Winged scapula (Norsk)

Definisjon/Beskrivelse

begrepet «bevingede scapula’ (også scapula alata) brukes når musklene av scapula er for svake eller lammet, noe som resulterer i en begrenset evne til å stabilisere scapula. Som et resultat, den mediale kant av scapula stikker, som vinger. De viktigste årsakene til denne tilstanden er muskel – og nevrologiske-relatert.,

Nevrologiske

Muskel

Klinisk Relevant Anatomi

Den anatomiske strukturer som er involvert i den bevingede scapula er:

• Scapula
• M. trapezius
• M. serratus anterior
• M. Rhomboids
• M. løfte scapulae
• M. Pectoralis minor
• M. latissimus dorsi
• N. accessorius
• N.,thoracicus longus
• plexus Brachialis

Video

Epidemiologi /Etiologi

årsakene til begge arter av bevingede scapula er:
• Akutte traumer, for eksempel en direkte støt på skulderen under en bilulykke med en plutselig trekkraft på armen.
• Micro traumer, gjentatt strekker på halsen i senere fleksjon som i tennis (N. Thoracicus longus) eller ved å bære en tung ryggsekk (N., Tilbehør)
• Post-infeksjon, for eksempel en infeksjon influensa
• Injeksjoner
• Fra fødselen
• resultatet av post-kirurgiske komplikasjoner, som en kiste rør plassering
• Idiopatisk som i tilfelle av Prestegården-Turner Syndrom

de Fleste av disse pasienter beskriver en sever eller uutholdelig smerte, ofte for å holde dem våken. De fleste av de smertefulle scapula alata er forårsaket av en nevrologisk traumer. Men en bevinget scapula er ikke alltid smertefullt, er dette ofte med en muskuløs scapula alata. Andre pasienter føler en moderat smerte, og noen opplever ingen smerte i det hele tatt.,

Noen krenkelse av plexus brachialis, N. accessorius eller N. Thoracicus longus er mottakelige for å provosere winging av scapula. Årsakene er flere og nye er ofte oppdaget.

Egenskaper/Klinisk Presentasjon

Klinisk presentasjon for muskel-winged scapula

Det er tre typer av scapular bevegelser avvik:

Type 1:
En synlig angulus inferior og en uttalt anterior tilt av scapula kan observeres.
årsakene til denne typen er: forkortelse av den M.,pectoralis minor, forkorting av det bakre leddet-kapsel og muskulær ubalanse av M. Trapezius pars ascendens og M. serratus anterior.

Type 2:
En synlig margo medialis og en lærling rotasjon av scapula kan observeres.
årsakene er: forkorting av det bakre leddet-kapsel, forkorting av M. latissimus dorsi og muskulær ubalanse av M. trapezius og M. serratus anterior.

Type 3:
En synlig angulus inferior og en nedadgående rotasjon av scapula kan bli varslet.
årsakene er: forkortelse av den M.,løfte scapulae og muskulær ubalanse av M. trapezius pars descendens og ascendens.

Klinisk presentasjon for nevrologiske bevingede scapula

Det er to typer av scapular bevegelser avvik:

Type 1:
egenskaper av type 1 er en atskilt scapula av brystkassen, heving av scapula og margo medialis kommer nærmere spinal linje. Disse årsakene er i slekt å skade av N. thoracicus longus og en insuffisiens av M. serratus anterior.,

Type 2:
egenskaper som type 2 er en atskilt scapula av brystkassen, senking av scapula og spredning av margo medialis mot spinal linje. Årsakene er skade på N. accessorius og insuffisiens av M. trapezius pars descendens.

Diagnostiske Prosedyrer

• terapeuten tilbyr en isometrisk motstand mot en scapular høyde i mellomtone av bevegelse. Med type 1 angulus inferior blir synlig. Deretter terapeuten ber pasienten om å utføre en protraction, etterpå var han gjentar motstand-test., Hvis scapular holdning avvik øker eller forblir den samme konklusjonen vil være: en dysfunksjon av M. Serratus anterior. Hvis det synker så har vi en dysfunksjon av M. Trapezius pars ascendens.
• humerus er passivt plassert i endorotation bak ryggen. Den capsular spenning vil bringe skulderbladene rundt til forsiden. Det er også en test for å inngå en forkortelse av den M. Latissimus dorsi.
• Når pasienten løfter armen hans ser vi en ladet overdreven acromial, nå kan vi forklare at det er en overdreven aktivitet av M., Trapezius pars ascendens og en lav aktivitet av M. Trapezius pars descendens. Dette fenomenet kalles ‘skuldertrekning-fenomen.

Medisinsk behandling

Det er kirurgisk behandling med pasienter som ble veldig fornøyd med resultatet. Men noen studier foretrekker en ikke-operativ behandling, spesielt i tilfelle av eldre pasienter som er stillesittende og med minimale symptomer.,

Disse behandlinger er:

• Split pectoralis major overføre
• Modifisert versjon av Eden-Lange prosedyre
• Scapuloplexy

fysioterapi Management

I revalidering vi har for å gi oppmerksomhet til ulike overvåkings-parametre. Timing, muskel aktivitet, muskulær balanse, utholdenhet og kraft scapular muskler er viktig i revalidering programmet.,

Revalidering program:

• Bevisste muskel aktivering av scapular muskler:
  • Korreksjon scapular posisjon med taktil tilbakemelding på nivået av angulus inferior og be pasienten om å flytte scapula nedover og innover.
  • Scapulothoracal tilbakemelding av muskel kontroll med tilbakemeldinger på nivå av sternum
  • pasienten sette fingrene på bearbeiding coracoideus, etter denne pasienten flytter sin skulderbladene bakover (medio-cranial) med fingrene på bearbeiding coracoideus.,med et plusstegn (ekstra protraction av scapula)
  • Høyde i scapular flatskjerm i exorotation
  • Albue push-up
  • Trykk på-up
  • Lav roing
  • Horisontal bortføring
  • Retroflexion mot motstand
  • Serratus punch oppreist, utsatt og montør
  • Dynamisk klem
  • Albuen i baklommen’-trening

Kliniske Nederste Linjen

• Bevingede scapula kan ha en nevrologisk eller en muskel forårsake
• Det kan fremkomme ofte etter et akutt traume eller mikro-traumer
• Fysiske øvelser for scapula., Første bevisste muskler aktivering av scapula, så automatisere øvelser for scapula muskler og til sist dynamiske øvelser for muskler av scapula.