Hva er polymorf lys utbrudd?

Polymorf lys utbrudd, også kjent som polymorphous lys utbrudd, PMLE, og prurigo aestivalis, er en vanlig form for primær fotosensitivitet som i hovedsak skjer i unge voksne kvinner i temperert klima i løpet av våren og sommeren.

‘Polymorf» refererer til det faktum at utslettet kan ta mange former, men i en person er det vanligvis ser det samme hver gang den vises.

Som får polymorf lys utbrudd?,

PMLE vanligvis påvirker voksne kvinner i alderen 20-40, selv om det noen ganger påvirker barn og menn i 25% av tilfellene. Det er spesielt vanlig på steder der solen eksponering er mindre vanlige, slik som Nord-Europa, hvor det sies å påvirke 10-20% av kvinner på ferie i Middelhavet. Det er mindre vanlig i Australia. Det har også blitt rapportert å være relativt vanlig i høyereliggende strøk i forhold til havet.

PMLE kan påvirke alle hud phototypes, selv om det er mer ofte diagnostisert i hvit hud enn i huden av farge., Det er en genetisk tendens til å PMLE, og det er noen ganger forbundet med, eller som kan forveksles med fotosensitivitet på grunn av lupus erythematosus, som generelt er mer vedvarende enn PMLE.

Noen pasienter opplever PMLE under lysbehandling, som brukes til å behandle hudsykdommer som psoriasis og eksem.

– >

Hva er årsaken til polymorf lys utbrudd?

Genetiske faktorer kan være viktige med mange berørte enkeltpersoner rapportering av en familie historie av PMLE.,

PMLE er forårsaket av en forsinket hypersensitivitet reaksjon på et stoff i huden som er endret ved eksponering for ultrafiolett stråling (UVR). UVR fører til nedsatt T–celle funksjon og endret produksjon av cytokiner i berørte enkeltpersoner. Det er en reduksjon i normal UV–indusert immunsystemet undertrykkelse i huden. Dette har vært foreslått å være relatert til østrogen, insuffisiens av vitamin D, eller til microbiome og antimikrobielle faktorer.

utslett er vanligvis provosert av UVA i 75-90% av tilfellene., Dette betyr utslett kan oppstå når sollyset kommer inn gjennom vinduet ruter, og at standard solkremer kan ikke forhindre det. Av og til, UVB og/eller synlig lys provosere PMLE.

Hva er kliniske funksjoner av polymorfe lys utbrudd?

PMLE kan være en sjelden hendelse eller kan oppstå hver gang huden er eksponert for sollys. I mange berørte enkeltpersoner, det skjer hver vår, provosert av flere timer utendørs på en solrik dag. Hvis ytterligere sol eksponering unngås, utslett bosetter seg i et par dager, og er gått uten et spor i løpet av et par uker., Det kan imidlertid komme tilbake neste gang solen skinner på huden. Hvis det berørte området er utsatt for mer sol før det er ryddet opp i, tilstanden har en tendens til å bli mer alvorlig og omfattende.

armene, baksiden av hendene, V i nakken, brystet og lavere ben/føtter kan bli påvirket, men ansiktet er vanligvis spart. Noen mennesker klager over okulær og/eller lip-lesjoner. Juvenile våren utbruddet er en variant av PMLE som er begrenset til ørene på barn (vanligvis gutter).

Den vanligste utvalg av PMLE presenterer som avlinger av 2-5 mm rosa eller røde papler., Andre presentasjoner inkluderer:

  • Erytem (red macules)
  • Erythematous plaketter
  • Tørre, røde flekker eller plaketter (dermatitt)
  • Blemmer (blemmer)
  • Pinpoint papler (spesielt i huden av farge)
  • Lichenoid plaketter
  • Targetoid lesjoner (bull ‘ s-eye utseende)
  • Prurigo begrenset til utsatte områder
  • Kløe uten synlige tegn (PMLE sinus eruptione).

