Vektor-bårne sykdommer er infeksjoner som overføres ved bitt av infisert leddyr arter, som f.eks. mygg, flått, triatomine bugs, sandflies, og blackflies. Leddyr vektorer er kaldblodige (ectothermic) og dermed spesielt følsomme for klimatiske faktorer., Været påvirker overlevelse og reproduksjon forekomst av vektorer, i sin tur påvirke habitat egnethet, distribusjon og overflod; intensitet og timelige mønster av vektor aktivitet (spesielt bite priser) gjennom hele året, og priser på utvikling, overlevelse og reproduksjon av patogener i vektorer. Imidlertid, klima er bare en av mange faktorer som påvirker vektor distribusjon, for eksempel habitatødeleggelse, arealbruk, plantevernmiddel programmet, og vert tetthet., Vektor-bårne sykdommer er utbredt i Europa og er den beste studert sykdommer knyttet til klimaendringer, som er reflektert i denne Gjennomgangen.

Mygg-borne diseases

West Nile-feber er forårsaket av West Nile virus, et virus i familien Flaviviridae som er en del av Japansk encefalitt antigene gruppe. West Nile-feber i hovedsak infiserer fugler og sjelden mennesker gjennom bitt av en infisert Culex mygg.

I mange Europeiske land er det virus har blitt isolert i mygg, wild-gnagere, trekkfugler, hardt flått, hester og mennesker., Siden ca 80% av tilfellene er asymptomatiske, frekvensen av West Nile virus infeksjoner hos mennesker er fortsatt i stor grad ukjent, og sannsynligvis bare noen av epidemier med flere titalls eller hundrevis av West Nile-feber tilfeller har blitt dokumentert. Siste entomologic data har vært knyttet til meteorologiske data for å lage en modell av en West Nile-feber utbrudd i Sør-Frankrike i 2000; aggressivitet av vektor (Culex modestus) var positivt korrelert med temperatur og fuktighet, og er knyttet til nedbør og sol, noe som var spesielt høy i løpet av epidemien periode.,

Et utbrudd i 1996-97 i sørøst-Romania lignet en påfølgende utbrudd i Israel i 2000, som var forbundet med en hetebølge tidlig i sommer med høy minimum temperaturer. Disse observasjonene er i overensstemmelse med en klimatiske modell for West Nile-viruset med milde vintre, tørr vår og sommer, varme bølger tidlig i sesongen og våte høster. Tørkeperioder favør reproduksjon av byen-bolig mygg (f.eks. Culex pipiens), og konsentrere seg vektorer med sine avian vert rundt vann kilder, noe som fører til arbovirus multiplikasjon., Forklaringsmodeller har bistått offentlige helse-utøvere i å gjøre vedtak om sprøyting av forebyggende av forebyggende larvicides.

Denguefeber er den viktigste arboviral human sykdom, men hovedsakelig på grunn av nesten universell bruk av bakgrunnsmusikk vann sykdommen har forsvunnet fra Europa., Dengue er ofte introdusert til Europa av reisende tilbake fra dengue-endemiske land, men ingen lokal overføring har blitt rapportert siden det vil også være avhengig av gjeninnføring av sine viktigste vektor, myggen Aedes aegypti (gul feber mygg) som er tilpasset urbane miljøer. Imidlertid, i løpet av de siste 15 årene annen kompetent vektor Aedes albopictus (Asiatisk tiger mygg) har blitt introdusert til Europa og utvidet til flere land, for å øke muligheten for dengue-overføring.,

Epidemiologiske studier har vist at temperaturen er en faktor i dengue-overføring i urbane områder. Klimaendringer anslag på grunnlag av fuktighet for 2085 foreslår dengue-overføring til å flytte latitudinal og altitudinal utvalg. I tempererte steder, klimaendringer ytterligere kan øke lengden på overføring sesongen. En økning i gjennomsnittlig temperatur kan resultere i sesongens dengue-overføring i sør-Europa hvis En aegypti som er infisert med viruset ble etablert.,

Chikungunya feber er forårsaket av et virus av slekten Alphavirus, i familien Togaviridae, som overføres til mennesker ved bitt av infisert mygg for eksempel En aegypti, og En albopictus.

