septicémie et choc septique diagnostic infirmier plan de soins NCLEX Review
Guide D’étude Infirmière sur la septicémie
la septicémie est une affection médicale grave dans laquelle la présence d’une infection déclenche combattre l’infection.,
Cette réponse écrasante à l’infection connue ou soupçonnée peut endommager différents organes et systèmes corporels.
si elle n’est pas traitée, la septicémie peut entraîner un choc septique, une complication potentiellement mortelle caractérisée par une chute spectaculaire de la pression artérielle.
un traitement immédiat avec des antibiotiques et des liquides intraveineux peut aider à inverser la septicémie et améliorer les chances de survie.,
signes et symptômes de septicémie
- frissons
- fièvre élevée ou basse température corporelle (hypothermie)
- rythme cardiaque rapide (tachycardie)
- niveaux de pression artérielle Bas (ta systolique inférieure à 100 mmHg)
- respiration rapide (tachypnée)
- étourdissements dus à une pression artérielle basse
- éruption cutanée ou tachetée peau
- confusion ou délire
- peau chaude
et d’autres signes d’une infection connue ou suspectée peuvent être présents.,
Causes et Facteurs de risque de septicémie
Les infections bactériennes, virales ou fongiques peuvent entraîner une septicémie, mais les causes les plus courantes de septicémie comprennent la pneumonie, les infections du système digestif, les infections génito-urinaires et la bactériémie ou l’infection de la circulation sanguine.,
les Patients présentant un risque plus élevé de septicémie sont les suivants:
- patients très jeunes (moins de 1 an) et patients plus âgés
- femmes enceintes
- malades chroniques et patients immunodéprimés (diabète, maladie rénale ou pulmonaire ou cancer)
- présentent des plaies, des blessures ou des dispositifs invasifs tels que des cathéters ou une trachéotomie
Complications de la septicémie
- débit sanguin altéré. La septicémie peut entraîner un faible apport sanguin, entraînant une altération et des dommages au cerveau, au cœur, aux reins et à d’autres organes vitaux.
- la formation de caillots Sanguins et la gangrène., Caillot de sang peut se former dans les organes ainsi que dans les parties des membres. Cela peut entraîner une défaillance des organes vitaux, la mort des tissus ou la gangrène des parties périphériques du corps telles que les doigts, les orteils, les bras ou les jambes.,
diagnostic de septicémie
- examen physique – pour vérifier les signes vitaux, en particulier l’hypotension et la fièvre
- tests sanguins – hémoculture de deux sites différents pour vérifier la présence d’infection; numération formule sanguine complète et biochimie pour vérifier la fonction hépatique et rénale, le déséquilibre électrolytique et les problèmes de coagulation; taux ou dans la zone de la plaie/brûlure.,
- imagerie-radiographie pulmonaire pour une suspicion d’infection pulmonaire; tomodensitométrie ou IRM pour visualiser les structures internes du corps; échographie pour visualiser toute infection dans le corps, en particulier dans les ovaires ou la vésicule biliaire.
Traitement de la Septicémie
- des Antibiotiques. IV les antibiotiques à large spectre sont le traitement initial de choix pour la septicémie car ils tuent un large éventail de bactéries. Une fois que l’agent causal a été identifié, le médecin peut passer au bon type d’antibiotiques pour traiter l’infection sous-jacente.
- fluides intraveineux et vasopresseurs., Les niveaux de pression artérielle basse peuvent nécessiter un bolus de liquides intraveineux et un vasopresseur pour les augmenter et aider à stabiliser la circulation sanguine.
- la thérapie de l’Oxygène. Les Patients atteints de septicémie peuvent développer de faibles niveaux de saturation en oxygène, nécessitant une oxygénothérapie.
Plans De Soins Infirmiers pour la septicémie
- diagnostic infirmier: hyperthermie liée à la septicémie secondaire à une pneumonie sévère mis en évidence par la température de 38.,5 degrés Celsius, respiration rapide et peu profonde, peau rougie, transpiration abondante et pouls faible.
résultat souhaité: dans les 4 heures suivant les interventions de soins infirmiers, la température du patient sera stabilisée dans la plage normale.
