Akutt stridor

Laryngotracheobronchitis, vanligvis kjent som falsk krupp, er den vanligste årsaken til akutt stridor hos barn i alderen 6 måneder til 2 år. Pasienten har en bjeffende hoste som er verre om natten og kan ha lave lett feber.

Aspirasjon av utenlandske kroppen er vanlig hos barn i alderen 1-2 år. Vanligvis, fremmedlegemer er mat (f.eks,nøtter, pølser, popcorn, eller hard candy) som er inhalert. En historie av hoste og kveles som går forut for utvikling av respiratoriske symptomer kan være tilstede.,

Bakteriell tracheitis er relativt uvanlig og det hovedsakelig påvirker barn yngre enn 3 år. Det er en sekundær infeksjon (som oftest på grunn av Staphylococcus aureus), som følger en viral prosessen (ofte falsk krupp eller influensa).

Retropharyngeal abscess er en komplikasjon av bakterielle pharyngitis som er observert hos barn yngre enn 6 år. Pasienten presenterer med plutselig innsettende høy feber, problemer med å svelge, nektet å mate, sår hals, hyperekstensjon av halsen, og åndenød.,

Peritonsillar abscess er en infeksjon i det potensielle rommet mellom superior constrictor muskler og mandel. Det er vanlig hos ungdom og preadolescents. Pasienten utvikler alvorlig halsen smerte, trismus, og problemer med å svelge eller snakke.

Krampaktig kryss, også kalt akutt krampaktig laryngitis, oppstår oftest hos barn i alderen 1-3 år. Presentasjonen kan være identisk med falsk krupp.

Allergisk reaksjon (ie, anafylaksi) oppstår innen 30 minutter av en negativ eksponering., Heshet og inspiratory stridor kan være ledsaget av symptomer (f.eks, dysfagi, tett nese, kløe i øyne, nysing, og tungpustethet) som indikerer involvering av andre organer.

Epiglottitis er en medisinsk nødsituasjon som oppstår oftest hos barn i alderen 2-7 år. Klinisk, pasienten opplever en brå debut av høy kvalitet, feber, sår hals, dysfagi, og siklende.,

Kronisk stridor

Laryngomalacia er den vanligste årsaken til inspiratory stridor i den neonatale periode og tidlig barndom, og står for så mange som 75% av alle tilfeller av stridor. Stridor kan bli forverret av gråt eller fôring. Å plassere pasienten i en utsatt posisjon med hodet opp lindrer stridor; en liggende posisjon forverrer stridor.

Laryngomalacia er vanligvis milde og selvbegrensende og forbedrer som barnet har nådd en alder av 1 år., I tilfeller der en betydelig hindring eller manglende vektøkning er til stede, kirurgisk korreksjon eller supraglottoplasty kan vurderes hvis klinikeren har observert tett slimhinnene band holder epiglottis nær den sanne stemmebåndene eller overflødige mucosa overliggende arytenoids.

Det bør holdes i bakhodet at presentasjonen av laryngomalacia i eldre barn (sen-utbruddet laryngomalacia) kan avvike fra det som av medfødte laryngomalacia., Mulige manifestasjoner av sen-utbruddet laryngomalacia inkluderer obstruktiv søvnapné syndrom, anstrengelsesutløst stridor, og til og med dysfagi. Supraglottoplasty kan være et effektivt alternativ behandling.

Pasienter med subglottic stenose kan presentere med inspiratory eller bifasisk stridor. Symptomer kan være tydelig når som helst i løpet av de første årene av livet. Hvis symptomene ikke er til stede i den neonatale periode, denne tilstanden kan være feildiagnostisert som astma., Medfødt subglottic stenose oppstår når en ufullstendig canalization av subglottis og cricoid ringer fører til en innsnevring av subglottic lumen. Kjøpte stenose er oftest forårsaket av langvarig intubasjon (se også Glottic Stenose).

Vocal cord dysfunction er trolig den nest vanligste årsaken til stridor hos spedbarn. Ensidig stemmebånd lammelse kan enten være medfødt eller sekundært til fødsel eller kirurgisk traume (f.eks, fra thorax prosedyrer)., Pasienter med en ensidig stemmebånd lammelse stede med et svakt rop og bifasisk stridor som er høyere når de er våkne og forbedrer når du ligger med berørte side ned.

