Descriere

genunchi-comun a fost descris ca o ginglymus sau balamaua articulației, dar este într-adevăr de o mult mai complicat personaj.

Acesta trebuie să fie considerat ca fiind format din trei articulații într-o singură: două condyloid articulațiilor, unul între fiecare condil femural și corespunzătoare meniscului și condilului a tibiei; și o treime dintre rotula si femur, parțial arthrodial, dar nu complet, deoarece suprafețele articulare nu sunt reciproc adaptate la fiecare alte, astfel încât mișcarea nu este o simplă alunecare unul., această viziune a construcției articulației genunchiului primește confirmarea din studiul articulației la unele dintre mamiferele inferioare, unde, corespunzând acestor trei subdiviziuni, se găsesc uneori trei cavități sinoviale, fie complet distincte, fie conectate doar prin mici comunicații. această viziune este în continuare probabilă de existența în mijlocul articulației a celor două ligamente cruciate, care trebuie considerate ligamentele colaterale ale articulațiilor mediale și laterale., existența pliului patelar al membranei sinoviale ar indica în continuare o tendință de separare a cavității sinoviale în două saculete minore, una corespunzătoare articulației laterale și cealaltă articulației mediale.,p>oasele sunt conectate împreună prin următoarele ligamente:

  • capsulei Articulare
  • menisc Lateral
  • menisc Medial
  • Transversale ligament de genunchi
  • ligamentului încrucișat Anterior
  • Posterior ligamentului incrucisat
  • ligamentul colateral Fibular
  • ligamentul colateral Tibial
  • Oblic popliteu ligamentul
  • Arcuită popliteu ligamentul
  • ligament Patelar

capsula articulară este format dintr-un strat subțire, dar puternic, membrană fibroasă care este întărită în aproape întreaga sa măsură de benzi indisolubil legat de ea., Deasupra și în față, sub tendonul cvadriceps femoris, este reprezentat numai de membrana sinovială. Benzile sale principale de întărire sunt derivate din fascia lata și din tendoanele care înconjoară articulația. În față, extinderi de Vasti și de fascia lata și iliotibial trupa umple în intervalele dintre partea anterioară și ligamentelor colaterale, care constituie medialand laterale patelar retinacula., În spatele capsula este format din fibre verticale care apar din condili și din părțile laterale ale intercondyloid fosa al femurului; partea posterioară a capsulei, prin urmare, este situat pe părțile laterale și în față de ligamentele încrucișate, care sunt astfel excluse din cavitatea comun. În spatele ligamentelor cruciate se află ligamentul popliteal oblic, care este mărit de fibre derivate din tendonul semimembranosului., Lateral, o prelungire din banda iliotibială umple intervalul dintre ligamentele colaterale oblice popliteale și fibulare și acoperă parțial acesta din urmă. Medial, extinderile de la Sartorius și semimembranos trec în sus la ligamentul colateral tibial și întăresc capsula.membrana sinovială a articulației genunchiului este cea mai mare și mai extinsă din organism., Începând de la marginea superioară a patellei, formează un cul-de-sac mare sub cvadriceps femoris pe partea inferioară a frontului femurului și comunică frecvent cu o bursa interpusă între tendon și partea din față a femurului. Punga membranei sinoviale dintre cvadriceps și partea din față a femurului este susținută, în timpul mișcărilor genunchiului, de un mic mușchi, Articularis genu, care este introdus în el. Pe fiecare parte a patelei, membrana sinovială se extinde sub aponeuroses de Vasti, și mai ales sub acela de Vast medial., Mai jos de rotula este separat de ligamentum patellæ de o cantitate considerabilă de grăsime, cunoscut sub numele de infrapatellar pad. De la marginile mediale și laterale ale suprafeței articulare a patellei, reduplicațiile proiectului membranei sinoviale în interiorul articulației. Acestea formează două franjuri-cum ar fi falduri numit alar falduri;mai jos, aceste pliuri care converg și se continuă ca o singură bandă, patelar ori(ligamentum mucosum), la partea din față a intercondyloid fosa de femur., Pe fiecare parte a îmbinării, membrana sinovială trece în jos de la femur, Captuseala capsula la punctul său de atașare la menisci; acesta poate fi apoi urmărite pe suprafețele superioare ale acestora la frontierele lor libere, și de acolo de-a lungul sub suprafețele lor la tibie. La partea din spate a meniscului lateral se formează un cul-de-sac între canelura de pe suprafața sa și tendonul Popliteu; ea se reflectă pe fața de ligamentele încrucișate, care sunt, prin urmare, situate în cavitatea sinovială.,

