dlaczego kobiety nadal umierają przy porodzie?

ile kobiet umiera przy porodzie?

według najnowszych światowych szacunków ONZ 303 tys.kobiet rocznie umiera przy porodzie lub w wyniku komplikacji wynikających z ciąży. Odpowiada to około 830 kobiet umierających każdego dnia – mniej więcej jedna co dwie minuty.

większość zgonów wynika z warunków, którym można było zapobiec, gdyby kobiety otrzymały odpowiednią opiekę medyczną przez cały okres ciąży i podczas porodu., Ciężkie krwawienia i infekcje po porodzie są największymi zabójcami, ale wysokie ciśnienie krwi, utrudnione poród i niebezpieczne aborcje przyczyniają się do tego.

dokładne dane dotyczące umieralności matek wymagają silnego gromadzenia danych krajowych, które są często niedostępne w krajach rozwijających się, więc liczba zgonów prawdopodobnie będzie niewystarczająca.

gdzie zdarzają się zgony?

przytłaczająca większość zgonów matek występuje w krajach rozwijających się. Około dwie trzecie wszystkich zgonów matek ma miejsce w Afryce Subsaharyjskiej., Tylko Nigeria i Indie stanowią jedną trzecią zgonów na świecie.

współczynnik umieralności matek w najsłabiej rozwiniętych krajach świata wynosi 436 zgonów na każde 100 000 żywych urodzeń, co jest wyraźnym przeciwieństwem odpowiedniej liczby – zaledwie 12 – w krajach bogatych.

dane Banku Światowego pokazują, że w 2015 roku (ostatni rok, w którym są rekordy) Sierra Leone miała najwyższy wskaźnik śmiertelności matek na świecie, z 1360 zgonów na każde 100 000 żywych urodzeń-chociaż oznacza to 50% zmniejszenie od 1990 roku.

jakie postępy poczyniono w celu zmniejszenia liczby zgonów?

pomimo liczby zgonów, globalne dane odzwierciedlają postęp. W 1990 roku Około 532 000 kobiet zmarło rocznie, więc nastąpił 44% spadek w pokoleniu.,

ale chociaż redukcja z pewnością zasługuje na świętowanie, odzwierciedla niewielki zwrot z wielkich globalnych zobowiązań. Podczas pierwszej światowej konferencji na temat kobiet, która odbyła się w Meksyku w 1975 roku, zwrócono uwagę na dużą liczbę zgonów matek i wezwano do działania w celu ich zmniejszenia. W 1994 r. 179 rządów na Międzynarodowej Konferencji ludności i rozwoju w Kairze złożyło wspólną obietnicę, że na przełomie wieków zmniejszą o połowę liczbę zgonów matek odnotowanych w 1990 r., a następnie ponownie o połowę do 2015 r. To się nie stało.,

w 2001 r.państwa członkowskie ONZ uzgodniły Milenijne Cele Rozwoju, które obejmowały wezwanie do do 2015 r. liczba zgonów matek zostanie zmniejszona o trzy czwarte. Chociaż Milenijne Cele Rozwoju zwiększyły wysiłki, cel ten nie został osiągnięty w krajach o najwyższym wskaźniku zgonów. W rzeczywistości to cel robił najwolniejsze postępy. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w latach 1990-2005 śmiertelność matek spadła średnio o 2.,3% rocznie-znacznie poniżej poziomu 5,5% potrzebnego do osiągnięcia milenijnych celów rozwoju. A teraz wydaje się, że spadek się zmniejszył.

dlaczego figura jest ustawiona?,

w przypadku wysokiego wskaźnika zgonów stosunkowo proste interwencje-podnoszenie świadomości kobiet o znaczeniu szukania pomocy medycznej w czasie ciąży i porodu, szkolenie pracowników służby zdrowia społeczności lokalnej, aby dostrzegali oznaki problemów w pracy-przyniosą dość szybkie zwycięstwa.