Et bekreftet utbrudd av chikungunya feber som ble rapportert i August 2007 i det nordøstlige Italia, den første chikungunya utbrudd på det Europeiske kontinentet. Vektor overvåking i nærheten av tilfeller identifisert et stort antall av En albopictus mygg i feller, men ingen sandflies eller andre vektorer., Mens introduksjoner av En albopictus og chikungunya virus i Italia var utilsiktede hendelser, en klimatiske modell med fem scenarier har blitt utviklet for mulig videre etablering av En albopictus i Europa med de viktigste variabler som milde vintre, gjennomsnittlig årlig nedbør over 50 cm, og mener sommer temperaturer over 20°C. Vektor befolkningstetthet, en viktig determinant av epidemien potensial, er også knyttet til varigheten av den sesongmessige aktivitet, derfor uker mellom våren egg klekket og høst egg diapause er også tok i betraktning., Denne modellen definerer potensialet for ytterligere overføring og spredning av vektor under gunstige klimatiske forhold i tempererte land og beskriver de geografiske områder som potensielt i fare for fremtidige utbrudd.

Malaria forårsaket av ett av fire arter av Plasmodium parasitten overføres av kvinnelige Anopheles spp mygg. Historisk malaria var endemisk i hele Europa, inkludert Norden, men det ble til slutt eliminert i 1975 gjennom en rekke faktorer knyttet til sosioøkonomisk utvikling. Eventuelle rolle som klima spilt i malaria reduksjon ville ha vært små., Likevel er potensialet for malaria overføring er intrikat koblet til meteorologiske forhold som temperatur og nedbør. For eksempel vilkår for overføring i Europa har vært gunstig som dokumentert av sporadiske stedegne overføring av en tropisk malaria belastning av lokale vektorer til en mottakelig person.,

potensialet for malaria og andre «tropisk» sykdommer til å invadere sør-Europa er ofte sitert som et eksempel på geografisk utvidelse av risiko på grunn av klimaendringer (sosioøkonomisk, byggeforskrifter, arealbruk, behandling, kapasitet av helse-care system, etc.). Projeksjoner av malaria under fremtidige klimaendringer scenarier er begrenset i Europa. En vurdering i Portugal anslått en økning i antall dager per år egnet for malaria overføring, men overføringen vil avhenge infisert vektorer til å være til stede., For NORGE, en økning i risikoen for lokale malaria overføring basert på endring i temperaturen forventes å skje innen 2050 anslått å være 8 til 14%, men malaria re-etablering er svært usannsynlig. Dermed, mens klimatiske faktorer kan favør stedegne overføring, økt vektor tetthet, og akselerert parasitten utvikling, andre faktorer (sosioøkonomisk, byggeforskrifter, arealbruk, behandling, etc) begrense sannsynligheten for klima-relaterte re-fremveksten av malaria i Europa.,

Sand-fly-borne diseases

Leishmaniasis er en protozo parasittiske infeksjoner forårsaket av Leishmania infantum som overføres til mennesker gjennom bitt av en infisert kvinnelige sandfly. Temperatur påvirker den bitende aktivitet priser av vektor, diapause, og modningen av de protozo parasitten i vektor. Sandfly distribusjon i Europa, ligger sør for latitude 45oN og mindre enn 800 m over havet, selv om det har nylig utvidet så høyt som 49°N., Historisk, sand-fly vektorer fra Middelhavet, har spredt seg nordover i postglacial periode basert på morfologiske prøver fra Frankrike og nord-Spania og sandflies har blitt rapportert i dag også fra nord-Tyskland. Den bitende aktivitet av Europeiske sandflies er sterkt sesongbetont, og i de fleste områdene er begrenset til sommerhalvåret. I dag, sandfly vektorer har et vesentlig større omfang enn det som L infantum, og importerte tilfeller av infiserte hunder er vanlig i sentral-og nord-Europa., Når forholdene gjør at overføring passer i de nordlige breddegrader, disse importerte tilfeller kunne fungere som rikelig kilde til infeksjoner, som tillater utvikling av nye endemisk foci. Derimot, hvis klimatiske forholdene blir for varmt og tørt til vektor overlevelse, sykdommen kan forsvinne i det sørlige breddegrader. Dermed, komplekse klimatiske og miljømessige endringer (f.eks. arealbruk) vil fortsette å forskyve spredning av leishmaniasis i Europa.,

