Ved WoundSource Redaktører

Spaltedannelse oppstår når et kirurgisk snitt som var stengt åpnes, enten delvis eller helt. Spaltedannelse er mest sannsynlig å finne sted i løpet av de to første ukene etter operasjonen, men det kan skje så sent som én måned etter operasjonen.1

Det er mange spaltedannelse risikofaktorer. I noen tilfeller, folk kan ta skritt for å redusere eller eliminere spaltedannelse risikofaktorer før kirurgi; andre risikofaktorer kan ikke elimineres., Personer med flere risikofaktorer er spesielt utsatt for å utvikle spaltedannelse.


Les mer om spaltedannelse ved å delta i «Felles postoperative Komplikasjoner, og Hvordan du kan Unngå Dem,» presentert av Nancy Collins, PhD, RD, LDN, NWCC, FANT og Alex K. Wong, MD, FACS, tilgjengelig bare på WoundCon Sommer på juli 17

Hvis spaltedannelse ikke skje, både for helsepersonell og pasienter kan ta skritt for å fremme lukking av såret.

Hva Er risikofaktorer for Spaltedannelse?,

En rekke underliggende helsemessige forhold som kan øke pasientens risiko for å utvikle spaltedannelse etter operasjonen. Slike forhold inkluderer pasienten overvekt eller fedme, høyt blodtrykk, anemi, og hypoproteinemia.1 Hvis det er mulig og praktisk gjennomførbart, skal alt gjøres for å behandle pasientens helsemessige tilstand, eller forhold før operasjonen. For eksempel, folk som er overvektige kan ha nytte fra begynnelsen et vekttap og mosjon programmet i forkant av operasjonen.2

Noen risikofaktorer kan reduseres eller elimineres helt, mens andre ikke kan det., For eksempel, fordi huden av pasienter over 65 år er mer sårbare enn huden på sine yngre kolleger, de er mer sannsynlig å utvikle spaltedannelse.1 Sammen med alder, kjønn spiller en rolle: menn opplever spaltedannelse til høyere priser enn kvinner. Pasienter som har en medisinsk historie med slag eller som har kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), diabetes eller kreft også har en høyere forekomst av spaltedannelse.

Noen pasientens atferd kan også øke risikoen for spaltedannelse. Røyking, for eksempel, er en risikofaktor. For at grunnen, slutte å røyke før kirurgi anbefales., Å misbruke alkohol og spiser dårlig er også risikofaktorer.

Kirurgi i seg selv kan bidra til å spaltedannelse. Forskning har vist at kirurgi lengde spiller en rolle; om en operasjon er lenger enn to og en halv time, er det en økt sjanse for spaltedannelse.1 I tillegg, mennesker som trenger akutt kirurgi er mer sannsynlig å ha sår som dehisce enn pasienter som har planlagt kirurgi.,1 Andre kirurgiske faktorer som bidrar til spaltedannelse er den erfaring og dyktighet til kirurgen, type kirurgisk innsnitt, type sutur materialer som brukes til å lukke såret, og plasseringen av snittet, blant andre faktorer.

Etter operasjonen, aktiviteter som involverer repeterende belastning på såret område, for eksempel hoste, oppkast, eller ler, kan utøve press på såret området og føre til sår til å åpne. Pasienter kan arbeide for å unngå noen av disse aktivitetene. Andre aktiviteter som krever behandling av det underliggende problemet., For eksempel, en person med forstoppelse som er å øve press i tarm bevegelser kan bli anbefalt å ta krakk-mykgjørende medication.

Forskning har funnet at en av de mest logisk risikofaktorer for spaltedannelse er kirurgisk nettstedet infeksjon. Kirurgiske snitt har en høyere sjanse for å åpne hvis såret blir infisert. Derfor riktig sårbehandling er av avgjørende betydning, og klinikere bør se på såret for tegn på infeksjon, for eksempel rødhet i huden i såret området, økende mengder exudate, og tilstedeværelsen av nekrotisk vev.,3

Hvordan Kan Spaltedannelse Bli Behandlet?
målet av administrerende spaltedannelse er å skape en healing miljø der såret lukkes. Den spaltedannelse management protocol, vil være forskjellig for hver pasient og avhenger av alvorlighetsgraden av spaltedannelse, plasseringen av den kirurgiske snitt, og pasientens medisinske historie.

For et infisert sår med mindre spaltedannelse, bare en ledelse som kan være nødvendig er standard sårbehandling, slik som avansert sårbehandling dressinger for å gi en optimal fuktig miljø., Dehisced sår med moderat til kraftig exudate krever absorberende bandasje for å administrere fuktighet.4 Hvis legen mistenker at såret vil ta lengre tid enn vanlig til å helbrede, negative trykket såret terapi (NPWT) kan være indisert som tillegg.4,5 Nekrotisk vev må fjernes ved hjelp av en eller flere metoder for debridement (biologiske, enzymatisk, autolytic, mekanisk, kirurgisk) for å fremme helbredelse.

Sterkt dehisced sår uten infeksjon krever mer intervensjon for å være klart., Hver spaltedannelse tilfelle er unikt, men vanlige behandlinger for alvorlig spaltedannelse inkluderer kirurgisk debridement og re-operasjon for å lukke såret.4 Selv om mindre og moderat dehisced sår kan bli effektivt behandlet i en poliklinisk setting, pasienter med alvorlig dehisced sår generelt krever behandling på sykehus innleggelse.

Mange av de samme protokollene som er nevnt her, gjelder for en dehisced såret som er infisert. Hvis såret er infisert, lokal infeksjon bør behandles med antimikrobielle dressinger. Hvis NPWT er brukt, et antimikrobielt såret grensesnitt kan kalles for.,4 Antibiotikum medisiner kan være foreskrevet hvis infeksjonen blir systemisk.3