ale posunięcie igły o wiele dalej wymaga większej woli politycznej i większych pieniędzy-mówi Anneka Knutsson, Szefowa ds. zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego w funduszu ludnościowym ONZ (UNFPA)., „Każda interwencja, która sprowadzi kobiety do ośrodka zdrowia, aby miały opiekę przedporodową, poinformuje kobiety o znaczeniu poszukiwania opieki lub zmniejszy liczbę porodów domowych wykonywanych samodzielnie, będzie miała wielki wpływ” – mówi. „Kiedy dojdziesz do poziomu około 200 zgonów, istnieje tak wiele innych interwencji, które muszą być wdrożone w systemie opieki zdrowotnej, aby jeszcze bardziej je zmniejszyć. Dotyczą one kompetentnego personelu i urządzeń, które oprócz bezpiecznych normalnych porodów mogą zapewnić transfuzję krwi, cesarskie cięcie lub inne rodzaje porodów wspomaganych., Wymaga to bardziej długoterminowych i złożonych inwestycji w system opieki zdrowotnej. Jest to jeden z powodów, dla których tempo spadku spowalnia.”

dlaczego umierają kobiety?

istnieje wiele powodów, które są zakorzenione w ubóstwie, nierównościach i seksizmie. Większość kobiet umiera w biedniejszych obszarach wiejskich, gdzie usługi opieki zdrowotnej są często niewystarczające lub niedostępne, i gdzie występuje poważny niedobór wykwalifikowanego personelu medycznego. Kobiety z takich obszarów rzadziej rodzą z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia niż zamożniejsze kobiety.,

w 2014 r.stan światowego raportu położnych zauważył, że tylko 42% światowych Położnych, Pielęgniarek i lekarzy mieszka i pracuje w 73 krajach, w których większość zgonów wśród kobiet i noworodków występuje, a także tam, gdzie występuje najwięcej martwych urodzeń., Bez profesjonalnej pomocy kobiety rodzą same lub muszą polegać na kobiecych krewnych lub tradycyjnych opiekunach porodu, aby je wspierać, narażając swoje życie na poważne niebezpieczeństwo w przypadku wystąpienia komplikacji. Kobiety, szczególnie na obszarach wiejskich, mogą żyć kilometry od każdego ośrodka zdrowia i mogą mieć trudności z zapłaceniem za transport, aby się tam dostać, jeśli pieniądze są ciasne. Instytut Guttmachera szacuje, że nieco ponad połowa kobiet w Afryce urodzi się w ośrodku zdrowia, w porównaniu z ponad 90% w Ameryce Łacińskiej.,

przez cały okres ciąży kobiety w biedniejszych krajach znacznie rzadziej otrzymują osiem nominacji przedporodowych zalecanych przez WHO. Wizyty te mają kluczowe znaczenie dla identyfikacji problemów lub podstawowych problemów, które mogą powodować trudności w porodzie – jeśli kobieta ma malarię, na przykład, lub potrzebuje specjalnego wsparcia, ponieważ jest nosicielem wirusa HIV. Guttmacher oszacował, że podczas gdy 63% kobiet w krajach rozwijających się otrzymało co najmniej cztery wizyty przedporodowe w czasie ciąży, odpowiednia liczba w Afryce wynosiła zaledwie 51%.,

Instytut wylicza, że gdyby wszystkie kobiety miały poziom opieki zalecany przez WHO, zgony matek spadłyby o ponad 60%, do około 112 tys.rocznie.

a co z seksizmem?

miliony kobiet na całym świecie nadal nie są w stanie zdecydować, kiedy lub czy chcą wziąć ślub lub mieć dzieci., W krajach rozwijających się około 214 milionów kobiet i dziewcząt w wieku 15-49 lat, które nie chcą zajść w ciążę, nie stosuje nowoczesnej metody antykoncepcji, ponieważ nie mają do niej dostępu lub ponieważ ich partnerzy lub Społeczności marszczą brwi na stosowaniu antykoncepcji. Największy odsetek kobiet bez dostępu do nowoczesnej antykoncepcji znajduje się w Afryce Subsaharyjskiej.