bursæ aproape de genunchi-comune sunt următoarele: În față există patru bursæ: una de mare este interpus între rotulă și pielea, unul mic între partea superioară a tibiei și ligamentum patellæ, o treime dintre partea inferioară a tuberozitatea tibiei și pielea, și un al patrulea între suprafața anterioară a părții inferioare a femurului și suprafața profundă a Cvadriceps femural, de obicei, comunicarea cu genunchi-mixt., Pe lateral există patru bursæ: (1) una (care uneori comunică cu articulația) între laterale cap de Gastrocnemian și capsula; (2) unul dintre ligamentul colateral fibular și tendonul Biceps; (3) unul dintre ligamentul colateral fibular și tendonul Popliteu (acest lucru este uneori numai o expansiune de pe lângă bursa); (4) unul dintre tendonul Popliteu și condilului lateral al femurului, de obicei o extensie de membrana sinovială a articulației.,ation între tendonul de capul medial al Gastrocnemian și tendonul de Semimembranosus și de multe ori comunică cu articulația; (2) una superficială la ligamentul colateral tibial, între acesta și tendoanele de la Croitor, Gracilis, și Semitendinosus; (3) o profund pe ligamentul colateral tibial, între acesta și tendonul de Semimembranosus (acest lucru este uneori numai o expansiune de pe lângă bursa); (4) unul dintre tendonul de Semimembranosus și capul tibiei; (5) ocazional, există o bursa între tendoanele de la Semimembranosus și Semitendinosus.,structuri în jurul articulației.—În față și în părțile laterale, este Cvadriceps femural; lateral tendoanele Bicepsului femural și Popliteu și nervul peronier comun; medial, la Croitor, Gracilis, Semitendinosus, și Semimembranosus; în urmă, vasele poplitee și cu nervul tibial, Popliteu, Plantaris, și medial și lateral șefii de Gastrocnemian, unele ganglionilor limfatici, și grăsime.,

arterelor Care alimentează în comun sunt cele mai mari genicular (anastomotica magna), un branchof femural, la genicular ramuri ale poplitee, recurente ramuri ale tibială anterioară și ramura descendentă din lateral femurală circumflexă de profunda femoris.nervii sunt derivați din obturator, femural, tibial și peroneal comun.

mișcări.- Mișcările care au loc la articulația genunchiului sunt flexia și extensia și, în anumite poziții ale articulației, rotația internă și externă., Mișcările de flexie și extensie în această comună diferă de cele într-un tipic balama-comune, cum ar fi cot, în care (a) axa în jurul căreia mișcare are loc nu este unul fix, dar se deplasează în extensie și înapoi în timpul flexiei; (b) începerea de flexie și sfârșitul de extensie sunt însoțite de mișcări de rotație asociate cu repararea membrul într-o poziție de mare stabilitate. Prin urmare, trecerea de la flexie completă la extensie completă poate fi descrisă în trei faze:

1., În flexat complet starea părțile posterioare ale femural condili odihnă corespunzătoare porții de meniscotibial suprafețe, și în această poziție o ușoară cantitate de simplă mișcare de rulare este permis.

2. În timpul trecerii membrelor de la poziția flexată la poziția extinsă, o mișcare de alunecare este suprapusă pe rulare, astfel încât axa, care la început este reprezentată de o linie prin condilii interiori și exteriori ai femurului, se deplasează treptat înainte., În această parte a mișcării, sunt implicate două treimi posterioare ale suprafețelor articulare tibiale ale celor doi condili femurali și, deoarece acestea au curburi similare și sunt paralele între ele, ele avansează în mod egal.

3. Condilul lateral al femurului este adus aproape să se odihnească prin strângerea ligamentului cruciat anterior; se mișcă, totuși, ușor înainte și medial, împingând înainte partea anterioară a meniscului lateral., Suprafața tibială a condilului medial este prelungită mai departe decât cea laterală, iar această prelungire este îndreptată lateral. Atunci când, prin urmare, mișcarea înainte a condililor este verificată de ligamentul cruciat anterior, acțiunea musculară continuă determină condilul medial, trăgând cu el meniscul, să se deplaseze înapoi și medial, producând astfel o rotație internă a coapsei pe picior., Când se ajunge la poziția extensiei complete, partea laterală a canelurii de pe condilul lateral este presată pe partea anterioară a meniscului corespunzător, în timp ce partea mediană a canelurii se sprijină pe marginea articulară din fața procesului lateral al eminenței intercondiloide tibiale. În șanțul de pe condilul medial este echipat partea anterioară a meniscului medial, în timp ce ligamentul încrucișat anterior și articulare marjă în fața medială a procesului de tibial intercondyloid eminența sunt primite în partea dinainte a intercondyloid fosa de femur., Această a treia fază prin care toate aceste părți sunt aduse într-o apoziție precisă este cunoscută sub numele de „înșurubarea acasă” sau mișcarea de blocare a articulației.mișcarea completă a flexiei este inversul celei descrise mai sus și, prin urmare, este precedată de o rotație externă a femurului care deblochează articulația extinsă.axele în jurul cărora au loc mișcările de flexie și extensie nu sunt exact în unghi drept față de nici un os; în flexie, femurul și tibia sunt în același plan, dar în extensie, un os formează un unghi, deschizându-se lateral cu celălalt.,

