Hva er erythema nodosum?

Erythema nodosum er en type pannikulitt, en inflammatorisk lidelse som påvirker underhudsfett. Det presenterer som ømme, røde knuter på fremre dommer. Mindre vanlig, de påvirker lår og underarmer .

Erythema nodosum

Se flere bilder av erythema nodosum.

Som får erythema nodosum?

Erythema nodosum kan oppstå i alle etniske grupper, kjønn og aldre, men er mest vanlig hos kvinner i alderen 25 og 40 ., Det er 3-6 ganger mer vanlig i kvinner enn i menn, bortsett fra før puberteten når forekomsten er den samme i begge kjønn .

– >

Hva er årsakene til erythema nodosum?

Erythema nodosum er en overfølsomhetsreaksjon av ukjent årsak i opp til 55% av pasientene . I andre tilfeller er det forbundet med en identifisert infeksjon, bedøve, inflammatorisk tilstand, eller malignitet .,

  • Hals-infeksjoner (streptokokk sykdom eller viral infeksjon)
  • Primær tuberkulose (TB), en sjelden årsak i New Zealand
  • Yersinia infeksjon; dette fører til diaré og magesmerter
  • Chlamydia infeksjon
  • Fungal infeksjon: histoplasmose, coccidioidomycosis
  • Parasittiske infeksjon: amoebiasis, giardiasis

Andre virale og bakterielle sykdommer forbundet med erythema nodosum inkluderer herpes simplex, viral hepatitt, humant immunsviktvirus (HIV) – infeksjon, Campylobacter-infeksjon, og Salmonella infeksjon.,-10%)

  • Sulfonamide
  • Amoxicillin
  • pillen
  • Ikke-steroidal anti-inflammatorisk legemidler
  • Bromide
  • Salicylate
  • Jodid
  • Gull salt

Inflammatorisk

  • Inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom)
  • Sarkoidose (11–25%); X-ray viser bilaterale hilar adenopathy i Löfgren syndrom
  • Malignitet
  • Lymfom
  • Leukemi
  • Behçet sykdom

Andre

  • Graviditet (2-5%)

Hva er kliniske funksjoner av erythema nodosum?,

Erythema nodosum presenterer med anbud bilaterale erythematous subkutane knuter 3-20 cm i diameter utbrudd over én til flere uker. De er ledsaget av feber og leddsmerter. I 50% ankelen er hovne og smertefulle for opp til flere uker. Knærne og andre ledd kan også bli påvirket .

Vanlige kliniske funn

  • knuter er funnet på fremre lavere ben, knær og armer og sjelden på ansikt og hals.
  • De er dårlig definert, varme, oval, rund eller arciform, og uten sårdannelse
  • knuter er i utgangspunktet lyst til dyp rød.,
  • De spontant løse innen åtte uker, gjennom en violaceous, brun eller gul/grønn blåmerke-lignende utseende kjent som erythema contusiformis.

Erythema nodosum ikke forårsake permanent arrdannelse.

Hva er komplikasjoner av erythema nodosum?

Erythema nodosum har få kjente komplikasjoner og lesjoner som vanligvis løse spontant. En sjelden komplikasjon er innkapslet fat nekrose, eller «mobile innkapslet lipoma’ .

– >

Hvordan er erythema nodosum diagnostisert?,

Erythema nodosum er primært en klinisk diagnose bekreftet av tester i laboratorium og histopatologi . Patologi av erythema nodosum viser betennelse i hovedsak av septa mellom underhudsfett lobules uten vaskulitt .,

Støtter undersøkelser

Riktig tester kan omfatte:

  • Komplett blodprosent med differensial, C-reaktivt protein nivåer (smittsomme og inflammatorisk årsaker)
  • Brystet X-ray (tuberkulose og sarkoidose)
  • halsprøve og anti-streptolysin O og streptodornase serologi (streptokokk-infeksjon)
  • Viral serologi (helst to prøver på fire ukers mellomrom)
  • Krakk kultur og evaluering for ova og parasitter hos pasienter med mage-og tarmproblemer
  • Mantoux-test eller QuantiFERON ® gold (tester for TB).,
  • Dypt incisional eller excisional hud biopsi.

Hva er differensialdiagnose for erythema nodosum?

En rekke årsaker til pannikulitt bør vurderes i en pasient med subkutane knuter, spesielt hvis lesjoner er ikke ligger på beina, det er sårdannelse, eller symptomene vare lenger enn åtte uker.

Pannikulitt kan være overveiende septal (betennelse mellom lobules) eller lobular (inflammatoriske celler i underhudsfett lobules) . Blandet septal og lobular betennelse kan oppstå.,

Knuter på grunn av hovedsakelig septal pannikulitt inkluderer:

  • Ulike former for sklerodermi
  • Mellomstore fartøy vaskulitt, for eksempel på grunn av polyarteritis nodosa der det er øm subkutane knuter forbundet med sårdannelse, nekrose, livedo racemosa, feber, leddsmerter, myalgia, og perifer neuropathy
  • Necrobiosis lipoidica
  • Eosinofil pannikulitt
  • Revmatoid nodule.,

Knuter på grunn av hovedsakelig lobular pannikulitt inkluderer:

  • bindevev sykdom (f.eks, pannikulitt forbundet med kutan lupus erythematosus)
  • Erythema nodosum leprosum (type 2 lepra reaksjon på grunn av spedalskhet)
  • Bukspyttkjertelen pannikulitt som subkutane knuter kan bli sårdannelse eller fluctuant., Tester i laboratorium avsløre forhøyet lipase, amylase og trypsin nivåer
  • Traumatisk pannikulitt
  • Nodulær vaskulitt/erythema induratum som sårdannelse, drenering knuter påvirke posterior kalver
  • Lipodermatosclerosis, som er en konsekvens av venøs insuffisiens
  • Smitte av underhudsfett med bakterier, mykobakterier eller sopp, som kan føre til sårdannelse, fluctuant, og drenering abscesser
  • Malign infiltrasjon.

Hva er behandling for erythema nodosum?

Erythema nodosum er behandlet basert på den underliggende sykdom., En underliggende infeksjon bør behandles.

  • smertebehandling kan omfatte utvidet resten, colchicine (1-2 mg/dag), NSAIDs (non-steroide anti-inflammatoriske legemidler), og venøs komprimering terapi .
  • Systemiske kortikosteroider (1 mg/kg daglig til oppløsning av erythema nodosum) kan være foreskrevet hvis infeksjon, sepsis, og malignitet har vært styrt ut .
  • P-kalium jodid som en supersaturated løsning (400-900 mg/dag) kan være foreskrevet for en måned hvis det er tilgjengelig .

Hva er resultatet for erythema nodosum?,

Erythema nodosum følger en relativt godartet og gunstig kurs. Det er viktig å anerkjenne den underliggende årsaken, hvis noen, og sette i gang symptomatisk behandling . De fleste tilfeller løse i løpet av dager til uker. Tilbakefall kan forekomme i omtrent en tredjedel av tilfellene erythema nodosum kan bli en kronisk eller vedvarende lidelse som varer i 6 måneder og noen ganger år .