wiele krajów zezwala na aborcję tylko wtedy, gdy życie kobiety jest zagrożone, a kilka krajów nadal ma wyraźne zakazy, pomimo rosnących wezwań do liberalizacji. Oznacza to, że wiele kobiet ucieka się do niebezpiecznych, nielegalnych aborcji., WHO szacuje, że do 13% zgonów matek rocznie jest wynikiem niebezpiecznych aborcji. „Kobiety nie mają należytego szacunku w odniesieniu do zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego oraz praw” – mówi Sarah Onyango, Dyrektor Techniczny w dziale programów Międzynarodowej Federacji Planned Parenthood. „Wiemy, czego potrzeba, mamy wiedzę i zasoby, ogólnie … ale ignorujemy to i nie kładziemy wystarczającego nacisku na potrzebę rozwiązania problemów kobiet.”

komu najbardziej grozi śmierć?

szczególnie wysokie ryzyko śmierci przy porodzie., W ubiegłym roku WHO odkryła, że powikłania w ciąży i porodzie, wraz z niebezpieczną aborcją, były największymi zabójcami na świecie dziewcząt w wieku od 15 do 19 lat. Nadciśnienie tętnicze i utrudniony poród są jednymi z głównych przyczyn, ponieważ ich ciała nie są w pełni rozwinięte i gotowe do porodu. Około połowa wszystkich ciąż w tej kohorcie jest nieplanowana.

nie są zbierane oficjalne statystyki dla młodszych dziewcząt (oficjalne statystyki dla opieki zdrowotnej reprodukcyjnej są zbierane tylko dla kobiet w wieku od 15 do 49 lat), ale Instytut Guttmachera szacuje, że w 2016 roku 777 000 dzieci urodziło się dziewczynkom w wieku od 10 do 14 lat.

państwa członkowskie ONZ podpisały rezolucję o zaprzestaniu małżeństw dzieci, ale każdego roku 7,3 mln dzieci rodzi się matkom poniżej 18 roku życia, a dziewięć na 10 urodzeń przypadnie dziewczynom będącym małżeństwem., Osiemnaście z dwudziestu krajów o najwyższym wskaźniku małżeństw dzieci znajduje się w Afryce, na kontynencie o najwyższym wskaźniku umieralności matek.

Onyango uważa, że rozmowy o seksie muszą rozpocząć się wcześnie, a środki antykoncepcyjne muszą być dostępne dla młodych ludzi. „Większość instytucji uważa, że te rozmowy są przeznaczone dla 18-latków, ale w rzeczywistości kompleksowa edukacja seksualna dostosowana do wieku jest bardzo ważna i musi rozpocząć się wcześnie.”

czy finansowanie zdrowia matki to problem?,

w ciągu ostatnich kilku lat pomoc dla zdrowia matki spadła o około 11%, z 4,4 mld USD (3,4 mld GBP) w 2013 r.do 3,9 mld USD w ubiegłym roku. Nie jest jasne dlaczego. Jednak w ciągu ostatnich kilku lat niektóre kraje-darczyńcy przekierowały pomoc, aby poradzić sobie z napływem uchodźców w domu.

co dalej?,

Po tym, jak nie udało się osiągnąć Milenijnych Celów Rozwoju, zmniejszenie śmiertelności matek stało się celem celów zrównoważonego rozwoju, podpisanych przez państwa członkowskie ONZ w 2015 r. Nowe globalne cele zobowiązują kraje do zmniejszenia liczby zgonów matek do mniej niż 70 na każde 100 000 żywych urodzeń. Ambitne, owszem, ale mamy nadzieję, że postawienie wysoko poprzeczki przynajmniej pobudzi znaczny postęp.

Onyango twierdzi, że konieczne będzie strategiczne ukierunkowanie zasobów, aby zapewnić lepsze wsparcie najuboższym, najbardziej bezbronnym kobietom., Innym z celów zrównoważonego rozwoju w dziedzinie zdrowia jest zapewnienie powszechnego dostępu do usług planowania rodziny. Istnieje również samodzielny cel wzywający do równości płci, który obejmuje w szczególności zakończenie małżeństw dzieci i zapewnienie powszechnego dostępu do opieki zdrowotnej w zakresie reprodukcji.

spodziewaj się lobbingu w tej sprawie na Międzynarodowej Konferencji planowania rodziny w Rwandzie w listopadzie i w przyszłym roku, która mija 25.Rocznicę konferencji ludności i rozwoju w Kairze.