Tick-borne diseases

Tick-borne encefalitt (TBE) er forårsaket av et arbovirus av familien Flaviviridae og overføres av flått (hovedsakelig Ixodes ricinus) som fungerer både som vektorer og som reservoarer (35). Lik andre vektor-bårne sykdommer, temperatur akselererer flått’ utviklingsmessige syklus, eggproduksjon, befolkningstetthet, og distribusjon. Det er sannsynlig at klimaendringene har allerede ført til endringer i fordelingen av jeg ricinus bestander i Europa., Jeg ricinus har ekspandert inn i høyereliggende strøk i tsjekkia i løpet av de siste to tiårene, noe som har vært knyttet til en økning i gjennomsnittlig temperaturer.

Denne vektor-utvidelsen er ledsaget av smitte med TBE-virus. I Sverige siden slutten av 1950-tallet alle tilfeller av encefalitt innrømmet i Stockholm Fylke har vært serologisk testing for TBE. En analyse av perioden 1960-98 viste at økningen i forekomst av TBE-siden midten av 1980-tallet er i slekt å mildere og kortere vintre, noe som resulterer i lengre kryss-aktivitet sesonger., I Sverige, distribusjon-limit flyttet til høyere breddegrad ; distribusjonen har også flyttet i Norge og Tyskland.

klimamodeller med varmere og tørrere somre prosjekt som TBE vil bli drevet inn i en større høyde og breddegrad, selv om enkelte andre deler av Europa vil bli ryddet av TBE. Imidlertid, disse klimatiske endringer alene er neppe til å forklare økningen i forekomst av TBE-i løpet av de siste tre tiår, og det er endemisk i 27 Europeiske land i dag., Det er betydelig romlig mangfold i økt forekomst av TBE i Europa, til tross observert uniform mønstre av klima change46. Potensiell årsakssammenheng trasé inkludere å endre arealbruk mønstre, og økt tetthet av store verter for voksne flått (f.eks. hjort); habitat utvidelse av gnager verter, endringer i rekreasjons-og yrkesmessig menneskelig aktivitet (habitat inngrep); offentlig oppmerksomhet, vaksinasjon dekning, og turisme. Disse hypotesene kan testes epidemiologically og håndteres gjennom offentlige helse-handling.,

Lyme Borreliosis er forårsaket av infeksjon med bakterie spirochete Borrelia burgdorferi som overføres til mennesker i løpet av blod fôring av hardt flått av slekten Ixodes. I Europa er den viktigste metoden er jeg ricinus, også kjent som deer tick, så vel som jeg persulcatus fra Estland til langt øst i Russland. I Europa, Lyme borreliosis er den vanligste tick-borne sykdom med minst 85 000 tilfeller årlig, og har en økende forekomst i flere Europeiske land, som Finland, Tyskland, Russland, Skottland, Slovenia og Sverige., Selv om detection bias kan forklare en del av denne trenden, er en prospektiv, populasjonsbasert undersøkelse av tilfellene i syd-Sverige har serologisk bekreftet en slik økning.

Et skifte mot mildere vinter temperaturer på grunn av klimaendringer kan være mulig utvidelse av Lyme borreliosis til høyere breddegrader og høyder, men bare hvis alle virveldyr vert arter kreves ved flått vektorer er like i stand til å skifte sin befolkning distribusjon. I kontrast, alvorlig tørke og flom vil negativt påvirke fordelingen, i det minste midlertidig., Nord-Europa er spådd til å oppleve høyere temperatur med økt nedbør, mens Sør-Europa vil bli tørrere, noe som vil påvirke kryss distribusjon, endre deres sesongmessige aktivitet og skift eksponering.

