Innledning

tibial platå som oftest brudd følgende høy-energi traumer, som for eksempel et fall fra høyde eller en bilulykke, fra forstoppelse av femoral condyle på tibial platået. Mindre ofte de forekommer i eldre pasienter etter et fall, spesielt de med osteoporose.

Det er vanligvis en varus-deformerer kraft, noe som betyr at den laterale tibial platået er oftere brukket enn den mediale side., De er ofte funnet sammen med andre bein og bløtvev skader, for eksempel menisk tårer eller cruciate eller sikkerhet ligament skader.

Det er viktig å innse at dette er en betydelig skade, så det er forstyrrelse av kongruens av articular overflate som, hvis venstre, vil føre til rask degenerativ endring i kneet.

Figur 1 – tibial platået

Kliniske Funksjoner

Pasienter vil presentere følgende en historie med traumer., En klar historien av mekanismen for skader er det viktig, som en skade gjennom aksiell belastning eller høy-effekt skader vil øke sannsynligheten for.

Pasienter vil presentere med plutselig innsettende smerter i de berørte kne, å være ute av stand til vekt-bjørn, og i forbindelse med hevelse i kneet*.

På eksamen, betydelig hevelse vil være tydelig, sammen med ømhet over mediale eller laterale aspekter av den proksimale tibia, med potensielle ligament ustabilitet (selv om det ikke er klinisk vurdert i utgangspunktet, på grunn av smerten det ville føre).,

Sørg for å sjekke perifer nevrovaskulære status av pasienten, som nevrovaskulære skader (for eksempel popliteal disseksjon eller felles fibular nerve skade) er en viktig association of high grade skader.,

*Dette representerer en lipohaemarthrosis og er en viktig kliniske og radiologiske funksjonen til å gjenkjenne

differensialdiagnose

For pasienter som presenterer med kneet smerte etter traumer, andre differensialer å vurdere er kneet forvridning, andre kneet frakturer (inkludert patella eller distale femur), menisk skader, ligamenter skader, patella forvridning, eller patella/quadriceps seneruptur.,

Undersøkelser

Den første linjen etterforskning for en mistenkt platået brudd er vanlig film røntgenbildene (anteroposterior og lateral), har ofte på røntgenbilde er subtile (Fig. 2). Det vil også være en lipohaemarthrosis til stede.

CT-skanning er nødvendig i nesten alle tilfeller (Fig. 3), bortsett fra undisplaced brudd. Dette hjelper både i vurderingen av alvorlighetsgrad, samt kirurgisk planlegging.

*Det er viktig å innse at tilstedeværelsen av fett i felles indikerer at det er en intra-artikulære brudd stede (f.eks.,seal – diaphyseal disassosiasjon

Tabell 1 – Schatzker Klassifisering for tibial platået brudd

Management

Konservative Management

Ikke-operativ ledelse kan bli prøvd i ukomplisert tibial platået frakturer (inkludert ingen bevis på ligamenter skade, tibial subluxation, eller artikulære trinn <2 mm)

Disse kan vanligvis bli behandlet med en hengslet kne spenne og ikke – eller delvis-vektbærende for rundt 8-12 uker, sammen med pågående fysioterapi og egnet analgesi.,

Operativ Ledelse

Operative ledelse er vanligvis angitt i kompliserte tibial platået frakturer*, eller noen bevis for å åpne brudd eller kompartmentsyndrom. Enhver form for mediale tibial platået sprekkene kan også krever kirurgisk inngrep, selv om undisplaced, da de har et stort potensial for vekt.

Åpne reduksjon og intern fiksering (ORIF) er bærebjelken i de fleste tibial platået brudd, med sikte på å gjenopprette den felles overflaten kongruens og sikre felles stabilitet. Noen metaphyseal hullene kan fylles med bein pode eller bein erstatning.,

Postoperativt, en hengslet kneet spenne er utstyrt med tidlig passiv bevegelighet, men begrenset eller ikke-vektbærende for rundt 8-12 uker måneder er vanligvis påkrevd.

Ekstern fiksering kan også være grunnlag for, med forsinkelse til alle ORIF, spesielt i saker av vesentlig myke vev skade eller i polytrauma / svært comminuted brudd der en ORIF kan ikke være egnet.,

*Komplisert brudd inkluderer de viser en artikulære trinn ≥2 mm, kantete misdannelse ≥10 grader, noe metaphyseal-diaphyseal oversettelse, ligamenter skade som krever reparasjon, eller de med tilhørende tibial brudd.

Komplikasjoner

Den viktigste langsiktige komplikasjon etter en tibial platået brudd er post-traumatisk artritt til berørte lem.,

– Tasten Poeng

  • Tibial platået brudd ofte forekommer følgende high-impact traumer
  • Sørge for å sjekke nevrovaskulære status for berørte lem
  • Første imaging er via vanlig røntgenbilder, men endelig behandling krever ofte CT-avbilding
  • Åpne reduksjon og intern fiksering er bærebjelken i de fleste tibial platået brudd som krever kirurgi