Stumpt traume

Sløv abdominal traumaEdit

Sløv abdominalt traume (BAT) representerer 75% av alle stumpt traume og er det vanligste eksempelet på denne skaden., 75% av BAT oppstå i trafikkulykker, der rask fartsreduksjon kan drive driver i rattet, instrumentpanelet, eller setebeltet, forårsaker støt i mindre alvorlige tilfeller, eller ruptur av indre organer fra kort økt intraluminal trykket i mer alvorlige, avhengig av kraften som påføres. I utgangspunktet kan det være få indikasjoner på at alvorlige interne abdominal skade har oppstått, noe som gjør vurderingen mer utfordrende og krever en høy grad av klinisk mistanke.,

Det er to grunnleggende fysiske mekanismene som er i spill med potensial for personskade intra-abdominale organer: komprimering og retardasjon. Den tidligere oppstår fra et direkte slag, for eksempel en punch, eller kompresjon mot en ikke-ettergivende gjenstand, for eksempel et sete belte eller mek. Denne styrken kan deformeres en hul organ, øker sin intraluminal eller indre trykk og muligens føre til ruptur.

Fartsreduksjon, på den annen side, fører til stretching og klipping på de punkter hvor mobile innholdet i magen, som tarm, er forankret., Dette kan føre rive av mesentery av tarm og skade på blodkar som reiser innen mesentery. Klassiske eksempler på slike mekanismer er en nedsatt tåre langs ligamentum teres og skader i nyrearteriene.

Når sløv abdominalt traume er komplisert av ‘indre skader,’ lever og milt (se sløv splenic traumer) er oftest involvert, etterfulgt av tynntarmen.

I sjeldne tilfeller, denne skaden har blitt tilskrevet medisinske teknikker som Heimlich manøver, vil forsøk på hjerte-lunge-redning og manuell stakk for å fjerne en luftveiene., Selv om disse er sjeldne eksempler, det har blitt foreslått at de er forårsaket av bruke for mye press når du utfører disse livreddende teknikker. Til slutt, forekomst av splenic brudd med mild sløv abdominal traumer i disse utvinne fra mononukleose eller ‘mono’ er også rapportert.

Sløv abdominalt traume i sportsEdit

tilsyn miljø der de fleste sports skader oppstår kan for mild avvik fra den tradisjonelle traume behandling algoritmer, slik som ATLS, på grunn av større presisjon i å identifisere mekanismen for skader., Prioritet i å vurdere stumpt traume i idrettsskader er å skille støt og musculo-tendinous skader fra skader til faste organer og gut og erkjennelsen potensialet for å utvikle blodtap, og reagerer deretter. Sløv skader på nyre fra hjelmer, skulderputer, og knærne er beskrevet i Amerikansk fotball, foreningen fotball, kampsport, og all-terreng kjøretøy ulykker.,

Sløv thorax traumaEdit

begrepet sløv thorax traumer, eller mer uformelt, sløv bryst skade, omfatter en rekke skader i brystet., I vid forstand, dette omfatter også skade som skyldes direkte blunt force (for eksempel en knyttneve eller et balltre i et angrep), akselerasjon eller retardasjon (slik som fra en bak-enden bil ulykke), skjær kraft (en kombinasjon av akselerasjon og retardasjon), komprimering (for eksempel et tungt objekt som faller på en person), og sprenger (som en eksplosjon av noe slag). Vanlige tegn og symptomer er noe så enkelt som blåmerker, men noen ganger så komplisert som hypoksi, ventilasjon-perfusjon mismatch, hypovolemia, og redusert minuttvolum på grunn av måten thorax organer kan ha blitt påvirket., Sløv thorax traumer er ikke alltid synlig fra utsiden, og for slik intern skader kan ikke vise tegn eller symptomer på tidspunktet for traumer i utgangspunktet skjer eller selv før timer etter. En høy grad av klinisk mistanke kan noen ganger være nødvendig å identifisere slike skader, en CT kan være nyttig i slike tilfeller., De opplever mer opplagt komplikasjoner fra en sløv brystet skade vil trolig gjennomgå en fokusert vurdering med sonography for traumer (RASK) som kan sikkert oppdage en betydelig mengde blod rundt hjertet eller lungene ved hjelp av en spesiell maskin som visualiserer lydbølger som sendes gjennom kroppen. Bare 10-15% av thorax traumer krever kirurgi, men de kan ha alvorlige virkninger på hjerte, lunger og store fartøy.,