Krim-Kongo hemoragisk feber (CCHF) forårsakes av et RNA-virus på Bunyaviridae familie og overføres av Hyalomma spp flått fra innenlandske og ville dyr., Viruset er mest utbredt tick-borne arbovirus og er funnet i det Østlige Middelhavet hvor det har vært en rekke utbrudd i Bulgaria i 2002 og 2003, i Albania og Kosovo i 2001. Mildere vær, favorisering kryss reproduksjon kan påvirke CCHF distribusjon. For eksempel, i et utbrudd i Tyrkia var knyttet til en mildere vårsesongen (et betydelig antall dager i April med en gjennomsnittlig temperatur høyere enn 5°C) i året før utbruddet. Men det er andre faktorer som arealbruk og demografiske endringer har også vært innblandet., Det har vært nye registreringer av flekket feber gruppe rickettsioses med nye patogener som Rickettsia slovaca, R. Helvetica, Rickettsia aeschlimannii og loppemarked-borne rickettsioses (Rickettsia typhi, Rickettsia felis) Men denne utviklingen er mest sannsynlig detection bias på grunn av fremskritt i diagnostiske teknikker. Siden flått, flykter, og lus fungere som vektorer samt reservoarer de kan bidra til sykdom forsterkning under gunstige klima forhold., Det har vært en geografisk utvidelse av rickettsial sykdommer i hele Europa, og mens underliggende årsakene til denne utviklingen er fortsatt uklart, det er mulig at wild bird migration kunne spille en del.

Menneskelige Granulocytic Anaplasmosis er forårsaket av Anaplasma phagocytophilum, en bakterie som vanligvis overføres til humanbeings jeg ricinus. I Europa, denne sykdommen er kjent for å forårsake feber i geiter, sauer og storfe før det dukket opp som en sykdom i mennesker i 1996., Det har nå flyttet til nye geografiske habitater i hele Europa, og trekkfugler har vært innblandet i sin ekspansjon. Romlige modeller har blitt utviklet for å projisere den geografiske fordelingen under klima-scenarier for Nord-Amerika, men ikke i Europa.

Oppsummering

Basert på vektor-baserte sykdom artikler gjennomgått, her er det klart at klima er en viktig geografisk determinanten av vektorer, men dataene er ikke entydig viser at de siste klimatiske endringer har ført til økt sykdom vektor-baserte sykdom forekomsten på en pan-Europeisk nivå., Men rapporter tyder på at under klima-scenarier av de siste tiårene flått har gradvis spredd seg til høyere breddegrader i Sverige og høyere høyde i den tsjekkiske Republikk, de har blitt mer utbredt i mange andre steder og intensivert overføring sesongen. Derimot er risikoen for Lyme borreliosis er anslått til å være redusert i tørke og flom-ridd steder., Artikler som er gjennomgått her, ikke støtter ideen om at klimaendringene har endret fordeling av sandflies og visceral leishmaniasis, men siden sandfly vektorer utvide ytterligere enn L infantum denne hypotesen kan ikke ses bort fra. Risikoen for gjeninnføring av malaria i enkelte Europeiske land er svært lave, og bestemmes av andre variabler, snarere enn klimaendringer., Innføring av dengue, Vest-Nilen feber, og chikungunya inn i nye regioner i Europa er en mer direkte konsekvens av virus import til kompetente vektor habitater; klimaendringer er en av mange faktorer som påvirker vektor habitat.

mangel av publiserte artikler for andre vektor-bårne sykdommer gjør en vurdering vanskelig, for eksempel, tick-borne relapsing feber forårsaket av spirochaetes av slekten Borrelia kan spre seg fra sin nåværende endemisk område i Spania siden sin hake vector er sensitiv til klimatiske endringer, men ingen klima-modeller har blitt utviklet for denne sykdommen., I tilfelle av gul feber eksistensen av en effektiv vaksine gjør etableringen i Europa svært usannsynlig; derimot er et eksisterende menneskelige vaksine for Rift Valley feber er ikke tilgjengelig (veterinære vaksiner er brukt i Afrika). Disse multifactorial hendelser ring for en sak til sak-vurdering og målrettede tiltak.

