Kirurgiske Behandlinger for Trigeminal Neuralgia

Trigeminal neuralgia kirurgi er reservert for folk som fortsatt har invalidiserende smerter til tross for den beste forsøk på å administrere deres tilstand med medisiner. Kirurgi for trigeminal neuralgia er sjelden forsøk på pasienter med ikke-trigeminal neuralgia møte smerte eller på atypisk trigeminal neuralgia, siden operasjoner for disse forholdene har mye lavere suksess priser og, i mange tilfeller, kan gjøre smerten verre og/eller føre til flere medisinske problemer.,

Microvascular Dekompresjon

Microvascular dekompresjon (MVD), også kjent som Jannetta prosedyre, er det vanligste kirurgiske prosedyren for behandling av trigeminal neuralgia. I prosedyren, kirurgen gjør et lite snitt bak øret og øvelser for et lite hull i skallen. Ved hjelp av mikroskopiske visualisering, de trigeminal nerve er utsatt. I de fleste tilfeller er det en blodåre, vanligvis en arterie, men noen ganger en vene — komprimering de trigeminal nerve., Ved å flytte dette blodåre bort fra nerve og interposing en polstring laget av Teflon følte smerte er nesten alltid lettet.

Mens MVD er ansett å være den mest invasiv kirurgi for trigeminal neuralgia, det er også den beste fremgangsmåten for å løse det underliggende problemet: vaskulær komprimering. MVD også forårsaker minst skade på de trigeminal nerve og gir, i gjennomsnitt, den lengste smerte-fri perioder og den beste muligheten for pasienten å bli permanent utenfor medication. MVD har et langsiktig suksess rate på ca 80 prosent som en frittstående behandling., Prosedyren krever en gjennomsnittlig sykehusopphold på to til tre dager, og fire til seks uker for å gå tilbake til det normale daglige aktiviteter.

MVD er en stor operasjon, og inkluderer craniotomy, skjære et lite hull i skallen. Typisk kirurgisk risiko for åpne-skull neurosurgical prosedyren omfatter infeksjon, overdreven blødning, spinal væske lekkasje og risiko ved anestesi. Sjeldne nevrologiske skader kan omfatte skade på hørsel, vaskulær skade (hjerneslag) og svært sjelden, død.

Gamma Knife Radiosurgery

Gamma Knife er den minst invasive kirurgiske alternativet for trigeminal neuralgia., Faktisk, det er teknisk sett ikke kirurgi i det hele tatt. Gamma Knife er en enhet som leverer presise, kontrollert bjelker av stråling mål inne i kraniet, herunder hjernen og tilhørende nerver. For trigeminal neuralgia behandling, stråling bjelker er rettet mot de trigeminal nerve hvor den går inn i hjernestammen.

Gamma Knife behandlingen ikke målrette roten årsaken til trigeminal neuralgia, men i stedet skader de trigeminal nerve til å stoppe overføring av smerte signaler. Prosedyren krever lite eller ingen bedøvelse, og er utført på poliklinisk basis.,

Denne prosedyren gir betydelige smerter kontroll eller reduksjon i omtrent 80 prosent eller mer av pasienter, men svar er vanligvis lavere enn for andre behandlinger. Pasienter som regel begynner å reagere på behandlingen innen fire til 12 uker post-behandling, men noen pasienter trenger så mye som seks til 12 måneder for full respons. De fleste pasienter blir liggende på full doser av deres trigeminal neuralgia medisinen i minst tre til seks måneder etter behandling. Vanligvis er vi ikke begynner å tilspisse pasientens medisiner til smertelindring er oppnådd.,

bivirkningene kan omfatte prikking eller nummenhet i ansiktet, sett i opp til 20 til 30 prosent av pasientene. Hvis de oppstår, disse symptomene vanligvis ikke vises før seks til 24 måneder etter behandling. Det resulterer i nummenhet (noen ganger referert til som parestesier eller dysesthesias) kan variere i intensitet fra mild til alvorlig og kan påvirke hele siden av ansiktet.,

Radiofrekvens Lesjonering

Radiofrekvens lesjonering, også kalt radiofrekvens rhizotomy, er et godt alternativ for alvorlig smerte i høy-risiko pasienter, for eksempel pasienter med en ekstra sykdom som ville gjøre en åpen kirurgisk prosedyre for farlig. Det er også et godt alternativ for pasienter med multippel sklerose (MS), som trigeminal neuralgia ofte er ikke forårsaket av vaskulær komprimering.

Som Gamma Knife behandling, radiofrekvens lesjonering behandler ikke årsaken til trigeminal neuralgia, men i stedet skader de trigeminal nerve til å stoppe overføring av smerte signaler., I prosedyren, en elektrode som settes inn gjennom kinnet brukes til å varme opp nerve og føre til selektiv skade for å stoppe smerte signaler fra reiser til hjernen.

behandlingen gir umiddelbar smertelindring i opp til 90 prosent av pasientene. Men det betyr føre til mer ansikts nummenhet enn andre prosedyrer, og 50 prosent av pasientene vil oppleve smerter tilbakefall innen fem år post-kirurgi. Hvis det er nødvendig, prosedyren kan gjentas.

Radiofrekvens lesjonering er mindre invasiv, mindre risikabelt og krever mindre tid på sykehus enn MVD., Men det bærer også en større risiko for mindre til alvorlig post-kirurgiske nummenhet, noe som ofte kan være permanent, i tillegg til høyere forekomst av smerter gjentakelse. Denne prosedyren bærer også den sjeldne generell kirurgisk risiko for infeksjon og overdreven blødning, samt sterk nerve skade, hornhinnen nummenhet, anestesi dolorosa og intrakraniell blødning.