetration men kan inte användas som monoterapi. Min Johns Hopkins Antibiotic Guide rekommenderar att meticillinkänslig coag-negativ staph endast bör övervägas om flera isolat identifieras som meticillinkänsliga.,

behandling innebär källkontroll när det är möjligt. Varaktigheten av antibiotikabehandling kan vara flera veckor beroende på infektionsstället (ex: 6 veckor för endokardit men 1 vecka för en perifer linjeinfektion).

Art

ditt laboratorium kan behöva kontaktas för att specificera den coag-negativa staph. Att veta den exakta arten förändrar vanligtvis inte behandlingen., Här är några saker att veta om några av de vanligaste arterna av coag-negativ staph:

Staph epidermidis

detta är både den vanligaste föroreningen och den vanligaste patogenen hos alla coag-negativa staph. Använd antalet positiva blododlingar eller mängden tillväxt från apparatkulturer för att bestämma patogen vs förorening.

Staph haemolyticus

orsakar ofta neonatal infektion.

staph saprophyticus

andra endast för E. coli som orsak till UTI hos unga, sexuellt aktiva kvinnor.,

Staph lugdunensis

detta är den mest virulenta av de coag-negativa staph-arterna. Intressant är det också vanligtvis känsligt för meticillin. Staph lugdunensis har varit i nyheterna nyligen på grund av upptäckten av föreningen ” lugdunin.”Lugdunin produceras av Staph lugdunensis, och hos möss och råttor har det visat sig döda meticillinresistenta Staph aureus. Förvänta lugdunin att utvecklas för mänsklig användning som ett nytt antibiotikum.