Kilde: Semenza JESUS kristus, Menne B. Klimaendringer og Infeksjonssykdommer i Europa. Lancet-ID. 2009;9:365-75.

  1. Confalonieri U, Menne B, Akhtar R, Ebi KL, Hauengue M, Kovats RS, Revich B, Woodward A. Menneskers Helse., I: Climate Change 2007: Virkninger, Tilpasning og Sårbarhet. Bidrag fra arbeidsgruppe II til Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change. Parry ML, Canziani AV, Palutikof JP, van der Linden PJ, Hansson CE (red). Cambridge University Press, Cambridge, STORBRITANNIA, 2007: 391-431
  2. Rogers DJ, Randolph SE. Klimaendringer og vektor-bårne sykdommer. Adv Parasitol. 2006;62:345-81.
  3. Hubalek Z. Kriz B. Menne B. West Nile Virus: Økologi, epidemiologi og forebygging. I Klimaendringer og tilpasningsstrategier for Human Helse ., Steinkopff, Darmstadt, 217-242.
  4. Hubalek Z, Halouzka J. West Nile-feber-en reemerging mygg-borne viral sykdom i Europa. Emerg Infisere Dis. 1999;5(5):643-50.
  5. Ludwig En, Bicout D, Chalvet-Monfray K, Sabatier P (2005). Modellering aggressivitet av Culex modestus, mulig vektor av West Nile-feber i Camargue, som en funksjon av meteorologiske data. Environnement, Risques & Santé. 4(2): 109-13.
  6. Le Guenno B, Bougermouh En, Azzam T, Bouakaz R. West Nile: et dødelig virus? Lancet. 1996;348(9037):1315.
  7. Paz S., West Nile Virus utbrudd i Israel (2000) fra et nytt perspektiv: de regionale effekter av klimaendringer. Int J Environ Health Res. 2006;16(1):1-13.
  8. Epstein PR. West Nile-viruset og klima. J Urban Helse. 2001;78(2):367-71.
  9. Epstein PR. Klimaendringer og nye smittsomme sykdommer. Mikrober Infisere. 2001;3(9):747-54.
  10. El Adlouni S, Beaulieu C , Ouarda T , Gosselin PL og Saint-Hilaire A. Virkninger av klimaendringer på West Nile Virus overføring av risiko som brukes for offentlig helse beslutninger i Quebec. International Journal of Health Geographics 2007, 6:40. doi:10.,1186/1476-072X-6-40
  11. Halstead SB. Dengue. Lancet. 2007;370(9599):1644-52.
  12. Scholte E.-J. & Schaffner F. Venter for tiger: etablering og spredning av Aedes albopictus Mygg i Europa. I: Takken W, Knols BGJ, red. Nye skadedyr og vektor-baserte sykdom i Europa. Wageningen Akademiske Forlag, 2007:241-60.
  13. McMichael AJ. Haines A. Slooff R. Kovats S., Klima og helse: en vurdering utarbeidet av en arbeidsgruppe på oppdrag av Verdens helseorganisasjon, Verdens Meteorologiske Organisasjon, og United Nations Environmental Programme. Geneve, Sveits, Verdens Helseorganisasjon, Who 1996.
  14. Hales S, de Wet N, Maindonald J, Woodward A. Potensielle effekten av befolkning og klima endringer på global distribusjon av dengue-feber: en empirisk modell. Lancet. 2002;360(9336):830-4.
  15. Jetten TH, Focks DA. Potensielle endringer i fordelingen av dengue overføring under klimaoppvarmingen. Am J Trop Med Hyg. 1997;57(3):285-.,