Den mest umiddelbare liv-truende skader som kan oppstå inkluderer spenning pneumothorax, åpne pneumothorax, hemothorax, flail chest, cardiac tamponade, og luftveisobstruksjon/ruptur.,

skader kan nødvendiggjøre en prosedyre, med de vanligste er innsetting av en interkostalrom avløp, mer ofte referert til som en kiste rør. Dette røret er vanligvis plassert fordi det bidrar til å gjenopprette en viss balanse i trykk (vanligvis på grunn av feilslått luft eller rundt blod) som hindrer lungene evne til å blåse og dermed exchange viktig gasser som gjør at kroppen til å fungere., En mindre vanlig prosedyre som kan være ansatt er en pericardiocentesis som ved å fjerne blod rundt hjertet, gjør at hjertet til å få noen mulighet til å kunne pumpe blod. I enkelte alvorlige tilfeller en emergent torakotomi kan være ansatt.

Sløv kraniale traumaEdit

Den primære kliniske bekymring med stumpt traume mot hodet er skade i hjernen, selv om andre strukturer, inkludert skalle, ansikt, baner, og halsen er også i fare., Følgende vurdering av pasientens luftveier, sirkulasjon og pust, en livmorhalskragen kan plasseres hvis det er mistanke om traumer til halsen. Evaluering av stumpt traume mot hodet fortsetter med videregående undersøkelse for bevis av kraniale traumer, inkludert blåmerker, støt, kutt og skrubbsår. I tillegg til å merke seg ytre skader, en omfattende nevrologiske eksamen er vanligvis utført for å vurdere for skade på hjernen. Avhengig av mekanismen for skader og eksamen, en CT-scan av skallen og hjernen kan bestilles., Dette gjøres vanligvis for å vurdere for blod i skallen, eller brudd i skallen bein.

Traumatisk hjernen injuryEdit

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en vesentlig årsak til sykelighet og dødelighet og er oftest forårsaket av falls, trafikkulykker, sports – og arbeidsrelaterte skader og overgrep., Det er den vanligste årsak til død hos pasienter under en alder av 25. TBI er gradert fra mild til alvorlig, med større alvorlighetsgrad å sammenholde med økt sykelighet og dødelighet.

de Fleste pasienter med mer alvorlig traumatisk hjerneskade har en kombinasjon av intrakraniell skader, som kan inkludere diffuse aksoner (skade, cerebral støt, og intrakraniell blødning, inkludert subarachnoid blødning, subdural hematom, epidural, hematom, og intraparenchymal blødning., Utvinning av hjernens funksjon etter en traumatisk ulykke er svært variabel og avhenger av bestemte intrakraniell skader som oppstår, men det er en betydelig sammenheng mellom alvorlighetsgraden av den første fornærmelse samt nivå av nevrologisk funksjon under den innledende vurderingen og nivået av varige nevrologiske skader. Initial behandling kan være rettet mot å redusere det intrakraniale trykket hvis det er bekymring for hevelse eller blødning i denne hodeskallen, som kan kreve kirurgi for eksempel en hemicraniectomy, i hvilken del av skallen er fjernet.,