PMLE vedvarer i flere dager, og ofte lenger hvis den berørte huden er mer utsatt for sollys. Det går uten arrdannelse.,

PMLE vanligvis fører til en brennende følelse eller kløe. Noen få individer rapporterer også feber og sykdomsfølelse etter soleksponering.

PMLE kan være første tegn på lupus erythematosus, men dette er vanligvis ikke tilfelle.

Polymorphous lys utbrudd

Se flere bilder av PMLE …

Komplikasjoner fra polymorf lys utbrudd

Alvorlig PMLE kan føre til følelsesmessig nød, angst og depresjon.

– >

Hvordan er polymorf lys utbrudd diagnostisert?,

PMLE er diagnostisert klinisk ved sin typiske utbruddet i løpet av timer av eksponering for sollys, og fortolling etter et par dager. Utslett er begrenset til utsatte områder, og er ofte sammensatt av erythematous papler og plaketter.

noen Ganger kan en hudbiopsi er nødvendig for å stille en diagnose. PMLE har karakteristiske histopatologiske funksjoner, med øvre hud ødem i bena og en tett perivascular lymfatisk infiltrere. Eczematous endringer kan være til stede. Direkte immun fluorescens er negativ, med mindre pasienten har kutan lupus erythematosus.,

Det er vanlig å ta en blodprøve og en sjekk for sirkulerer antinukleære antistoffer (ANA) og data kjernefysiske antigener (ENA) i tilfelle av lysfølsomme kutan lupus erythematosus.

Phototesting er vanligvis ikke utført hos pasienter med PMLE, men provokasjonstesting av eksponering mot UVA daglig i 3 dager til et lite område av huden som kan bekrefte diagnosen.

Hvordan kan polymorf lys utbrudd forebygges?

Det er ikke kjent hvordan å hindre PMLE helt., Men mange mennesker kan unngå å utvikle et utslett ved bruk av effektiv solbeskyttelse under midten timer av dagen i løpet av sommeren. I New Zealand, pasienter rådes til å kle seg i løpet av timer indikert ved NIWA Nasjonale Klima-Database regionale solbeskyttelse Varsel, når UV-indeksen er > 3.

  • Dekke berørte områder med tett vevd solbeskyttende klær. Velg UPF 40+ klær der dette er tilgjengelig.
  • Bruke SPF 50+ semi-gjennomsiktig solkrem ofte til alle udekket hud.
  • Holde seg i skyggen.,

Mange pasienter opplever antioksidant kosttilskudd som et nyttig forebyggende tiltak. Disse inkluderer:

  • Nikotinamid
  • Polypodium leucotomas ekstrakt
  • Carotenes: beta-karoten, astaxathanin og canthaxanthin.

Noen mennesker med PMLE klare til gradvis å herde huden for sol-eksponering.

  • Langsomt økende tid brukt utendørs med utildekket hud, og starter med et par minutters eksponering i løpet av våren.
  • Lysbehandling: UVB narrowband UVB, eller PUVA 2-3 ganger per uke i 4-6 uker tidlig på våren.,

En kort løpet av orale steroider kan være foreskrevet for å redusere sannsynligheten for å bryte ut i løpet av en sommerferie, men er uegnet lang sikt på grunn av deres ugunstig virkninger og risiko.

Hydroxychloroquine er den vanligste pågående behandling foreskrevet for hardt rammet enkeltpersoner. Undertrykke immunsystemet stoffer som azathioprine er noen ganger brukt.

Hva er behandling for polymorf lys utbrudd?,

følgende behandlinger kan redusere alvorlighetsgraden og varigheten av utbrudd av PMLE:

  • Aktuell kortikosteroid kremer
  • P antihistaminer
  • Orale kortikosteroider, f.eks, prednison eller prednisolon.

Hva er utsiktene for polymorf lys utbrudd?

I de fleste individer, er det en hardere som sommeren skrider frem, og mer sol eksponering kan tolereres uten utslett vises. Dette ikke alltid skjer, og noen svært følsomme individer selv utvikle PMLE i vinter.,

Det har blitt bemerket at PMLE ser ut til å være mindre hyppige og alvorlige i kvinner etter overgangsalder.