  16. Beltrame En, Angheben En, Bisoffi Z, Monteiro G, Marokko S, Calleri G, Lipani F, Gobbi F, Canta F, Castelli F, Gulletta M, Bigoni S, Peak V, Iacovazzi T, Romi R, Nicoletti L, Ciufolini MG, Rorato G, Negri, C, Viale S. Importerte Chikungunya Infeksjon, Italia. Emergeinfect Dis. 2007;13(8):1264-6.
  17. Rezza G, Nicoletti L, Angelini R, Romi R, Finarelli AC, Panorering M, Cordioli S Fortuna C, Boros S, Magurano F, Silvi G, Angelini P, Dottori M, Ciufolini MG, Majori GC, Cassone EN; CHIKV study group. Infeksjon med chikungunya virus i Italia: et utbrudd i et temperert område. Lancet., 2007;370(9602):1840-6.
  18. European Centre for Disease Prevention and Control, SOM. oppgave rapport: chikungunya i Italia. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control, 2007 http://www.ecdc.eu.int/pdf/071030CHK_mission_ITA.pdf (Tilgjengelig Aug 13, 2008).
  19. Medlock JM, Avenell D, Barrass jeg, Leach S. Analyse av potensialet for overlevelse og sesongbasert aktivitet av Aedes albopictus i STORBRITANNIA. J Vektor Ecol. 2006;31(2):292-304
  20. Kuhn KG, Campbell-Lendrum DH, Davies CR. En kontinental risiko kartet for malaria mygg (Diptera: Culicidae) vektorer i Europa. J Med Entomol. 2002;39(4):621-30.,
  21. Kuhn KG (2006) Malaria. I Klimaendringer og tilpasningsstrategier for Human Helse . Steinkopff, Darmstadt, 206-216.
  22. Guerra CA, Gikandi PW, Tatem AJ, Noor ER, Smith DL, Høy SI, Snø RW. Grensene og intensitet av Plasmodium falciparum overføring: implikasjoner for malaria kontroll og eliminering over hele verden. PLoS Med. 2008;5(2):e38
  23. Baldari M, Tamburro En, Sabatinelli G, Romi R, Severini C, Cuccagna G, Fiorilli G, Allegri MP, Buriani C, Toti M. Malaria i Maremma, Italia. Lancet. 1998;351(9111):1246-7.
  24. Krüger En, Rech En, Su XZ, Tannich E., To tilfeller av stedegne Plasmodium falciparum malaria i Tyskland med bevis for lokal overføring av innfødte Anopheles plumbeus. Trop Med Int Helse. 2001;6(12):983-5
  25. Casimiro E, Calheiros J, Santos, FD, Kovats S. Nasjonal vurdering av helse-effekter av klimaendringer i Portugal: tilnærming og sentrale funn. Environ Health Perspect. 2006;114(12):1950-6.
  26. Kuhn KG, Campbell-Lendrum DH, Armstrong B, Davies CR. Malaria i Storbritannia: fortid, nåtid, og fremtid. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003;100(17):9997-10001.
  27. Rogers DJ, Randolph SE., Den globale spredningen av malaria i et framtidig, varmere verden. Science. 2000;289(5485):1763-6.
  28. Bates PA. Leishmania sand fly samhandling: fremgang og utfordringer. Curr Opin Microbiol. 2008 Jul 11. PMID: 18625337
  29. Bates PA. Overføring av Leishmania metacyclic promastigotes av phlebotomine sand fluer. Int J Parasitol. 2007;37(10):1097-106.
  30. Naucke TJ, Schmitt C. Er leishmaniasis å bli endemisk i Tyskland? Int J Med Microbiol. 2004;293 Suppl 37:179-81.
  31. Maier WA (2003)., Mulig effekt av klimaendringer på fordelingen av arthropode (vektor)-borne smittsomme sykdommer og menneskelige parasitter i Tyskland. Umweltbundesamt, pp: 1-386.