În plus față de rotație mișcări asociate cu finalizarea, extinderea și inițierea de flexie, rotație spre interior sau spre exterior pot fi efectuate atunci când articulația este parțial flectat; aceste mișcări au loc în principal între tibie și menisci, și sunt libere, atunci când piciorul este îndoit în unghi drept cu coapsa.

mișcări ale rotulei.- Suprafața articulară a patellei este împărțită indistinct în șapte fațete—perechi orizontale superioare, medii și inferioare și o fațetă mediană perpendiculară., Când genunchiul este flexat forțat, fațeta mediană perpendiculară este în contact cu suprafața semilunară pe partea laterală a condilului medial; această suprafață semilunară este o prelungire înapoi a părții mediale a suprafeței patelare. Pe măsură ce piciorul este purtat de la flexat la poziția extinsă, mai întâi perechea cea mai înaltă, apoi perechea mijlocie și, în sfârșit, cea mai mică pereche de fațete orizontale este adusă succesiv în contact cu suprafața patelară a femurului., În poziția extinsă, când cvadricepsul femural este relaxat, patella se află liber pe partea din față a capătului inferior al femurului.

în Timpul flexiei, la ligamentum patellæ este pus la întindere, și în condiții extreme de flexie a ligamentului incrucisat posterior, oblic poplitee, și ligamentele colaterale, și, într-o mică măsură, a ligamentului incrucisat anterior, sunt relaxat. Flexia este verificată în timpul vieții prin contactul piciorului cu coapsa., Când genunchiului articulația este complet extins oblic poplitee și ligamentele colaterale, ligamentului încrucișat anterior și posterior ligamentului incrucisat, sunt prestate de tensionate; în actul de a extinde genunchiul, ligamentum patellæ este strâns de Cvadriceps femural, dar în extensie completă cu călcâiul sprijinit este relaxat. Rotația spre interior este verificată de ligamentul cruciat anterior; rotația spre exterior tinde să se desprindă și să relaxeze ligamentele cruciate, dar este verificată de ligamentul colateral tibial., Funcția principală a ligamentului cruciat este de a acționa ca o legătură directă între tibie și femur și de a împiedica fostul OS să fie transportat prea departe înapoi sau înainte. De asemenea, ele ajută ligamentele colaterale să reziste la orice îndoire a articulației în ambele părți., De menisci sunt destinate, după cum se pare, să se adapteze suprafețele de tibie la forma femural condili într-o anumită măsură, astfel încât să umple intervale de timp care altfel ar fi rămas în diferite poziții comune, și pentru a evita borcane care ar fi atât de frecvent transmise până la nivelul membrelor în sărituri sau de cade de pe picioare; de asemenea, pentru a permite celor două soiuri de mișcare, flexie și extensie și rotație, după cum este explicat mai sus., Rotula este o mare apărare la partea din față a genunchiului-comun, și distribuie pe o suprafață mare și tolerabil chiar, în timpul îngenuncheat, presiunea care altfel ar cădea pe crestele proeminente ale condyles; de asemenea, oferă pârghie la cvadriceps femoris.,

atunci Când în picioare în atitudinea de „atenție”, greutatea corpului cade în față de o linie purtat de-a lungul centre de genunchi articulațiilor, și, prin urmare, tinde să producă prea larg articulatiilor; aceasta, cu toate acestea, este prevenită prin tensiunea ligamentului cruciat, oblic poplitee, și ligamentele colaterale.extensia piciorului pe coapsă este efectuată de cvadriceps femoris; flexia de Biceps femoris, Semitendinosus și semimembranos, asistată de Gracilis, Sartorius, Gastrocnemius, Popliteus și Plantaris., Rotația spre exterior este efectuată de Biceps femoris, iar rotația spre interior de popliteu, Semitendinosus și, într-o mică măsură, semimembranos, Sartorius și Gracilis. Popliteul intră în acțiune mai ales la începutul mișcării de flexie a genunchiului; prin contracția sa piciorul este rotit spre interior sau, dacă tibia este fixată, coapsa este rotită spre exterior, iar articulația genunchiului este deblocată.