Bilaterale stemmebånd lammelse er en mer alvorlig enhet. Pasienter som regel til stede med aphonia og en høy-pitched bifasisk stridor som kan utvikle seg til alvorlig åndenød. Denne tilstanden er vanligvis forbundet med misdannelser i CNS, som Arnold-Chiari malformasjon eller økt intrakraniale trykket. Stemmebånd lammelse i spedbarn, forsvinner vanligvis innen 24 måneder.,

Laryngeal dyskinesier, anstrengelsesutløst laryngomalacia, og paradoksalt stemmebånd bevegelse er andre nevromuskulære lidelser som kan bli vurdert.

Laryngeal duk er forårsaket av en ufullstendig recanalization av laryngeal lumen under embryogenesis. De fleste (75%) er i glottic området. Spedbarn med laryngeal webs har et svakt rop og bifasisk stridor. Intervensjon er anbefalt i innstillingen av betydelig hindring og inkluderer kald kniv eller CO2-laser ablasjon. (Se Medfødte Misdannelser av Strupehodet.,)

Laryngeal cyster er en mindre hyppig årsak til stridor. De finnes vanligvis i supraglottisk regionen i epiglottic folder. Pasienter kan være til stede med stridor, hes stemme, eller aphonia. Cyster kan føre til blokkering av luftveiene lumen hvis de er veldig store. (Se Medfødte Misdannelser av Strupehodet.)

Laryngeal hemangiomas (glottic eller subglottic) er sjeldne, og halvparten av dem er ledsaget av kutan hemangiomas i hodet og nakken. Pasienter som regel til stede med inspiratory eller bifasisk stridor som kan forverre som hemangioma utvides., Vanligvis, hemangiomas til stede i de første 3-6 månedene av livet under proliferativ fase og regress av alderen 12-18 måneder. (Se Medfødte Misdannelser av Strupehodet.)

Medisinske eller kirurgiske inngrep for laryngeal hemangiomas er basert på alvorlighetsgraden av symptomene. Behandlingstilbud består av orale steroider, intralesional steroider, laser terapi med CO2 eller kalium-titanyl-fosfat (KTP) lasere, og kirurgisk reseksjon., Muntlig propranolol har vist seg å være en effektiv medisinsk behandling i den aktuelle befolkningen (det er kontraindisert hos barn med alvorlig astma, diabetes, eller hjertesykdommer).

Laryngeal papillomas oppstå sekundært til vertikal overføring av humant papillomavirus fra mors condylomata eller smittet av vaginal celler, svelg eller strupe av barnet under fødselen prosessen. Disse er først og fremst behandles med kirurgisk eksisjon, med tvilsom bruk av cidofovir og interferon i ildfast saker., En høy rate av tilbakefall av sykdommen er kjent, med et behov for flere kirurgiske debridements og en liten risiko for malignitet (5% ondartet degenerasjon).

Tracheomalacia, hvis til stede i den proksimale (extrathoracic) luftrøret, kan være forbundet med inspiratory stridor. Hvis det er til stede i den distale (intrathoracic) luftrøret, det er mer knyttet expiratory støy. Tracheomalacia er forårsaket av en defekt på brusk, noe som resulterer i tap av stabilitet som er nødvendig for å holde tracheal lumen patent, eller av en ytre komprimering av luftrøret.,

Stenose av den proksimale luftrøret kan føre til stridor. Tracheal stenose kan være medfødt eller sekundært til ytre komprimering. Medfødt stenose er vanligvis knyttet til å fullføre tracheal ringer, er preget av en vedvarende stridor, og nødvendiggjør kirurgi basert på symptom alvorlighetsgrad.

Den vanligste ytre årsaker til stenose inkluderer vaskulær ringer, stropper, og en dobbel aorta buen som omkranser luftrøret og spiserøret. Lungearterie stropper er også forbundet med komplett tracheal ringer. Ekstern komprimering kan også resultere i tracheomalacia., Pasienter som regel til stede i løpet av det første året av livet med støyende puste, interkostalrom retractions, og en langvarig expiratory fase.