  32. Perrotey S, Mahamdallie SS, Pesson B, Richardson KJ, Gállego M, Klar PD. Postglacial spredning av Phlebotomus perniciosus i Frankrike. Parasitt. 2005;12(4):283-91.
  33. Rioux JA, Lanotte G. Leishmania infantum som en årsak av kutan leishmaniasis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84(6):898.
  34. Klar PD. Leishmaniasis fremveksten og klimaendringer. Rev Sci-Tech. 2008;27(2):399-412.
  35. Lindquist L, Vapalahti O., Tick-borne encefalitt. Lancet. 2008;371(9627):1861-71.
  36. Grå JS. Ixodes ricinus sesongens aktivitet: Konsekvenser av global oppvarming angitt med et gjensyn kryss og værdata. Int J Med Microbiol. 2008;298(1):19-24.
  37. Materna J, Daniel M, Metelka L, Harčarik J. Den vertikale utbredelse, tetthet og utvikling av flåtten Ixodes ricinus i fjellet områder påvirket av klimaendringer (Krkonose Mts., Tsjekkia). Int J Med Microbiol; 298 (supp1):25-37.
  38. Daniel M, Danielova V, Kriz B, Kott I., Et forsøk på å belyse den økte forekomsten av tick-borne encefalitt og spredning til høyereliggende strøk i den tsjekkiske Republikk. Int J Med Microbiol. 2004;293 Suppl 37:55-62.
  39. Daniel M, Danielová V, Kríz B, Jirsa En, Nozicka J. Skift av flåtten Ixodes ricinus og tick-borne encefalitt til høyereliggende strøk i sentral-Europa. Eur J Clin Microbiol Infisere Dis. 2003;22(5):327-8.
  40. Zeman P, Bene C. En tick-borne encefalitt tak i Sentral-Europa har beveget seg oppover i løpet av de siste 30 år: mulige konsekvenser av global oppvarming? Int J Med Microbiol. 2004;293 Suppl 37:48-54.,
  41. 41 Danielová V, Schwarzová L, Materna J, Daniel M, Metelka L, Holubová J, Kriz B. Tick-borne encefalitt virus utvidelse til høyere høyder korrelert med klimaoppvarmingen. Int J Med Microbiol. 2008; 298 (supp 1): 68-72.
  42. 42 Lindgren E, Tälleklint L, Polfeldt T. Effekten av klimaendringer på nordlige breddegrad limit og befolkningstetthet av sykdommen-overføring av Europeiske flåtten Ixodes ricinus. Environ Health Perspect. 2000;108(2):119-23.
  43. 43 Skarpaas T, Golovljova jeg, Vene S, Ljøstad U, Sjursen H, Plyusnin En, Lundkvist A., Tickborne encefalitt virus, Norge og Danmark. Emerg Infisere Dis. 2006;12(7):1136-8.
  44. Süss J, Klaus C, Diller R, Schrader C, Wohanka N, Abel U. TBE forekomsten mot virus prevalens og økt forekomst av TBE-virus i Ixodes ricinus fjernet fra mennesker. Int J Med Microbiol. 2006;296 Suppl 40:63-8. Epub 2006 Feb 21.
  45. Randolph SE. Det skiftende landskapet tick-borne zoonoses: tick-borne encefalitt og Lyme borreliosis i Europa. Philos Trans R Soc Ut B Biol Sci. 2001;356(1411):1045-56.
  46. Randolph SE., Bevis at klimaendringene har ført til ‘dukker opp’ av flått-bårne sykdommer i Europa? Int J Med Microbiol. 2004;293 Suppl 37:5-15.
  47. Süss J, Klaus C, Gerstengarbe FW, Werner PC. Hva gjør flått flått? Klimaendringer, flått, og flått-bårne sykdommer. J Reise Med. 2008;15(1):39-45.
  48. Randolph SE. Tick-borne encefalitt forekomsten i Sentral-og Øst-Europa: konsekvenser av politiske overgang. Mikrober Infisere. 2008;10(3):209-16.