Stumpt traume til extremitiesEdit

– >

Skader på ekstremiteter (som armer, ben, hender, føtter) er svært vanlig. Fall er den vanligste etiologi, lage opp så mye som 30% av øvre og 60% av nedre ekstremitet skader., Den vanligste mekanismen for kun øvre ekstremitet skader er drift av maskiner eller verktøy bruk. Arbeidsrelaterte ulykker, og bilen krasjer er også vanlige årsaker. Den skadde ekstremitet er undersøkt for fire store funksjonelle komponenter som inkluderer myke vev, nerver, blodkar, og bein. Fartøy som er undersøkt for å utvide hematom, bruit, puls distalt eksamen, og tegn/symptomer på iskemi, i hovedsak, «Gjør blodet synes å være å få gjennom det skadde området på en måte som nok er å få til deler fortid skaden?,»Når det ikke opplagt at svaret er «ja», en skadet ekstremitet index-eller ankel-arm-indeksen kan brukes til å hjelpe og veilede om ytterligere evaluering med computertomografi arteriografi. Dette bruker en spesiell skanner og et stoff som gjør det lettere å undersøke fartøy i finere detaljer enn hva den menneskelige hånd kan føle eller det menneskelige øyet kan se., Myke vev skade kan føre til rabdomyolyse (en rask nedbryting av skadet muskel som kan overvelde nyrer) eller kan potensielt utvikle compartment syndrom (når trykket bygger seg opp i muskel lommer skader på nerver og kar i samme rom). Bein er evaluert med vanlig film x-ray eller computertomografi hvis misdannelse (misdannet), blåmerker, eller felles slapphet (løsere eller mer fleksibel enn vanlig) er observert., Nevrologisk evaluering innebærer testing av de store nerve funksjoner av axillaris, radial, og median nerver i den øvre ekstremitet samt femoral, sciatic, dyp peroneal, og tibial nerver i nedre ekstremitet. Kirurgisk behandling kan være nødvendig, avhengig av omfanget av skaden og involvert strukturer, men mange er klart nonoperatively.,

Sløv bekken traumaEdit

De mest vanlige årsakene til sløv bekken traumer er trafikkulykker og flere-historien faller, og dermed bekken skadene er ofte forbundet med ytterligere traumatiske skader i andre steder. I bekkenet spesielt, strukturer på risiko inkluderer bekken bein, den proksimale femur, store blodårene som fossa arterier, urin-skrift, reproduktive organer, og endetarmen.,

En av de viktigste bekymringene er risikoen for bekken brudd, noe som i seg selv er forbundet med en rekke komplikasjoner inkludert blødninger, skader på urinrør og blære, og nerveskader., Hvis bekken traumer er mistenkt, akuttmedisinske tjenester personell kan plassere en bekken perm på pasienter for å stabilisere pasientens bekkenet og hindre ytterligere skade på disse strukturene, mens pasienter fraktet til et sykehus. Under evaluering av traume pasienter i en akuttavdeling, stabilitet av bekken er vanligvis vurdert av helsepersonell til å finne ut om bruddet kan ha oppstått., Tjenesteleverandører kan deretter bestemme for bildebehandling som en X-ray-eller CT-scan for å oppdage sprekker, men hvis det er bekymring for livstruende blødning, pasienter bør få en røntgen av bekkenet. Følgende innledende behandling av pasienten, frakturer kan trenge å bli behandlet kirurgisk hvis betydning, mens noen mindre brudd kan helbrede uten å kreve kirurgi.

En livstruende bekymring er blødning, noe som kan føre til skade på aorta, fossa arterier eller vener i bekken. De fleste av blødninger på grunn av bekken traumer er på grunn av skade på venene., Væske (ofte blod) kan bli oppdaget i bekkenet via ultralyd under RASK søk som ofte utført følgende traumatiske ulykker. Dersom en pasient vises hemodynamically ustabil i fravær av tydelige blod på RASK skanning, kan det være bekymring for blødning i retroperitoneal plass, kjent som retroperitoneal hematom. Å stoppe blødningen kan kreve endovaskulær intervensjon eller kirurgi, avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden.