Hele hjernen strålebehandling (WBRT) hjelper til å kontrollere veksten av hjernen metastaser hos pasienter med 1 til 3 små hjernen metastaser, men det gjør det ikke i vesentlig grad utvide pasientens overlevelse, ifølge resultatene av en fase III-prøving presentert i 2015 American Society of Clinical Oncology (ASCO) årsmøte, avholdt 29. Mai til 2. juni i Chicago.

Hva er mer, de som fikk radiosurgery etterfulgt av WBRT var mer sannsynlig å oppleve kognitiv svikt enn dem som fikk radiosurgery alene.,

«Vi anbefaler initial behandling med radiosurgery alene og tett oppfølging for å bedre bevare kognitiv funksjon hos pasienter med nylig diagnostisert hjernen metastaser mottagelig for radiosurgery,» senior forfatter Jan C. Buckner, MD, professor i onkologi ved Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, sa en plenumsmøte (abstrakt LBA4).

I Usa alene rundt 400.000 pasienter per år er diagnostisert med hjernen metastaser. «Radiosurgery er en effektiv behandling for hjernen metastaser., Imidlertid, radiosurgery alene har en høy rate av tilbakefall av behandlet metastaser, samt utvikling av flere hjernen metastaser. WBRT lagt til radiosurgery forbedrer tumor kontroll i hjernen,» sa Buckner.

Progressive hjernen metastaser har negativ kognitiv påvirkning. «Progressive hjernen metastaser bilberging terapi og kan ha negativ innvirkning på overlevelse. Imidlertid, WBRT har også risiko. Som er verre, ukontrollert svulst i hjernen eller WBRT seg selv?»spurte han.,

I studien, 213 pasienter med en median alder av 60 år ble randomisert til å motta radiosurgery eller radiosurgery etterfulgt av WBRT. Pasientene hadde 1 til 3 små hjernen metastaser på opp til 3 cm i bredden.

Intrakraniell tumor kontroll på 6 og 12 måneder var 66.1% og 50.5% med radiosurgery alene i forhold til 88.3% og 84.9% med radiosurgery pluss WBRT. Median samlet overlevelse var 10,7 måneder for radiosurgery alene sammenlignet med 7.5 måneder for radiosurgery pluss WBRT, men resultatene var ikke signifikante (hazard ratio = 1.02, P = .93).,

Hjernen metastaser som ofte forekommer blant mange typer kreft, og 1 til 3 metastaser er relativt vanlig blant pasienter med ikke–liten celle lunge kreft og brystkreft.

«Vi pleide å tilby WBRT tidlig, men vi vet nå at toxicities av denne behandlingen er verre for pasienten enn kreft vekst eller tilbakefall i hjernen,» Bruckner sa. «Vi forventer at denne praksis vil skifte til forbeholder oss bruk av WBRT for berging behandling og end-stage palliativ omsorg.»

Brian M., Alexander, MD, assisterende professor i stråling onkologi ved Harvard Medical School, kommenterte: «WBRT gjør hva vi vil terapeutisk, men som ikke oversette til total overlevelse.»Progressiv sykdom utenfor hjernen kan drive jordelivet, sa han. «Nå byrden er for å bevise at WBRT viser en overlevelse nytte i en undergruppe av pasienter,» sa Alexander.

Han la til: «nytten av å legge til WBRT må veies opp mot den risiko og bivirkninger av behandling. Denne studien hjelper oss med å identifisere de avveininger som er involvert.”