| Interventions | Justifications |
| Évaluer les signes vitaux du patient au moins toutes les heures. Augmentez les intervalles entre les signes vitaux à mesure que les signes vitaux du patient deviennent stables., | aider à établir un diagnostic précis et surveiller l’efficacité du traitement médical, en particulier les antibiotiques et les médicaments anti-fièvre (paracétamol, par exemple) administrés. |
| Enlevez les vêtements, couvertures et draps excessifs. Réglez la température ambiante. | Pour réguler la température de l’environnement et de la rendre plus confortable pour le patient. |
| administrer les médicaments antibiotiques et anti-pyrétiques prescrits., | utilisez l’antibiotique pour traiter l’infection bactérienne, qui est la cause sous-jacente de l’hyperthermie du patient secondaire à la septicémie. Utilisez le médicament anti-fièvre pour stimuler l’hypothalamus et normaliser la température corporelle. |
| offrez un bain éponge tiède. | pour faciliter le refroidissement du corps et pour apporter du confort. |
| Élever la tête du lit. | Chef d’élévation permet d’améliorer l’expansion des poumons, permettant au patient de respirer plus efficacement., |
- diagnostic infirmier: risque de choc septique
résultat souhaité: patient avec établir des signes vitaux normaux, une entrée et une sortie équilibrées et une mentation habituelle.
| Interventions | Justifications |
| Évaluer les signes vitaux du patient au moins toutes les heures., Augmentez les intervalles entre les signes vitaux à mesure que les signes vitaux du patient deviennent stables. | aider à établir un diagnostic précis et surveiller l’efficacité du traitement médical, en particulier les antibiotiques et les médicaments anti-fièvre (paracétamol, par exemple) administrés. |
| démarrez une surveillance stricte des entrées et des sorties. Mesure de la diurèse horaire. | la diminution du débit urinaire est un signe de diminution de la perfusion rénale, indiquant des dommages aux reins dus à une septicémie. |
| Évaluer les changements de niveau de conscience ou de mise en œuvre., | la diminution du niveau de conscience indique une diminution de la perfusion cérébrale et / ou une hypoxémie. |
| Administrer les fluidothérapie intraveineuse. Administrer des vasopresseurs et des agents inotropes comme prescrit. | pour faciliter la perfusion tissulaire efficace et maintenir le volume sanguin circulatoire. Pour maintenir le niveau de pression artérielle et aider à améliorer la perfusion d’organes. |
| placez le patient au repos au lit. Aidez-le/elle avec des activités importantes de la vie quotidienne ou ADLs. | pour diminuer la charge de travail myocardique et la consommation d’oxygène., |
3. Diagnostic infirmier: connaissances déficientes liées au diagnostic et au besoin de traitement d’urgence comme en témoigne la verbalisation du patient de « Je ne sais pas ce qui se passe? »
résultat souhaité: le patient sera en mesure d’avoir une connaissance suffisante de la septicémie et de sa prise en charge.,
| Interventions | justifications |
| évaluer l’état de préparation du patient à apprendre, les idées fausses et les blocages à l’apprentissage (p. ex. de mauvaises habitudes de vie) | pour traiter la cognition et l’état mental du patient vers la septicémie et pour aider le patient à surmonter les blocages à l’apprentissage. |
| expliquez ce qu’est la septicémie et comment elle affecte les organes vitaux tels que les reins, le cerveau et les poumons. Évitez d’utiliser des jargons médicaux et expliquez-les en termes simples., | fournir des informations sur le SIADH et sa physiopathologie de la manière la plus simple possible. |
| éduquer le patient sur un apport nutritionnel approprié et son rôle dans la lutte contre la septicémie ainsi que l’infection sous-jacente qui l’a causée. | Pour donner au patient suffisamment d’informations sur la façon dont une bonne nutrition peut aider à stimuler le système immunitaire à combattre l’infection et peut l’aider à avoir une guérison optimale. |
| examinez l’hygiène des mains, l’hygiène personnelle globale et la propreté de l’environnement. | pour réduire l’exposition du patient aux agents pathogènes., |
| informer le patient des détails sur les médicaments prescrits (p. ex. classe de médicaments, utilisation, avantages, effets secondaires et risques) qui sont administrés pour traiter la septicémie. | informer le patient de chaque médicament prescrit et à s’assurer que le patient comprend bien le but, les effets secondaires possibles, et des effets indésirables., |
Other nursing diagnoses:
- Risk for Impaired Gas Exchange
- Risk for Deficient Fluid Volume
Nursing References
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St., Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video
Nursing Stat Facts 1 video
Laisser un commentaire