  49. Berglund J, Eitrem R, Ornstein K, Lindberg A, Ringer En, Elmrud H, Carlsson M, Runehagen En, Svanborg C, Norrby R., En epidemiologiske studier av Lyme sykdom i sør-Sverige. N Engl J Med. 1995;333(20):1319-27
  50. Berglund J, Eitrem R, Norrby SR. Langsiktig studie av Lyme borreliosis i en svært endemisk område i Sverige. Scand J Infisere Dis. 1996;28(5):473-8.
  51. Lindgren E. Jaenson TGT. Lyme Borreliosis i Europa: Påvirkning av klima og klimaendringer, epidemiologi, økologi og tilpasninger tiltak. I Klimaendringer og tilpasningsstrategier for Human Helse . Steinkopff, Darmstadt, 157-188.
  52. Papa En, Christova jeg, Papadimitriou E, Antoniadis A. Krim-Kongo hemoragisk feber i Bulgaria., Emerg Infisere Dis. 2004;10(8):1465-7.
  53. Papa En, Bozovi B, Pavlidou V, Papadimitriou E, Pelemis M, Antoniadis A. Genetisk påvisning og isolering av krim-kongo hemoragisk feber virus, Kosovo, Jugoslavia.
  54. Emerg Infisere Dis. 2002;8(8):852-4.
  55. Papa En, Bino S, Llagami En, Brahimaj B, Papadimitriou E, Pavlidou V, Velo E, Cahani G, Hajdini M, Pilaca En, Harxhi En, Antoniadis A. Krim-Kongo hemoragisk feber i Albania, 2001. Eur J Clin Microbiol Infisere Dis. 2002;21(8):603-6. Epub 2002 Aug 8
  56. Ergönül O. Krim-Kongo haemorrhagic fever. The Lancet Smittsomme Sykdommer., 2006;6(4):203-214.
  57. Hoogstraal H. epidemiologi tick-borne Krim-Kongo hemoragisk feber i Asia, Europa og Afrika. J Med Entomol. 1979;15(4):307-417.
  58. Nielsen H, Fournier PE, Pedersen ER, Krarup H, Ejlertsen T, Raoult D. Serologiske og molekylær bevis av Rickettsia helvetica i Danmark. Scand J Infisere Dis. 2004;36(8):559-63.
  59. Blanco JR, Oteo JA. Rickettsiosis i Europa. Ann N Y Acad Sci. 2006;1078:26-33.
  60. Gouriet F, Rolain JM, Raoult D. Rickettsia slovaca infeksjon, Frankrike. Emerg Infisere Dis. 2006;12(3):521-3.,
  61. Jaenson TG, Talleklint L, Lundqvist L, Olsen B, Chirico J, Mejlon H. Geographical distribution, host associations, and vector roles of ticks (Acari: Ixodidae, Argasidae) in Sweden. J Med Entomol. 1994;31(2):240-56.
  62. Petrovec M, Lotric Furlan S, Zupanc TA, Strle F, Brouqui P, Roux V, Dumler JS. Human disease in Europe caused by a granulocytic Ehrlichia species. J Clin Microbiol. 1997;35(6):1556-9.
  63. Bjöersdorff A, Bergström S, Massung RF, Haemig PD, Olsen B. Ehrlichia-infected ticks on migrating birds. Emerg Infect Dis. 2001;7(5):877-9.,
  64. Ogden NH, Bigras-Poulin M, Hanincová K, Maarouf A, O ‘ Callaghan CJ, Kurtenbach K. Forventede effekter av klimaendringer på kryss phenology og egnethet av smittestoffer som overføres ved North American flåtten Ixodes scapularis. J Theor Biol. 2008;254(3):621-32.
  65. Wimberly MC, Baer AD, Yabsley MJ. Forbedret romlige modeller for å forutsi den geografiske fordelingen av tick-borne patogener. Int J Helse Geogr. 2008;7:15.
  66. Cutler SJ. Muligheter for relapsing feber nye generasjonen. Emerg Infisere Dis. 2006;12(3):369-74.