stress av abdominal kirurgi kan utløse et skifte av væske i det mellomliggende rommet. Nøye oppfølging og behandling er avgjørende for å opprettholde delikat postop væske likevekt.

Hver sykepleier vet postop omsorg omfatter måling av inntak av væske og utgang., Men det er lett å glemme hvorfor denne rutinen data-innsamling er viktig: Forsiktig vurdering av inntak og-utgang og spiller en viktig rolle i å oppdage en flytende overgang fra intravaskulær til interstitial plass.

Selv om du er mer sannsynlig å se denne ubalansen-som ofte kalles tredje-avstand-i pasienter med brannskader og andre traumatiske skader, det er ikke en uvanlig hendelse etter abdominal kirurgi. Det er heller en å bli tatt lett på.

Tredje-avstanden kan føre til hypovolemia, nyresvikt, lungeødem, og støt., Likevel, siden væske tapt i tredje alternativet er fortsatt i kroppen, ødem kan være den eneste åpenbare ledetråd til denne potensielt alvorlige postop komplikasjon.

Du vil ikke bli overrumplet, men hvis du forstår hva som skjer i to faser av thirdspacing.

fysiologi av tredje-avstand

cellene inneholder nesten to tredjedeler av kroppens væske. Den gjenværende tredje ligger mellom cellene i den mellomliggende plass eller sirkulerer i intravaskulær plass som plasma., Motvirke interstitial og kapillær press (illustrert og beskrevet i den boksen på neste side) normalt kontrollere frekvensen av væske skift mellom de to områder.

Tredje alternativet endrer denne balansen . I kirurgiske pasienter, den første fasen begynner 24 til 48 timer postop. Skade vevet øker kapillær membran permeabilitet, slik at ikke bare væske, men også proteiner som albumin, til å forlate den kapillære og angi interstitium., Bevegelsen av protein reduserer plasma-kolloid osmotisk trykk og øker kolloid osmotisk trykk i den mellomliggende plass, trekke enda mer væske fra plasma til interstitium.

Sannsynligvis oppstå etter store abdominal kirurgi, omfattende postop tredje-avstanden kan resultere i hypovolemia. Væskeerstatning er kritisk i denne fasen for å gjenopprette sirkulasjons volum og for å forhindre nyresvikt og støt.

Reabsorpsjon merker den andre fasen av den tredje-avstand. I kirurgiske pasienter, dette begynner 48…